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# Infecção pelo papilomavírus humano (HPV)

A infecção pelo papilomavírus humano (HPV) é muito comum e sexualmente transmitida; a maioria some sozinha, mas alguns tipos causam verrugas ou câncer do colo.

Atualizado 2026-10-30

## Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

- [Colo do útero](https://durgical.com/pt/anatomia/colo-do-utero/)
- [Óstio externo do colo](https://durgical.com/pt/anatomia/ostio-externo-do-colo/)
- [Vagina](https://durgical.com/pt/anatomia/vagina/)
- [Lábios menores](https://durgical.com/pt/anatomia/labios-menores/)
- [Lábios maiores](https://durgical.com/pt/anatomia/labios-maiores/)
- [Fórnice da vagina](https://durgical.com/pt/anatomia/fornice-da-vagina/)
- [Corpo do períneo](https://durgical.com/pt/anatomia/corpo-do-perineo/)

## O que é

Infecção pelo papilomavírus humano, um vírus de DNA transmitido principalmente pelo contato sexual [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) a pele. A maioria das infecções é eliminada espontaneamente; os tipos de baixo risco causam verrugas genitais e os tipos de alto risco persistentes podem causar câncer do [colo do útero](https://durgical.com/pt/anatomia/colo-do-utero/) e outros cânceres anogenitais e de orofaringe.

## Quem afeta

A infecção sexualmente transmissível mais comum no mundo; a maioria das mulheres e dos homens sexualmente ativos a adquire em algum momento. Em mulheres latino-americanas HPV-positivas do estudo de rastreamento ESTAMPA, o HPV16 foi encontrado em 65,1% dos cânceres do colo do útero. Na Colômbia, a vacinação contra o HPV para meninas faz parte do programa nacional, e existe rastreamento cervical organizado.

## Causas

- Papilomavírus humano, com muitos tipos
- Os tipos de baixo risco (principalmente 6 e 11) causam verrugas anogenitais
- Os tipos de alto risco (principalmente 16 e 18, além de outros) causam lesões pré-cancerosas e câncer
- Transmitido pelo contato da pele e das mucosas genitais, anais ou orais; também da mãe para o recém-nascido (raro)

## Fatores de risco

- Início precoce da vida sexual
- Múltiplos parceiros sexuais ou parceiro com múltiplos parceiros
- Imunossupressão, incluindo a infecção pelo HIV
- Tabagismo (aumenta a persistência e a progressão para câncer do colo do útero)
- Ausência de vacinação

## Fisiopatologia

O vírus chega às células epiteliais basais através de microabrasões, sobretudo na zona de transformação cervical. A maioria das infecções é eliminada pelo sistema imunológico. Na infecção persistente de alto risco, as proteínas virais E6 e E7 inativam p53 e Rb, permitindo proliferação descontrolada, lesões pré-cancerosas e, ao longo de anos, câncer invasivo.

## Classificação

- Tipos de baixo risco: verrugas anogenitais (condilomas acuminados), papilomatose respiratória recorrente
- Tipos de alto risco: lesões intraepiteliais escamosas de baixo e alto grau (NIC 1–3) e câncer
- Localizações: colo do útero, [vagina](https://durgical.com/pt/anatomia/vagina/), vulva, ânus, pênis e orofaringe

## Sintomas e sinais

- Geralmente sem sintomas
- Verrugas anogenitais: pápulas macias, cor da pele, em aspecto de couve-flor na vulva, no períneo, na vagina, no colo ou na pele perianal
- Prurido ou desconforto causado pelas verrugas
- As lesões pré-cancerosas não causam sintomas e são detectadas no rastreamento

## Sinais de alarme

- Sangramento pós-coito ou intermenstrual (possível câncer do colo do útero)
- Lesões genitais que sangram, ulceradas ou pigmentadas, ou lesões que não respondem ao tratamento
- Verrugas extensas em pessoa com imunossupressão

## Diagnóstico

**Clínico**
As verrugas genitais são diagnosticadas pelo aspecto. As lesões pré-cancerosas são detectadas pelo rastreamento cervical e confirmadas por colposcopia e biópsia.

