[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) › Infecção do trato urinário associada a cateter vesical

# Infecção do trato urinário associada a cateter vesical

É uma infecção da bexiga ou do rim causada por bactérias que entram ao longo de uma sonda vesical de demora.

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Infecção sintomática do trato urinário em pessoa com sonda vesical de demora ou cuja sonda foi retirada nas últimas 48 horas. É uma das infecções relacionadas à assistência à saúde mais frequentes e, em grande parte, evitável. Deve ser diferenciada da bacteriúria assintomática associada a cateter, que é comum e geralmente não exige antibióticos.

Veja em 3D

- [Bexiga urinária](https://durgical.com/pt/anatomia/bexiga-urinaria/)
- [Uretra feminina](https://durgical.com/pt/anatomia/uretra-feminina/)
- [Uretra masculina](https://durgical.com/pt/anatomia/uretra-masculina/)
- [Trígono da bexiga](https://durgical.com/pt/anatomia/trigono-da-bexiga/)

## +3

- [Rins](https://durgical.com/pt/anatomia/rins/)
- [Pelve renal](https://durgical.com/pt/anatomia/pelve-renal/)
- [Ureteres](https://durgical.com/pt/anatomia/ureteres/)

## Quem afeta

O risco de bacteriúria aumenta a cada dia que o cateter permanece, e quase todo cateter de longa permanência fica colonizado. A vigilância de infecções associadas à assistência à saúde na Colômbia (INS, Instituto Nacional de Saúde) e em toda a América Latina a inclui entre as infecções associadas a dispositivos em unidades de terapia intensiva, onde bactérias gram-negativas multirresistentes são uma preocupação crescente.

## Causas

- Escherichia coli e outras Enterobacterales (Klebsiella, Proteus)
- Pseudomonas aeruginosa e outros bacilos gram-negativos não fermentadores
- Espécies de Enterococcus
- Espécies de Candida, sobretudo após antibióticos
- As bactérias formam um biofilme no cateter que as protege dos antibióticos e das defesas do hospedeiro

## Fatores de risco

- Longa duração da cateterização (o fator mais forte)
- Uso desnecessário de cateter
- Rupturas do sistema de drenagem fechado e inserção sem técnica asséptica
- Bolsa ou tubo acima do nível da bexiga, dobras e refluxo
- Sexo feminino, idade avançada, diabetes e imunossupressão
- Internação em terapia intensiva e cateter inserido fora do centro cirúrgico

## Fisiopatologia

Os microrganismos chegam à bexiga na inserção, ao longo da superfície externa do cateter (extraluminal, a partir do períneo, mais comum) ou por dentro do lúmen (intraluminal, a partir de bolsa contaminada ou de conexão aberta). Eles aderem e formam biofilme; espécies produtoras de urease, como Proteus, elevam o pH urinário e formam incrustações cristalinas que obstruem o cateter. O cateter também impede o esvaziamento completo e lesa o urotélio, favorecendo a ascensão da infecção aos [rins](https://durgical.com/pt/anatomia/rins/) e à corrente sanguínea.

## Sintomas e sinais

- Febre, que pode ser o único sinal
- Dor suprapúbica ou no flanco e dor à percussão do ângulo costovertebral
- Confusão ou delirium novos em idosos, sem outra causa
- Calafrios ou mal-estar
- Após a retirada do cateter: disúria, urgência ou polaciúria
- Urina turva ou com mau cheiro, isoladamente, não define infecção

## Sinais de alarme

- Hipotensão, taquicardia, respiração rápida ou alteração do estado mental (sepse)
- Dor no flanco com febre (pielonefrite)
- Cateter obstruído com bexiga distendida
- Febre em paciente com lesão medular ou imunossupressão

## Diagnóstico

**Clínico**
Sinais e sintomas compatíveis com infecção, sem outro foco, em paciente com cateter (ou retirado nas últimas 48 horas). Confirmar se o cateter ainda é necessário.

**Exames**
Urocultura colhida pelo dispositivo de coleta de um cateter recém-trocado (não da bolsa), antes dos antibióticos; hemoculturas se houver febre ou sepse; hemograma completo, creatinina e lactato na sepse. Não rastrear pacientes assintomáticos nem tratar bacteriúria assintomática (exceto antes de procedimentos urológicos ou na gravidez).

