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# Infecção do trato urinário (cistite aguda)

A infecção do trato urinário (cistite) é uma infecção bacteriana da bexiga que causa ardência e vontade frequente de urinar; é muito comum em mulheres.

Atualizado 2026-10-29

## Estruturas envolvidas

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- [Bexiga urinária](https://durgical.com/pt/anatomia/bexiga-urinaria/)
- [Uretra feminina](https://durgical.com/pt/anatomia/uretra-feminina/)
- [Trígono da bexiga](https://durgical.com/pt/anatomia/trigono-da-bexiga/)
- [Ureteres](https://durgical.com/pt/anatomia/ureteres/)
- [Vagina](https://durgical.com/pt/anatomia/vagina/)
- [Esfíncter externo da uretra](https://durgical.com/pt/anatomia/esfincter-externo-da-uretra/)

## O que é

Infecção bacteriana do trato urinário inferior com inflamação da bexiga (cistite), mais frequentemente por E. coli que ascende pela uretra. É muito comum em mulheres porque a [uretra feminina](https://durgical.com/pt/anatomia/uretra-feminina/) é curta.

## Quem afeta

Uma das infecções bacterianas mais comuns em mulheres; muitas têm pelo menos um episódio na vida e as recorrências são frequentes. A resistência da E. coli aos antibióticos orais comuns está aumentando na América Latina, de modo que os dados locais de resistência orientam a escolha.

## Causas

- Escherichia coli uropatogênica (a maioria dos casos)
- Staphylococcus saprophyticus (mulheres jovens)
- Klebsiella, Proteus e Enterococcus
- Uma gama mais ampla de microrganismos, incluindo resistentes, nas infecções complicadas

## Fatores de risco

- Sexo feminino (uretra curta e próxima ao períneo)
- Relação sexual e uso de espermicidas
- ITU prévias
- Gravidez
- Estrogênio baixo após a menopausa
- Diabetes, cateteres, obstrução urinária ou esvaziamento incompleto

## Fisiopatologia

Bactérias do períneo colonizam a região periuretral e ascendem pela uretra até a bexiga, onde as fímbrias as ajudam a aderir ao urotélio. A inflamação causa ardência, urgência e polaciúria. Se as bactérias sobem pelos [ureteres](https://durgical.com/pt/anatomia/ureteres/) até o rim, a infecção se torna pielonefrite (ITU alta).

## Classificação

- ITU baixa (cistite) ou ITU alta (pielonefrite)
- Não complicada: mulheres saudáveis, não grávidas, com trato urinário normal; complicada: gravidez, homens, anomalias, cateteres, imunossupressão (as definições variam)
- ITU recorrente: geralmente duas ou mais em seis meses ou três ou mais em um ano
- Bacteriúria assintomática: não é uma infecção a tratar, exceto na gravidez ou antes de procedimentos urológicos

## Sintomas e sinais

- Ardência ou dor ao urinar (disúria)
- Polaciúria e urgência
- Dor ou desconforto suprapúbico
- Sangue na urina
- Urina turva ou com mau cheiro
- Geralmente sem febre na cistite simples

## Sinais de alarme

- Febre, calafrios, dor no flanco ou dor no ângulo costovertebral (pielonefrite)
- Vômitos ou incapacidade de ingerir líquidos por via oral
- Sinais de sepse
- Gravidez
- Obstrução urinária, cateter ou sintomas em homem ou criança

## Diagnóstico

**Clínico**
Em mulher não grávida com sintomas típicos e sem corrimento vaginal, o diagnóstico pode ser clínico.

**Exames**
Fita reagente de urina (esterase leucocitária, nitritos) e exame de urina; urocultura nos casos complicados, recorrentes, na gravidez, atípicos ou de falha terapêutica.

**Imagem**
Não é necessária na cistite não complicada; ultrassonografia ou TC quando complicada, recorrente com suspeita de anomalia, cálculos ou obstrução.

## Diagnóstico diferencial

- Vaginite (candidíase, tricomoníase)
- Uretrite por clamídia ou gonorreia
- Pielonefrite
- Síndrome da bexiga dolorosa (cistite intersticial)
- Cálculos urinários
- Doença inflamatória pélvica

## Objetivo do tratamento

Aliviar os sintomas, eliminar a infecção e impedir que chegue aos [rins](https://durgical.com/pt/anatomia/rins/), evitando antibióticos desnecessários e resistência.

## Tratamento

**Clínico**
Curso curto de um antibiótico oral escolhido conforme a resistência local; as opções de primeira linha incluem nitrofuranos, fosfomicina ou inibidores da via do folato; as fluoroquinolonas são reservadas para outros usos.

**Clínico**
ITU complicada: antibióticos guiados pela cultura, cursos mais longos e correção da causa subjacente (obstrução, cateter).

**Conservador**
Analgésicos simples e hidratação adequada para alívio dos sintomas.

**Clínico**
ITU recorrente: estrogênio vaginal após a menopausa, medidas não antibióticas ou profilaxia antibiótica em casos selecionados.

**Estilo de vida**
Boa ingestão de líquidos, evitar espermicidas e não adiar a micção.

## Complicações

- Pielonefrite
- Urossepse
- Infecção recorrente
- Na gravidez: pielonefrite e parto prematuro
- Resistência antimicrobiana e infecção por Clostridioides difficile

## Prognóstico

A cistite não complicada geralmente se resolve em dias com tratamento e, às vezes, espontaneamente. As recorrências são comuns, mas raramente lesam os rins quando o trato urinário é normal.

## Prevenção

- Boa ingestão de líquidos
- Evitar espermicidas
- Estrogênio vaginal após a menopausa na ITU recorrente
- Rastreamento e tratamento da bacteriúria assintomática na gravidez

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual é a causa mais comum de cistite aguda?

Escherichia coli uropatogênica.

## Como a ITU alta difere da ITU baixa?

A ITU alta (pielonefrite) acomete o rim, com febre, dor no flanco e dor costovertebral; a ITU baixa (cistite) fica restrita à bexiga.

## Quando a bacteriúria assintomática é tratada?

Na gravidez e antes de procedimentos urológicos que violem a mucosa.

## Quais achados da fita reagente apoiam uma ITU?

Esterase leucocitária e nitritos positivos; os nitritos vêm de bactérias gram-negativas como a E. coli.

## Por que as mulheres são mais propensas a ITU do que os homens?

Sua uretra é curta e próxima ao períneo, de modo que as bactérias chegam facilmente à bexiga.

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Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Acute Cystitis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459322/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

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