[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) › Infecção cervical profunda e angina de Ludwig

[Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) · [Cabeça e pescoço](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/cabeca-e-pescoco/)

# Infecção cervical profunda e angina de Ludwig

A infecção cervical profunda se espalha entre as camadas do pescoço, às vezes com abscesso; a angina de Ludwig, no assoalho da boca, pode bloquear a respiração.

Atualizado 2026-10-29

## Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

- [Fáscia cervical](https://durgical.com/pt/anatomia/fascia-cervical/)
- [Milo-hióideo](https://durgical.com/pt/anatomia/milo-hioideo/)
- [Faringe](https://durgical.com/pt/anatomia/faringe/)
- [Glândula submandibular](https://durgical.com/pt/anatomia/glandula-submandibular/)
- [Bainha carótica](https://durgical.com/pt/anatomia/bainha-carotica/)
- [Veia jugular interna](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-jugular-interna/)
- [Língua](https://durgical.com/pt/anatomia/lingua/)
- [Tonsilas palatinas](https://durgical.com/pt/anatomia/tonsilas-palatinas/)

## O que é

Infecção bacteriana, celulite ou abscesso, nos espaços entre as camadas profundas da [fáscia cervical](https://durgical.com/pt/anatomia/fascia-cervical/). A angina de Ludwig é uma celulite do assoalho da boca de disseminação rápida que pode obstruir a via aérea.

## Quem afeta

As infecções odontogênicas são hoje a origem mais comum em adultos, e as infecções tonsilares em crianças. Diabetes e acesso precário à odontologia são contextos comuns.

## Causas

- Infecção odontogênica, sobretudo dos segundos e terceiros molares inferiores (principal causa da angina de Ludwig)
- Amigdalite, faringite e abscesso periamigdaliano
- Infecção de glândula salivar, trauma, corpos estranhos e uso de drogas injetáveis
- Geralmente polimicrobiana: estreptococos, estafilococos e anaeróbios orais

## Fatores de risco

- Higiene dental deficiente e cáries não tratadas
- Diabetes mellitus
- Imunossupressão
- Procedimentos odontológicos recentes

## Fisiopatologia

A infecção se espalha ao longo dos planos fasciais a partir de sua origem para os espaços potenciais do pescoço. Na angina de Ludwig, a infecção de molares inferiores cujas raízes ficam abaixo da linha milo-hióidea entra nos espaços submandibular e sublingual dos dois lados e empurra a [língua](https://durgical.com/pt/anatomia/lingua/) para cima e para trás. A extensão aos espaços parafaríngeo, retrofaríngeo e perigoso pode alcançar o mediastino ou a [bainha carótica](https://durgical.com/pt/anatomia/bainha-carotica/).

## Classificação

- Por espaço: submandibular (angina de Ludwig), parafaríngeo, retrofaríngeo, perigoso e pré-vertebral
- Celulite versus abscesso

## Sintomas e sinais

- Febre, dor e inchaço no pescoço
- Dor ao engolir, sialorreia e voz abafada
- Trismo
- Inchaço firme, doloroso e lenhoso do assoalho da boca com a língua elevada na angina de Ludwig
- Rigidez cervical ou redução dos movimentos do pescoço

## Sinais de alarme

- Estridor, dificuldade respiratória ou incapacidade de deitar-se
- Sialorreia e incapacidade de engolir a saliva
- Dor torácica ou alargamento do mediastino (mediastinite)
- Sinais de sepse
- Inchaço cervical unilateral com febre persistente (trombose da [veia jugular interna](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-jugular-interna/), síndrome de Lemierre)

## Diagnóstico

**Clínico**
A avaliação da via aérea vem primeiro; exame dos dentes, da [faringe](https://durgical.com/pt/anatomia/faringe/), do assoalho da boca e do pescoço.

**Exames**
Hemograma, marcadores inflamatórios, glicemia, hemoculturas e cultura do pus drenado.

**Imagem**
TC cervical com contraste (e de [tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/) se houver suspeita de mediastinite) quando a via aérea estiver segura; ultrassonografia para coleções superficiais.

## Diagnóstico diferencial

- Abscesso periamigdaliano
- Epiglotite
- Angioedema
- Linfadenite cervical
- Cisto branquial ou tireoglosso infectado

## Objetivo do tratamento

Garantir a via aérea, controlar a infecção com antibióticos e drenagem e remover a fonte.

## Tratamento

**Fase aguda**
A proteção da via aérea é a prioridade: monitorização rigorosa e intubação com fibroscopia com o paciente acordado ou via aérea cirúrgica (traqueostomia) quando a via aérea está ameaçada.

**Clínico**
Antibióticos intravenosos de amplo espectro que cubram estreptococos e anaeróbios; às vezes se usam corticosteroides para reduzir o edema.

**Cirúrgico**
Incisão e drenagem dos abscessos e extração ou tratamento do dente infectado.

**Acompanhamento**
Monitorização em terapia intensiva quando a via aérea ou a circulação estão em risco.

## Complicações

- Obstrução da via aérea
- Mediastinite descendente
- Sepse
- Trombose da veia jugular interna (síndrome de Lemierre)
- Erosão da artéria carótida
- Fasciite necrosante

## Prognóstico

Bom com controle precoce da via aérea, antibióticos e drenagem. A mortalidade aumenta muito com a perda da via aérea, a mediastinite ou o atraso no tratamento.

## Prevenção

- Tratamento oportuno das infecções dentárias
- Boa higiene bucal e controle do diabetes

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual é a origem mais comum da angina de Ludwig?

Uma infecção odontogênica, geralmente dos segundos ou terceiros molares inferiores.

## Quais espaços estão envolvidos na angina de Ludwig?

Os espaços submandibular e sublingual dos dois lados (o espaço submandibular).

## Qual é a primeira prioridade em um paciente com suspeita de infecção cervical profunda?

Avaliar e garantir a via aérea.

## Qual espaço conecta o pescoço ao mediastino posterior?

O espaço perigoso (entre a fáscia alar e a pré-vertebral).

## O que é a síndrome de Lemierre?

Tromboflebite séptica da veia jugular interna após infecção orofaríngea, classicamente por Fusobacterium necrophorum.

## Doenças relacionadas

- [Cárie dentária](https://durgical.com/pt/doencas/carie-dentaria/)
- [Faringite estreptocócica](https://durgical.com/pt/doencas/faringite-estreptococica/)
- [Linfadenopatia cervical](https://durgical.com/pt/doencas/linfadenopatia-cervical/)
- [Sepse e choque séptico](https://durgical.com/pt/doencas/sepse-e-choque-septico/)
- [Diabetes mellitus tipo 2](https://durgical.com/pt/doencas/diabetes-mellitus-tipo-2/)
- [Abscesso periamigdaliano](https://durgical.com/pt/doencas/abscesso-periamigdaliano/)
- [Periodontite](https://durgical.com/pt/doencas/periodontite/)
- [Sialolitíase (cálculos salivares)](https://durgical.com/pt/doencas/sialolitiase/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Deep Neck Infections](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513262/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [Ludwig Angina](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482354/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

[← Todas as doenças](https://durgical.com/pt/doencas/)

## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro

Modelo representativo, apenas para fins educativos.

---
Source: https://durgical.com/pt/doencas/infeccao-cervical-profunda-e-angina-de-ludwig/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/doencas/infeccao-cervical-profunda-e-angina-de-ludwig/