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# Infecções intestinais por tênias (teníase, himenolepíase, difilobotríase)

Tênias adultas no intestino, vindas de carne ou peixe malcozidos ou de falta de higiene; muitas vezes silenciosas, aparecem como segmentos brancos nas fezes.

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Infecção do intestino delgado por cestódeos adultos (tênias). Os principais são Taenia saginata (tênia do boi) e T. solium (tênia do porco), Hymenolepis nana (tênia anã) e as tênias de peixe Diphyllobothrium e Adenocephalus. A maioria causa sintomas leves ou nenhum. Sua importância está no portador de T. solium, cujos ovos podem causar cisticercose nele mesmo e nas pessoas que moram com ele, e na deficiência de vitamina B12 causada pela tênia de peixe.

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## Quem afeta

A teníase é comum em áreas rurais da América Latina, da África e da Ásia onde porcos ou bovinos circulam soltos e o saneamento é precário; T. solium é a mais importante por causa da neurocisticercose, uma das principais causas evitáveis de epilepsia na América Latina, incluindo a Colômbia. H. nana é a tênia humana mais comum no mundo, sobretudo em crianças e instituições. A tênia de peixe na costa do Pacífico da América do Sul está associada a pratos de peixe cru como o ceviche.

## Causas

- Taenia saginata: comer carne bovina crua ou malcozida com cistos larvais
- Taenia solium: comer carne suína malcozida com cistos (teníase); engolir seus ovos causa, em vez disso, cisticercose
- Hymenolepis nana: transmissão fecal-oral direta dos ovos sem hospedeiro intermediário, além de autoinfecção dentro do intestino
- Diphyllobothrium e Adenocephalus pacificus: comer peixe cru ou malcozido

## Fatores de risco

- Comer carne bovina, suína ou peixe crus ou malcozidos
- Criação de porcos no quintal, defecação a céu aberto e falta de inspeção da carne
- Infância, aglomeração e instituições (H. nana)
- Morar na mesma casa que um portador de T. solium (risco de cisticercose)

## Fisiopatologia

Depois que a carne ou o peixe é digerido, a cabeça larval (escólex) fixa-se à parede do intestino delgado por ventosas ou ganchos e cresce formando uma cadeia de segmentos (proglotes), que pode atingir vários metros. Os segmentos grávidos maduros, cheios de ovos, desprendem-se e saem nas fezes; os segmentos de T. saginata são móveis e podem sair ativamente pelo ânus. O dano à mucosa é mínimo, por isso os sintomas são leves. A tênia de peixe absorve a vitamina B12 do intestino e pode causar anemia megaloblástica. Os ovos de H. nana podem eclodir no mesmo hospedeiro, de modo que a infecção persiste e o número de vermes aumenta sem nova exposição.

## Classificação

- Teníase: T. saginata (bovina), T. solium (suína), T. asiatica
- Himenolepíase: H. nana (tênia anã) e a rara H. diminuta
- Difilobotríase: tênias de peixe (Dibothriocephalus latus, Adenocephalus pacificus)
- As doenças por tênias larvais (teciduais) são distintas: cisticercose e equinococose

## Sintomas e sinais

- Muitas vezes nenhum
- Ver segmentos brancos, achatados e móveis nas fezes ou na roupa íntima, ou senti-los saindo pelo ânus (T. saginata)
- Dor abdominal leve, náuseas, alteração do apetite, perda de peso
- Prurido anal
- Diarreia, dor abdominal e irritabilidade em crianças com infecção intensa por H. nana
- Cansaço, palidez e dormência ou formigamento por deficiência de vitamina B12 (tênia de peixe)

## Sinais de alarme

- Convulsões ou cefaleias novas em portador de T. solium ou contato domiciliar (neurocisticercose)
- Distensão abdominal e vômitos (obstrução intestinal rara)
- Sinais de anemia ou sintomas neurológicos de deficiência de B12
- Dor no quadrante superior direito ou pancreatite por segmentos migratórios (rara)

## Diagnóstico

**Clínico**
Geralmente suspeitada quando o paciente traz segmentos eliminados nas fezes, ou achada em exame de fezes de rotina. Pergunte sobre consumo de carne bovina, suína ou peixe crus e sobre convulsões no domicílio.

