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# Infecção do sítio cirúrgico

A infecção do sítio cirúrgico ocorre no local de uma operação, da incisão na pele até órgãos profundos. É uma das infecções hospitalares mais comuns.

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Infecção da incisão, dos tecidos mais profundos ou do órgão ou espaço manipulado durante uma operação, que surge em até 30 dias (ou até 90 dias quando um implante é deixado no local). É uma infecção relacionada à assistência à saúde.

Veja em 3D

- [Pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/)
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- [Linha alba](https://durgical.com/pt/anatomia/linha-alba/)
- [Bainha do músculo reto do abdome](https://durgical.com/pt/anatomia/bainha-do-musculo-reto-do-abdome/)

## +3

- [Fáscia superficial do abdome](https://durgical.com/pt/anatomia/fascia-superficial-do-abdome/)
- [Fáscia transversal](https://durgical.com/pt/anatomia/fascia-transversal/)
- [Peritônio](https://durgical.com/pt/anatomia/peritonio/)

## Quem afeta

A infecção do sítio cirúrgico é uma das infecções relacionadas à assistência à saúde mais frequentes no mundo e é mais comum em países de baixa e média renda. Na Colômbia, está sob vigilância nacional do Instituto Nacional de Salud como infecção associada a procedimentos médico-cirúrgicos.

## Causas

- Flora da pele: Staphylococcus aureus (incluindo MRSA) e estafilococos coagulase-negativos
- Bacilos gram-negativos e anaeróbios após cirurgia intestinal
- Estreptococos (infecções rápidas e precoces)
- Contaminação durante a operação pela flora do próprio paciente, pelo ambiente ou pela equipe

## Fatores de risco

- Feridas contaminadas ou sujas e cirurgia de urgência
- Diabetes e mau controle glicêmico
- Obesidade, tabagismo, desnutrição e imunossupressão
- Operações longas, hipotermia e transfusão de sangue
- Tricotomia com lâmina, momento incorreto da profilaxia antibiótica
- Infecção à distância no momento da cirurgia

## Fisiopatologia

As bactérias entram na ferida durante a cirurgia, principalmente a partir da pele do paciente ou de vísceras abertas. A infecção se desenvolve quando a carga bacteriana e a virulência superam as defesas locais, que ficam enfraquecidas por tecido morto, hematoma, material estranho, má perfusão e doença sistêmica.

## Classificação

- Incisional superficial: pele e tecido subcutâneo
- Incisional profunda: fáscia e músculo
- Órgão/espaço: qualquer área mais profunda manipulada na operação (por exemplo, um abscesso intra-abdominal)
- Classe da ferida: I limpa, II potencialmente contaminada, III contaminada, IV suja-infectada

## Sintomas e sinais

- Vermelhidão, calor, edema e dor ao redor da incisão
- Secreção turva ou purulenta pela ferida
- Febre
- Abertura da ferida (deiscência)
- Dor abdominal, [íleo](https://durgical.com/pt/anatomia/ileo/) ou febre persistente na infecção de órgão/espaço

## Sinais de alarme

- Sinais de sepse: hipotensão, confusão, respiração rápida
- Vermelhidão que se espalha rapidamente, necrose da pele, crepitação ou dor desproporcional (infecção necrosante)
- Saída de conteúdo intestinal ou bile pela ferida (fístula ou deiscência de anastomose)
- Deiscência fascial completa com evisceração
- Infecção ao redor de um implante ou prótese

## Diagnóstico

**Clínico**
Baseia-se nos achados da incisão dentro da janela de tempo definida: secreção purulenta, sinais locais de inflamação ou ferida aberta deliberadamente pelo cirurgião. Definições de vigilância como as do CDC classificam a profundidade.

**Exames**
Coloração de Gram e cultura do pus ou de tecido profundo (não de swabs superficiais), hemograma e proteína C reativa, e hemoculturas quando há suspeita de sepse.

**Imagem**
Ultrassonografia para coleções na ferida; TC para infecções profundas e de órgão/espaço, que pode guiar a drenagem percutânea.

## Diagnóstico diferencial

- Seroma ou hematoma
- Reação ao ponto ou granuloma de fio de sutura
- Celulite sem relação com a incisão
- Outras causas de febre pós-operatória: pneumonia, infecção urinária, trombose venosa, infecção de cateter
- Dermatite de contato por curativos

## Objetivo do tratamento

Drenar a infecção, remover tecido morto e material infectado, tratar a infecção sistêmica com antibióticos direcionados e permitir a cicatrização da ferida, prevenindo novos casos com medidas perioperatórias.

