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# Infecção por clamídia

A clamídia é uma infecção bacteriana sexualmente transmissível comum que costuma não dar sintomas, mas pode causar doença inflamatória pélvica e infertilidade.

Atualizado 2026-10-30

## Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

- [Colo do útero](https://durgical.com/pt/anatomia/colo-do-utero/)
- [Uretra feminina](https://durgical.com/pt/anatomia/uretra-feminina/)
- [Tubas uterinas](https://durgical.com/pt/anatomia/tubas-uterinas/)
- [Endométrio](https://durgical.com/pt/anatomia/endometrio/)
- [Ampola da tuba uterina](https://durgical.com/pt/anatomia/ampola-da-tuba-uterina/)
- [Vagina](https://durgical.com/pt/anatomia/vagina/)
- [Reto](https://durgical.com/pt/anatomia/reto/)

## O que é

Infecção sexualmente transmissível causada por Chlamydia trachomatis, que acomete homens e mulheres. Geralmente é silenciosa, mas pode infectar o [colo do útero](https://durgical.com/pt/anatomia/colo-do-utero/), a uretra, o [reto](https://durgical.com/pt/anatomia/reto/) e os olhos e levar à doença inflamatória pélvica e à infertilidade.

## Quem afeta

A infecção sexualmente transmissível bacteriana mais notificada em muitos países, mais comum antes dos 25 anos; a maioria das infecções não causa sintomas. Em Medellín, Colômbia, a PCR a detectou em 4,1% das mulheres assintomáticas atendidas para citologia cervical em três centros. Esta página mostra o modelo feminino; as partes genitais masculinas estão na região da pelve masculina.

## Causas

- Chlamydia trachomatis sorovares D–K (infecção genital)
- Sorovares L1–L3: linfogranuloma venéreo
- Transmissão por sexo vaginal, anal ou oral, e da mãe para o recém-nascido no parto

## Fatores de risco

- Idade inferior a 25 anos
- Parceiros sexuais novos ou múltiplos
- Uso inconsistente de preservativo
- Infecção sexualmente transmissível prévia
- Parceiro com infecção sexualmente transmissível

## Fisiopatologia

A clamídia é uma bactéria intracelular obrigatória com duas formas: o corpúsculo elementar infeccioso entra nas células colunares e se transforma em corpúsculo reticulado replicativo; depois, muitos corpúsculos elementares são liberados. A inflamação lenta, muitas vezes silenciosa, que provoca no colo do útero e nas [tubas uterinas](https://durgical.com/pt/anatomia/tubas-uterinas/) leva à fibrose; infecções repetidas aumentam o dano tubário.

## Classificação

- Trato genital inferior: cervicite, uretrite, proctite
- Trato genital superior: doença inflamatória pélvica, peri-hepatite na mulher; epididimite no homem
- Linfogranuloma venéreo (sorovares L1–L3)
- Extragenital: conjuntivite; conjuntivite e pneumonia neonatais
- Artrite reativa

## Sintomas e sinais

- Ausência de sintomas na maioria das mulheres e em muitos homens
- Mulheres: corrimento vaginal, sangramento após a relação sexual ou entre as menstruações, disúria, dor no baixo-ventre
- Cervicite mucopurulenta com colo friável
- Homens: secreção uretral (muitas vezes clara ou escassa) e disúria; dor testicular na epididimite
- Infecção retal: secreção, dor ou sangramento, muitas vezes silenciosa
- Linfogranuloma venéreo: úlcera indolor, depois linfonodos inguinais dolorosos ou proctite grave

## Sinais de alarme

- Dor pélvica, dispareunia ou dor à mobilização do colo do útero (doença inflamatória pélvica)
- Teste de gravidez positivo com dor ou sangramento (excluir gravidez ectópica)
- Dor e aumento de volume testicular
- Dor no quadrante superior direito (peri-hepatite de Fitz-Hugh–Curtis)
- Linfonodos inguinais dolorosos ou proctite grave (linfogranuloma venéreo)

## Diagnóstico

**Clínico**
Suspeitada pelos sintomas, pelo exame ou pela história sexual, mas detectada sobretudo pelo rastreamento de pessoas em risco.

**Exames**
Testes de amplificação de ácidos nucleicos (NAAT) em swabs vaginais (muitas vezes autocoletados) ou urina de primeiro jato, além de swabs retais e faríngeos conforme a exposição; teste de gravidez; testagem para gonorreia, HIV, sífilis e hepatite B.

**Imagem**
Não é necessária na infecção não complicada; ultrassonografia pélvica se houver suspeita de DIP com abscesso.

## Diagnóstico diferencial

- Gonorreia
- Infecção por Mycoplasma genitalium ou tricomoníase
- Infecção do trato urinário
- Vaginose bacteriana
- Infecção por herpes simples (úlceras)
- Doença inflamatória intestinal (proctite)

## Objetivo do tratamento

Curar a infecção, prevenir complicações como a doença inflamatória pélvica e a infertilidade, e interromper a transmissão tratando as parcerias.

## Tratamento

**Clínico**
Um curso de uma tetraciclina é a primeira linha na maioria das diretrizes; um macrolídeo é uma alternativa e, na gestação, o esquema é escolhido entre fármacos considerados seguros.

**Clínico**
O linfogranuloma venéreo é tratado com um curso mais longo de uma tetraciclina.

**Acompanhamento**
Notificação e tratamento das parcerias, abstinência sexual até que ambos terminem o tratamento, nova testagem após cerca de três meses para detectar reinfecção e teste de cura na gestação.

## Complicações

- Doença inflamatória pélvica
- Infertilidade tubária, gravidez ectópica e dor pélvica crônica
- Peri-hepatite de Fitz-Hugh–Curtis
- Epididimite
- Artrite reativa
- Conjuntivite e pneumonia neonatais
- Maior risco de aquisição do HIV

## Prognóstico

Os antibióticos curam a infecção em quase todos os casos, mas a reinfecção é comum; o dano tubário causado por infecções anteriores ou repetidas pode ser permanente.

## Prevenção

- Uso consistente de preservativo
- Rastreamento regular de mulheres sexualmente ativas com menos de 25 anos e de outras pessoas em risco
- Tratamento das parcerias
- Rastreamento na gestação onde recomendado
- Educação em saúde sexual

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Por que se recomenda o rastreamento de clamídia em mulheres jovens sexualmente ativas?

A maioria das infecções não causa sintomas, mas pode lesar silenciosamente as tubas uterinas, causando infertilidade e gravidez ectópica.

## Quais são as duas formas evolutivas de Chlamydia trachomatis?

O corpúsculo elementar extracelular infeccioso e o corpúsculo reticulado intracelular replicativo.

## Quais sorovares de Chlamydia trachomatis causam o linfogranuloma venéreo?

Os sorovares L1, L2 e L3.

## Qual é o exame diagnóstico preferido para a clamídia genital?

Teste de amplificação de ácidos nucleicos (NAAT) em swab vaginal ou urina de primeiro jato.

## Que classe de antibiótico é de primeira linha para a clamídia não complicada na maioria das diretrizes?

Uma tetraciclina, com um macrolídeo como alternativa.

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Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Chlamydia trachomatis Infection](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537286/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); [Prevalence of Chlamydia trachomatis in an asymptomatic female population attending cervical cytology services of three healthcare centers in Medellín, Colombia](https://europepmc.org/article/PMC/PMC7666851) (Biomedica: revista del Instituto Nacional de Salud, 2020) · adaptado, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

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