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# Impetigo

Infecção superficial da [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/), comum e contagiosa em crianças, que forma crostas douradas cor de mel, geralmente ao redor do nariz e da boca.

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Microrganismos que a causam
- Na semiologia
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Infecção bacteriana superficial da epiderme causada por Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes (estreptococo do grupo A) ou ambos. É a infecção bacteriana de pele mais comum em crianças.

Veja em 3D

- [Pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/)
- [Cavidade nasal](https://durgical.com/pt/anatomia/cavidade-nasal/)
- [Linfonodos do pescoço](https://durgical.com/pt/anatomia/linfonodos-do-pescoco/)
- [Rins](https://durgical.com/pt/anatomia/rins/)

## Quem afeta

Mais frequente em crianças de 2–5 anos, em climas quentes e úmidos e em condições de moradia aglomeradas, com picos nas estações quentes. Nas áreas tropicais da Colômbia e da América Latina é comum e muitas vezes sucede picadas de insetos ou escabiose.

## Causas

- Staphylococcus aureus, hoje a principal causa, incluindo cepas resistentes à meticilina
- Streptococcus pyogenes isoladamente ou com S. aureus
- Entrada por pequenas soluções de continuidade na pele: picadas de insetos, arranhões, escabiose, eczema, varicela

## Fatores de risco

- Pouca idade e frequência a creche ou escola
- Clima quente e úmido e acesso precário a água e higiene
- Aglomeração e esportes de contato
- Doença de pele preexistente (dermatite atópica, escabiose)
- Portador nasal de S. aureus

## Fisiopatologia

As bactérias colonizam a pele ou o nariz e invadem pequenas lesões do estrato córneo. No impetigo não bolhoso, a inflamação forma vesículas e pústulas frágeis que se rompem e secam em crostas cor de mel. No impetigo bolhoso, as toxinas esfoliativas do S. aureus clivam a desmogleína 1 na camada granulosa, produzindo bolhas flácidas. Algumas cepas nefritogênicas do grupo A desencadeiam glomerulonefrite por imunocomplexos semanas depois.

## Classificação

- Impetigo não bolhoso (cerca de 70% dos casos)
- Impetigo bolhoso (toxina esfoliativa do S. aureus)
- Ectima: forma ulcerativa mais profunda que se estende à derme

## Sintomas e sinais

- Máculas ou vesículas vermelhas que se rompem e formam crostas douradas cor de mel (melicéricas)
- Lesões ao redor do nariz e da boca e nos membros
- Prurido ou dor leve; geralmente sem febre
- Bolhas flácidas, claras ou turvas, que deixam um fino colarete de descamação (forma bolhosa)
- Aumento dos linfonodos regionais, mais comum na forma não bolhosa

## Sinais de alarme

- Febre, vermelhidão que se espalha, calor ou dor (celulite)
- Úlceras em saca-bocado com crostas espessas (ectima)
- Pele dolorosa e generalizadamente descamando em um lactente (síndrome da pele escaldada estafilocócica)
- Urina escura ou cor de refrigerante de cola, edema facial ou hipertensão 1–3 semanas depois (glomerulonefrite pós-estreptocócica)
- Lesões recorrentes ou disseminadas em recém-nascido ou pessoa imunossuprimida

## Diagnóstico

**Clínico**
Clínico, pelas crostas típicas cor de mel ou bolhas flácidas em uma criança.

**Exames**
Gram e cultura do exsudato quando as lesões são extensas, recorrentes, não respondem ao tratamento ou quando há suspeita de MRSA ou de surto. Urinálise e pressão arterial se houver suspeita de nefrite; o complemento C3 está baixo na glomerulonefrite pós-estreptocócica.

**Imagem**
Desnecessários.

## Diagnóstico diferencial

- Infecção por herpes simples (vesículas agrupadas sobre base eritematosa)
- Dermatite atópica ou de contato com crostas secundárias
- Tinha do corpo
- Varicela
- Penfigoide bolhoso ou outra doença bolhosa (forma bolhosa)

## Objetivo do tratamento

Eliminar a infecção, aliviar os sintomas, interromper a transmissão a outras pessoas e detectar precocemente complicações como celulite ou nefrite.

