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# Infertilidade feminina

Infertilidade é não engravidar após um ano de relações sexuais regulares sem proteção. A causa pode estar na ovulação, nas tubas, no útero ou no parceiro.

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Falha em obter gestação clínica após 12 meses de relações sexuais regulares sem proteção, ou após 6 meses em mulheres com 35 anos ou mais. A avaliação envolve o casal, porque um fator masculino contribui em grande parte dos casos.

Veja em 3D

- [Tubas uterinas](https://durgical.com/pt/anatomia/tubas-uterinas/)
- [Ovários](https://durgical.com/pt/anatomia/ovarios/)
- [Endométrio](https://durgical.com/pt/anatomia/endometrio/)
- [Ampola da tuba uterina](https://durgical.com/pt/anatomia/ampola-da-tuba-uterina/)

## +4

- [Infundíbulo e fímbrias](https://durgical.com/pt/anatomia/infundibulo-e-fimbrias/)
- [Corpo do útero](https://durgical.com/pt/anatomia/corpo-do-utero/)
- [Colo do útero](https://durgical.com/pt/anatomia/colo-do-utero/)
- [Miométrio](https://durgical.com/pt/anatomia/miometrio/)

## Quem afeta

Segundo a OMS, cerca de uma em cada seis pessoas em idade reprodutiva tem infertilidade ao longo da vida, com taxas semelhantes em países de alta e de baixa renda. Na Colômbia e na América Latina, a lesão tubária por infecções sexualmente transmissíveis não tratadas e o acesso limitado à reprodução assistida são problemas importantes; a lei colombiana (Ley 1953 de 2019) estabeleceu uma política pública sobre infertilidade.

## Causas

- Distúrbios ovulatórios: síndrome dos ovários policísticos (a mais comum), amenorreia hipotalâmica, hiperprolactinemia, doença tireoidiana, insuficiência ovariana prematura
- Fator tuboperitoneal: doença inflamatória pélvica (clamídia, gonorreia), endometriose, cirurgia pélvica prévia, tuberculose genital
- Fator uterino: miomas submucosos, pólipos, aderências intrauterinas (síndrome de Asherman), anomalias congênitas
- Fator cervical (incomum)
- Reserva ovariana diminuída com a idade
- Infertilidade sem causa aparente após investigação completa

## Fatores de risco

- Idade feminina acima de 35 anos
- Antecedente de infecção sexualmente transmissível ou doença inflamatória pélvica
- Obesidade ou peso corporal muito baixo
- Tabagismo e consumo excessivo de álcool
- Cirurgia abdominal ou pélvica prévia, aborto inseguro ou infecção puerperal
- Quimioterapia ou radioterapia pélvica

## Fisiopatologia

A concepção requer a ovulação de um oócito competente, uma tuba pérvia onde o oócito encontra o espermatozoide na ampola, o transporte do embrião até o útero e um [endométrio](https://durgical.com/pt/anatomia/endometrio/) receptivo. Os distúrbios hormonais bloqueiam a ovulação, a infecção ou a endometriose cicatrizam e obstruem as tubas, e as lesões uterinas prejudicam a implantação. A quantidade e a qualidade dos oócitos diminuem com a idade, sobretudo após os 35 anos.

## Classificação

- Infertilidade primária (sem gestação prévia)
- Infertilidade secundária (após gestação prévia)
- Por fator: ovulatório, tubário, uterino, cervical, masculino, sem causa aparente

## Sintomas e sinais

- Incapacidade de engravidar
- Menstruações irregulares ou ausentes (fator ovulatório)
- Dor pélvica, cólicas menstruais ou dor na relação sexual (endometriose, infecção pélvica)
- Hirsutismo e acne (síndrome dos ovários policísticos)
- Galactorreia (hiperprolactinemia)

## Sinais de alarme

- Idade de 35 anos ou mais (iniciar a avaliação após 6 meses)
- Amenorreia ou ciclos muito irregulares
- Doença tubária conhecida, endometriose ou infecção pélvica prévia
- Problema de fator masculino conhecido no parceiro

## Diagnóstico

**Clínico**
Anamnese de ambos os parceiros (ciclos, gestações anteriores, infecções, cirurgias, hábitos) e exame físico em busca de sinais de excesso androgênico, doença tireoidiana ou galactorreia.

**Exames**
Confirmação da ovulação (progesterona na fase lútea média); reserva ovariana com hormônio antimülleriano ou FSH no início do ciclo; TSH e prolactina; pesquisa de clamídia; espermograma do parceiro.

**Imagem**
Ultrassonografia transvaginal (contagem de folículos antrais, miomas, pólipos); histerossalpingografia ou histerossonografia para avaliar a permeabilidade tubária e a cavidade uterina; laparoscopia ou histeroscopia quando indicadas.