**Imagem**
Ultrassonografia renal ou TC quando a pielonefrite não melhora, ou para buscar obstrução ou abscesso.

## Diagnóstico diferencial

- Bacteriúria assintomática associada a cateter
- Outros focos de febre: pneumonia, infecção de cateter venoso, infecção de sítio cirúrgico, Clostridioides difficile
- Prostatite ou epididimite
- Febre por fármacos ou tromboembolismo venoso

## Objetivo do tratamento

Tratar a infecção com o antibiótico eficaz de menor espectro, retirar ou trocar o cateter e prevenir a recorrência limitando o uso de cateteres.

## Tratamento

**Procedimento**
Retirar o cateter se não for mais necessário; caso contrário, trocar o cateter que está há mais de cerca de duas semanas antes de colher a cultura e iniciar o tratamento.

**Clínico**
Antibióticos empíricos conforme a gravidade e o perfil local de resistência, ajustados ao resultado da cultura; cursos curtos são habituais quando a resposta é rápida.

**Acompanhamento**
Cuidados de enfermagem: temperatura, estado mental e sinais vitais, diurese, permeabilidade do cateter e reavaliação diária da necessidade do cateter.

**Conservador**
Alternativas que evitam o cateter de demora: cateterismo intermitente, cateteres externos (tipo preservativo) em homens, micção programada e ultrassonografia vesical portátil.

## Complicações

- Pielonefrite e urossepse
- Bacteremia, principalmente por gram-negativos
- Prostatite, epididimite e orquite em homens
- Incrustação e obstrução do cateter e cálculos vesicais
- Disseminação de microrganismos multirresistentes na unidade
- Infecção por Clostridioides difficile pela exposição a antibióticos

## Prognóstico

A maioria das infecções se resolve rapidamente com a retirada ou troca do cateter e antibióticos adequados. Bacteremia e sepse aumentam a mortalidade, sobretudo em idosos e pacientes críticos, e as infecções prolongam a internação e aumentam os custos.

## Prevenção

- Inserir cateteres apenas por indicações aceitas e retirá-los o quanto antes (reavaliação diária, protocolos de retirada conduzidos pela enfermagem)
- Higiene das mãos e inserção asséptica com material estéril
- Sistema de drenagem fechado que nunca é aberto
- Bolsa abaixo da bexiga e sem tocar o chão, sem dobras, esvaziada regularmente em recipiente limpo
- Higiene perineal diária com água e sabão; a irrigação vesical antisséptica de rotina não é recomendada

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual é a medida isolada mais eficaz para prevenir a ITU associada a cateter (CAUTI)?

Evitar cateteres desnecessários e retirá-los assim que não forem mais necessários.

## De onde deve ser colhida a amostra de urina num paciente cateterizado?

Do dispositivo de coleta, com técnica asséptica, de preferência após trocar o cateter; nunca da bolsa de drenagem.

## A bacteriúria assintomática num paciente cateterizado deve ser tratada?

Não, exceto na gravidez ou antes de procedimento urológico invasivo.

## Onde deve ficar a bolsa de drenagem?

Abaixo do nível da bexiga e sem tocar o chão, com o sistema fechado e sem dobras.

## Conexões

## Doenças relacionadas 9

- [Infecção do trato urinário (cistite aguda)](https://durgical.com/pt/doencas/infeccao-do-trato-urinario/)
- [Pielonefrite aguda](https://durgical.com/pt/doencas/pielonefrite-aguda/)
- [Sepse e choque séptico](https://durgical.com/pt/doencas/sepse-e-choque-septico/)
- [Retenção urinária aguda](https://durgical.com/pt/doencas/retencao-urinaria-aguda/)
- [Bexiga neurogênica](https://durgical.com/pt/doencas/bexiga-neurogenica/)
- [Hiperplasia prostática benigna](https://durgical.com/pt/doencas/hiperplasia-prostatica-benigna/)
- [Lesão medular](https://durgical.com/pt/doencas/lesao-medular/)
- [Prostatite](https://durgical.com/pt/doencas/prostatite/)
- [Lesão por pressão (úlcera por pressão)](https://durgical.com/pt/doencas/lesao-por-pressao/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Catheter-Associated Urinary Tract Infections (CAUTI) Prevention Guideline | Infection Control | CDC](https://www.cdc.gov/infection-control/hcp/cauti/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024); [Indwelling Urinary Catheter Culture Stewardship: Overview | UTI | CDC](https://www.cdc.gov/uti/hcp/clinical-guidance/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024).

[← Todas as doenças](https://durgical.com/pt/doencas/)

## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro

Modelo representativo, apenas para fins educativos.

---
Source: https://durgical.com/pt/doencas/infeccao-do-trato-urinario-associada-a-cateter-vesical/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/doencas/infeccao-do-trato-urinario-associada-a-cateter-vesical/