## Tratamento

**Clínico**
Lesões limitadas: antibiótico tópico como mupirocina, retapamulina ou ácido fusídico, após remover delicadamente as crostas com água e sabão.

**Clínico**
Lesões extensas, impetigo bolhoso, ectima ou surtos: antibióticos orais ativos contra S. aureus e estreptococos (p. ex., cefalosporinas de primeira geração ou penicilinas resistentes à penicilinase); clindamicina ou sulfametoxazol-trimetoprima quando há suspeita de MRSA.

**Conservador**
Higiene: lavagem das mãos, unhas curtas, cobrir as lesões, não compartilhar toalhas; as crianças geralmente voltam à escola 24 horas após iniciar o antibiótico.

**Acompanhamento**
Seguimento quanto a disseminação, recorrência (considerar estado de portador [nasal](https://durgical.com/pt/anatomia/nasal/)) e sinais de nefrite, como urina escura ou edema.

## Complicações

- Celulite, linfangite e abscesso
- Glomerulonefrite pós-estreptocócica (os antibióticos não a previnem)
- Síndrome da pele escaldada estafilocócica
- Escarlatina, sepse ou osteomielite (raras)
- Cicatrizes e alterações pigmentares após ectima

## Prognóstico

Costuma se resolver sem cicatrizes em 2–3 semanas sem tratamento e mais rapidamente com tratamento. A glomerulonefrite pós-estreptocócica em crianças geralmente se recupera por completo.

## Prevenção

- Lavagem das mãos e boa higiene da pele, especialmente em creches e escolas
- Cuidado imediato de cortes, picadas e doenças de pele pruriginosas
- Não compartilhar toalhas, roupas ou lâminas de barbear

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual é a lesão clássica do impetigo não bolhoso?

Crostas douradas cor de mel, tipicamente ao redor do nariz e da boca.

## Qual toxina causa o impetigo bolhoso e qual é seu alvo?

A toxina esfoliativa do Staphylococcus aureus, que cliva a desmogleína 1 na epiderme superficial.

## Qual complicação não supurativa segue o impetigo estreptocócico e qual, classicamente, não?

A glomerulonefrite pós-estreptocócica; a febre reumática segue classicamente a faringite, não a infecção de pele.

## Qual é o tratamento de primeira linha do impetigo limitado?

Um antibiótico tópico como mupirocina ou retapamulina; antibióticos orais na doença extensa.

## Quando uma criança com impetigo geralmente pode voltar à escola?

Cerca de 24 horas após iniciar o antibiótico, com as lesões cobertas.

## Microrganismos que a causam

- [Staphylococcus aureus](https://durgical.com/pt/microbiologia/staphylococcus-aureus/)
- [Streptococcus pyogenes](https://durgical.com/pt/microbiologia/streptococcus-pyogenes/)

## Na semiologia

- [Exame da pele: lesões primárias e secundárias](https://durgical.com/pt/semiologia/exame-da-pele-lesoes-primarias-e-secundarias/)

## Conexões

## Fármacos para esta doença 2

- [Mupirocina](https://durgical.com/pt/farmacologia/mupirocina/)
- [Retapamulina](https://durgical.com/pt/farmacologia/retapamulina/)

## Doenças relacionadas 6

- [Faringite estreptocócica](https://durgical.com/pt/doencas/faringite-estreptococica/)
- [Escabiose (sarna)](https://durgical.com/pt/doencas/escabiose/)
- [Dermatite de contato (irritativa e alérgica)](https://durgical.com/pt/doencas/dermatite-de-contato/)
- [Celulite da perna](https://durgical.com/pt/doencas/celulite-da-perna/)
- [Lesão renal aguda](https://durgical.com/pt/doencas/lesao-renal-aguda/)
- [Sepse e choque séptico](https://durgical.com/pt/doencas/sepse-e-choque-septico/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Clinical Guidance for Group A Streptococcal Impetigo](https://www.cdc.gov/group-a-strep/hcp/clinical-guidance/impetigo.html) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024); [Impetigo](https://medlineplus.gov/impetigo.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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Source: https://durgical.com/pt/doencas/impetigo/
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