**Exames**
Citologia cervical (Papanicolaou) e teste de HPV de alto risco para rastreamento; a inspeção visual com ácido acético é usada em alguns contextos; biópsia de lesões atípicas; testes para HIV, sífilis e outras infecções sexualmente transmissíveis.

**Imagem**
Não é necessária para a infecção; a colposcopia (um exame com aumento) orienta a biópsia do colo.

## Diagnóstico diferencial

- Molusco contagioso
- Condiloma plano (condylomata lata) da sífilis secundária
- Papilomatose vestibular (variante normal)
- Ceratose seborreica ou acrocórdons
- Neoplasia intraepitelial vulvar ou carcinoma

## Objetivo do tratamento

Não há cura antiviral: o tratamento remove as verrugas e as lesões pré-cancerosas, previne a progressão para câncer e reduz a transmissão.

## Tratamento

**Clínico**
Tratamentos tópicos para as verrugas, aplicados pela paciente ou pelo profissional: modificadores da resposta imune ou agentes citotóxicos.

**Procedimento**
Crioterapia, excisão, eletrocauterização ou laser para as verrugas.

**Procedimento**
Tratamento da lesão pré-cancerosa cervical por ablação (crioterapia ou ablação térmica) ou excisão (exérese por alça eletrocirúrgica ou conização).

**Acompanhamento**
Seguimento com citologia e teste de HPV após o tratamento, conforme as diretrizes nacionais.

## Complicações

- Câncer do colo do útero, de vagina, de vulva, anal, de pênis e de orofaringe
- Verrugas recorrentes
- Papilomatose respiratória recorrente em crianças após transmissão perinatal
- Sofrimento psicológico

## Prognóstico

A maioria das infecções é eliminada em um a dois anos. As verrugas frequentemente recorrem, mas são benignas. As lesões pré-cancerosas detectadas no rastreamento têm altíssima taxa de cura.

## Prevenção

- Vacinação contra o HPV, mais eficaz antes do início da vida sexual
- Rastreamento cervical regular conforme as diretrizes nacionais
- Os preservativos reduzem, mas não eliminam, a transmissão
- Não fumar

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Quais tipos de HPV causam a maioria das verrugas genitais?

Os tipos de baixo risco 6 e 11.

## Quais tipos de HPV causam a maioria dos cânceres do colo do útero?

Os tipos de alto risco 16 e 18.

## Como as proteínas E6 e E7 do HPV promovem o câncer?

A E6 leva à degradação da p53 e a E7 inativa a proteína do retinoblastoma (Rb), eliminando o controle do ciclo celular.

## Em qual parte do colo as lesões relacionadas ao HPV geralmente surgem?

Na zona de transformação, onde o epitélio colunar se transforma em epitélio escamoso.

## Quando a vacina contra o HPV é mais eficaz?

Quando aplicada antes do início da vida sexual, antes da exposição ao vírus.

## Doenças relacionadas

- [Câncer do colo do útero](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-do-colo-do-utero/)
- [Infecção pelo HIV e aids](https://durgical.com/pt/doencas/infeccao-pelo-hiv-e-aids/)
- [Sífilis](https://durgical.com/pt/doencas/sifilis/)
- [Infecção por clamídia](https://durgical.com/pt/doencas/infeccao-por-clamidia/)
- [Gonorreia](https://durgical.com/pt/doencas/gonorreia/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Human Papillomavirus](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448132/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023); [Distribution of human papillomavirus genotypes by severity of cervical lesions in HPV screened positive women from the ESTAMPA study in Latin America](https://europepmc.org/article/PMC/PMC9337688) (PloS one, 2022) · adaptado, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

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