## Tratamento

**Procedimento**
Abertura da incisão, drenagem e desbridamento; a ferida é então deixada cicatrizar por segunda intenção ou fechada mais tarde, às vezes com terapia por pressão negativa.

**Clínico**
Antibióticos guiados pela cultura quando há celulite, sinais sistêmicos ou infecção profunda ou de órgão/espaço; infecções superficiais bem drenadas podem não precisar deles.

**Cirúrgico**
Reoperação ou drenagem percutânea para abscessos profundos, deiscências de anastomose e infecção necrosante; retirada de implante infectado em casos selecionados.

**Conservador**
Pacote de prevenção: tratamento de infecções à distância, tricotomia com tricotomizador elétrico em vez de lâmina, antissepsia da [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) com clorexidina alcoólica, profilaxia antibiótica na hora que antecede a incisão quando indicada, normotermia e controle glicêmico.

**Acompanhamento**
Prioridades de enfermagem: cuidado asséptico da ferida e higiene das mãos, inspeção diária da incisão, temperatura, registro da drenagem, educação do paciente sobre sinais de alerta e vigilância ativa após a alta.

## Complicações

- Sepse
- Deiscência da ferida e evisceração
- Hérnia incisional
- Infecção necrosante de partes moles
- Infecção de prótese ou implante
- Internação mais longa, readmissão e custos mais altos

## Prognóstico

A maioria das infecções superficiais se resolve com drenagem e cuidado da ferida. As infecções profundas e de órgão/espaço prolongam a internação, podem exigir novas operações e aumentam a mortalidade, sobretudo na cirurgia abdominal de urgência.

## Prevenção

- Profilaxia antibiótica administrada antes da incisão em procedimentos potencialmente contaminados e em limpos selecionados
- Remoção de pelos com tricotomizador elétrico (não lâmina) apenas quando necessário
- Cessação do tabagismo e controle glicêmico antes de cirurgia eletiva
- Técnica asséptica rigorosa e higiene das mãos
- Manter o paciente aquecido durante a cirurgia

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Quais são as três categorias de profundidade da infecção do sítio cirúrgico?

Incisional superficial (pele e tecido subcutâneo), incisional profunda (fáscia e músculo) e órgão/espaço.

## A que classe de ferida cirúrgica pertence uma colecistectomia eletiva ou uma ressecção intestinal com abertura controlada do intestino?

Classe II, potencialmente contaminada.

## Qual microrganismo causa com mais frequência infecção do sítio cirúrgico após cirurgia limpa?

Staphylococcus aureus, da flora da pele do paciente.

## Quando os antibióticos profiláticos devem ser administrados para prevenir a infecção do sítio cirúrgico?

Cerca de uma hora antes da incisão, para que os níveis teciduais sejam adequados durante a cirurgia, com doses repetidas em operações longas.

## Qual é o tratamento principal de uma infecção incisional superficial com pus?

Abrir e drenar a ferida com cuidados locais; acrescentam-se antibióticos se houver celulite ao redor ou sinais sistêmicos.

## Conexões

## Fármacos para esta doença 5

- [Ertapeném](https://durgical.com/pt/farmacologia/ertapenem/)
- [Neomicina](https://durgical.com/pt/farmacologia/neomicina/)
- [Mupirocina](https://durgical.com/pt/farmacologia/mupirocina/)
- [Clorexidina](https://durgical.com/pt/farmacologia/clorexidina/)
- [Iodopovidona](https://durgical.com/pt/farmacologia/iodopovidona/)

## Doenças relacionadas 6

- [Sepse e choque séptico](https://durgical.com/pt/doencas/sepse-e-choque-septico/)
- [Hérnia incisional (ventral)](https://durgical.com/pt/doencas/hernia-incisional/)
- [Peritonite](https://durgical.com/pt/doencas/peritonite/)
- [Apendicite aguda](https://durgical.com/pt/doencas/apendicite-aguda/)
- [Diabetes mellitus tipo 2](https://durgical.com/pt/doencas/diabetes-mellitus-tipo-2/)
- [Obesidade](https://durgical.com/pt/doencas/obesidade/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Surgical Site Infection Basics](https://www.cdc.gov/surgical-site-infections/about/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024); [Intraoperative surgical site infection control and prevention: a position paper and future addendum to WSES intra-abdominal infections guidelines](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7158095/) (World Journal of Emergency Surgery, 2020).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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