## Diagnóstico diferencial

- Infertilidade por fator masculino
- Perda gestacional precoce confundida com infertilidade
- Relações sexuais pouco frequentes ou fora do período fértil
- Distúrbio tireoidiano ou da prolactina não diagnosticado

## Objetivo do tratamento

Identificar e tratar a causa quando possível e obter uma gestação única e saudável com a opção eficaz menos invasiva, considerando a idade, a reserva ovariana e as preferências do casal.

## Tratamento

**Estilo de vida**
Otimização do peso, cessação do tabagismo, limitação do álcool e tratamento de condições subjacentes, como a doença tireoidiana.

**Clínico**
Indução da ovulação: letrozol (primeira linha na síndrome dos [ovários](https://durgical.com/pt/anatomia/ovarios/) policísticos) ou clomifeno, e gonadotrofinas em casos selecionados; agonistas dopaminérgicos para a hiperprolactinemia.

**Cirúrgico**
Laparoscopia para endometriose ou doença tubária e remoção histeroscópica de pólipos, miomas submucosos, septo ou aderências.

**Procedimento**
Reprodução assistida: inseminação intrauterina e fertilização in vitro para obstrução tubária, fator masculino grave, idade avançada ou falha de tratamentos mais simples.

**Acompanhamento**
Acompanhamento ultrassonográfico do crescimento folicular durante a estimulação, para limitar a gestação múltipla e a hiperestimulação ovariana.

## Complicações

- Sofrimento psicológico e tensão no relacionamento
- Gestação múltipla com o tratamento de fertilidade
- Síndrome de hiperestimulação ovariana
- Maior risco de gravidez ectópica quando há lesão tubária

## Prognóstico

Depende sobretudo da idade da mulher e da causa. Muitos casais engravidam com o tratamento dos distúrbios ovulatórios; o sucesso da reprodução assistida cai progressivamente após os 35 anos e de forma acentuada após os 40.

## Prevenção

- Prevenção, diagnóstico precoce e tratamento das infecções sexualmente transmissíveis
- Peso saudável e não fumar
- Informação sobre o declínio da fertilidade com a idade
- Preservação da fertilidade antes de tratamento oncológico gonadotóxico

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Quando um casal é considerado infértil?

Após 12 meses de relações regulares sem proteção e sem gestação, ou após 6 meses se a mulher tiver 35 anos ou mais.

## Qual é a causa mais comum de infertilidade anovulatória?

Síndrome dos ovários policísticos.

## Qual infecção é a causa clássica da infertilidade por fator tubário?

Clamídia (também gonorreia), pela doença inflamatória pélvica que cicatriza as tubas.

## Qual exame avalia a permeabilidade tubária?

Histerossalpingografia (ou histerossonografia com contraste; laparoscopia com cromotubagem).

## Qual exame do parceiro faz parte da investigação inicial?

Espermograma.

## Conexões

## Fármacos para esta doença 4

- [Gonadotrofina coriônica](https://durgical.com/pt/farmacologia/gonadotrofina-corionica/)
- [Alfafolitropina](https://durgical.com/pt/farmacologia/alfafolitropina/)
- [Ganirelix](https://durgical.com/pt/farmacologia/ganirelix/)
- [Cetrorrelix](https://durgical.com/pt/farmacologia/cetrorrelix/)

## Doenças relacionadas 14

- [Síndrome dos ovários policísticos](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-dos-ovarios-policisticos/)
- [Endometriose](https://durgical.com/pt/doencas/endometriose/)
- [Doença inflamatória pélvica](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-inflamatoria-pelvica/)
- [Infecção por clamídia](https://durgical.com/pt/doencas/infeccao-por-clamidia/)
- [Gonorreia](https://durgical.com/pt/doencas/gonorreia/)
- [Miomas uterinos (leiomiomas)](https://durgical.com/pt/doencas/miomas-uterinos/)
- [Síndrome de Asherman (sinéquias intrauterinas)](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-de-asherman/)
- [Insuficiência ovariana prematura](https://durgical.com/pt/doencas/insuficiencia-ovariana-prematura/)
- [Amenorreia hipotalâmica funcional](https://durgical.com/pt/doencas/amenorreia-hipotalamica-funcional/)
- [Prolactinoma (hiperprolactinemia)](https://durgical.com/pt/doencas/prolactinoma/)
- [Hipotireoidismo](https://durgical.com/pt/doencas/hipotireoidismo/)
- [Gravidez ectópica](https://durgical.com/pt/doencas/gravidez-ectopica/)

## Ver os 14

- [Síndrome de hiperestimulação ovariana](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-de-hiperestimulacao-ovariana/)
- [Varicocele](https://durgical.com/pt/doencas/varicocele/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Infertility](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/infertility) (World Health Organization, 2024); [Female Infertility](https://medlineplus.gov/femaleinfertility.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).

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