**Exames**
Exame microscópico de fezes para ovos (os ovos de Taenia não permitem distinguir a espécie), repetido ou com métodos de concentração. Exame dos segmentos eliminados: a contagem das ramificações uterinas separa T. saginata (muitas) de T. solium (poucas). O método da fita adesiva perianal pode detectar ovos de Taenia. Antígeno fecal ou PCR identificam a espécie quando disponíveis. Hemograma, nível de vitamina B12 e volume corpuscular médio para tênia de peixe. Pode haver eosinofilia leve.

**Imagem**
Não é necessária para a infecção intestinal; imagem cerebral se um portador de T. solium ou contato tiver sintomas neurológicos. Os vermes podem ser vistos incidentalmente em estudos contrastados ou endoscopia.

## Diagnóstico diferencial

- Outros helmintos intestinais (Ascaris, Enterobius, Strongyloides)
- Giardíase e outras causas de diarreia crônica em crianças
- Anemia perniciosa e outras causas de deficiência de B12
- Síndrome do intestino irritável

## Objetivo do tratamento

Expulsar o verme com um único curso breve, identificar os portadores de T. solium para protegê-los, e a seus contatos, da cisticercose e corrigir qualquer deficiência de vitamina B12.

## Tratamento

**Clínico**
Praziquantel ou niclosamida para teníase e tênia de peixe; o albendazol é uma alternativa. Em portadores de T. solium, perguntar antes sobre convulsões, pois o praziquantel pode inflamar cistos cerebrais não reconhecidos.

**Clínico**
Hymenolepis nana: praziquantel em dose maior ou repetida (por causa da autoinfecção), com nitazoxanida como alternativa; tratar os outros membros infectados do domicílio ou da instituição.

**Clínico**
Reposição de vitamina B12 quando a tênia de peixe causou deficiência ou anemia megaloblástica.

**Acompanhamento**
Exames de fezes após o tratamento para confirmar a cura (o escólex raramente é encontrado); rastreamento dos contatos domiciliares de portadores de T. solium; higiene das mãos e descarte seguro das fezes para evitar a disseminação dos ovos.

## Complicações

- Cisticercose e neurocisticercose no portador ou nos contatos (T. solium)
- Anemia megaloblástica e neuropatia por deficiência de vitamina B12 (tênia de peixe)
- Rara obstrução intestinal, apendicite ou colangite por segmentos migratórios
- Déficit de crescimento em crianças com infecção intensa por H. nana

## Prognóstico

A infecção intestinal por tênia geralmente é curada com um único curso de tratamento. O risco sério é a cisticercose por T. solium, razão pela qual encontrar e tratar os portadores é importante para toda a comunidade.

## Prevenção

- Cozinhar bem a carne bovina, a suína e o peixe
- Inspeção da carne, manter os porcos confinados e longe das fezes humanas, vacinar e vermifugar os porcos
- Latrinas e descarte seguro das fezes
- Lavar as mãos após usar o banheiro e antes de comer, especialmente as crianças

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual portador de tênia pode transmitir cisticercose às pessoas da casa?

O portador da tênia do porco, Taenia solium, pelos ovos eliminados nas fezes.

## Qual tênia causa deficiência de vitamina B12?

A tênia de peixe (Diphyllobothrium e espécies relacionadas).

## Por que Hymenolepis nana pode persistir e aumentar sem nova exposição?

Seus ovos podem eclodir no mesmo hospedeiro (autoinfecção), e ela não precisa de hospedeiro intermediário.

## Qual é o tratamento habitual da teníase?

Uma dose única de praziquantel ou niclosamida.

## Conexões

## Doenças relacionadas 5

- [Neurocisticercose](https://durgical.com/pt/doencas/neurocisticercose/)
- [Equinococose (hidatidose)](https://durgical.com/pt/doencas/equinococose/)
- [Geo-helmintíases (ascaridíase, ancilostomíase, tricuríase)](https://durgical.com/pt/doencas/geo-helmintiases/)
- [Giardíase](https://durgical.com/pt/doencas/giardiase/)
- [Obstrução do intestino delgado](https://durgical.com/pt/doencas/obstrucao-do-intestino-delgado/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Taeniasis/cysticercosis](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/taeniasis-cysticercosis) (World Health Organization, 2025); [Tapeworm infection - beef or pork: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/001391.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); [CDC - DPDx - Hymenolepiasis](https://www.cdc.gov/dpdx/hymenolepiasis/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention, 2019).

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