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# Influenza (gripe)

A influenza é uma infecção viral contagiosa das vias aéreas, com febre súbita e dores no corpo. Pode ser grave em idosos, crianças pequenas e gestantes.

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Microrganismos que a causam
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Infecção respiratória aguda causada pelos vírus influenza A e B, com febre súbita, mialgia e tosse. Ocorre em epidemias sazonais e, quando surge um novo subtipo de influenza A, em pandemias.

Veja em 3D

- [Cavidade nasal](https://durgical.com/pt/anatomia/cavidade-nasal/)
- [Traqueia](https://durgical.com/pt/anatomia/traqueia/)
- [Brônquios principais](https://durgical.com/pt/anatomia/bronquios-principais/)
- [Faringe](https://durgical.com/pt/anatomia/faringe/)

## +1

- [Seio maxilar](https://durgical.com/pt/anatomia/seio-maxilar/)

## Quem afeta

Causa cerca de um bilhão de infecções e centenas de milhares de mortes respiratórias no mundo a cada ano. Em países tropicais como a Colômbia, circula o ano todo com picos nas estações chuvosas; é monitorada pela vigilância nacional de síndrome gripal e de infecção respiratória aguda grave (IRAG). A vacinação sazonal faz parte do programa nacional para os grupos prioritários.

## Causas

- Vírus influenza A (subtipos segundo hemaglutinina e neuraminidase, p. ex. H1N1, H3N2) e vírus influenza B
- Transmissão por gotículas respiratórias, aerossóis e mãos ou superfícies contaminadas
- O drift antigênico (pequenas mutações) causa as epidemias anuais; o shift antigênico (rearranjo gênico) pode causar pandemias

## Fatores de risco

- Idade abaixo de 5 anos (especialmente abaixo de 2) e 65 anos ou mais
- Gestação e até duas semanas após o parto
- Doença cardíaca, pulmonar, renal, hepática ou metabólica crônica, incluindo diabetes e obesidade
- Imunossupressão
- Morar em instituições de longa permanência e trabalhar na área da saúde

## Fisiopatologia

A hemaglutinina viral se liga ao ácido siálico das células do epitélio respiratório, permitindo a entrada; a neuraminidase libera os novos vírions. A infecção do epitélio das vias aéreas superiores e inferiores causa morte celular, perda ciliar e inflamação, com sintomas sistêmicos mediados por citocinas. O epitélio lesado favorece a pneumonia bacteriana secundária, classicamente por Streptococcus pneumoniae e Staphylococcus aureus.

## Classificação

- Influenza não complicada
- Influenza complicada ou grave (pneumonia, insuficiência respiratória, descompensação de doença crônica)
- Influenza sazonal versus pandêmica

## Sintomas e sinais

- Início súbito de febre alta e calafrios
- Mialgia, cefaleia e mal-estar acentuado
- Tosse seca, dor de garganta e coriza
- Fadiga que pode durar semanas; a tosse pode persistir por duas semanas ou mais
- Vômitos e diarreia, mais comuns em crianças; idosos podem se apresentar sem febre

## Sinais de alarme

- Dificuldade para respirar, respiração rápida ou saturação de oxigênio baixa
- Dor torácica, confusão ou sonolência
- Febre persistente ou nova febre com tosse produtiva após melhora inicial (pneumonia bacteriana)
- Desidratação ou dificuldade de alimentação em lactentes
- Piora de doença crônica como asma, DPOC, insuficiência cardíaca ou diabetes

## Diagnóstico

**Clínico**
Síndrome gripal (febre súbita com tosse ou dor de garganta) em períodos de circulação viral; o tratamento em casos de alto risco ou graves não deve esperar o resultado dos exames.

**Exames**
RT-PCR em swab nasofaríngeo (o mais sensível, também usado na vigilância); os testes rápidos de antígeno têm menor sensibilidade. Painéis multiplex também podem detectar SARS-CoV-2 e VSR.

**Imagem**
Radiografia de [tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/) quando há suspeita de pneumonia: infiltrados intersticiais virais ou consolidação lobar se houver infecção bacteriana secundária.

## Diagnóstico diferencial

- COVID-19
- Vírus sincicial respiratório e outros vírus respiratórios (resfriado comum)
- Pneumonia bacteriana adquirida na comunidade
- Dengue em áreas endêmicas (febre, mialgia, cefaleia)
- Faringite estreptocócica

## Objetivo do tratamento

Aliviar os sintomas, encurtar a doença e prevenir complicações e morte em casos de alto risco ou graves, limitando a transmissão a outras pessoas.

## Tratamento

**Conservador**
Repouso, líquidos e antitérmicos nos casos não complicados; evita-se ácido acetilsalicílico em crianças e adolescentes pelo risco de síndrome de Reye.

**Clínico**
Inibidores da neuraminidase (oseltamivir, zanamivir, peramivir) ou o inibidor da endonuclease baloxavir, idealmente iniciados em até 48 horas; administrados prontamente a pacientes hospitalizados, graves ou de alto risco, independentemente do tempo de evolução.

**Clínico**
Antibióticos apenas quando há suspeita ou confirmação de pneumonia bacteriana secundária.

**Fase aguda**
Cuidado hospitalar nos casos graves: oxigênio, suporte ventilatório e manejo de sepse ou insuficiência respiratória.

**Acompanhamento**
Precauções para gotículas e isolamento no hospital, monitorização da frequência respiratória e da saturação, e notificação da infecção respiratória aguda grave à vigilância.

## Complicações

- Pneumonia viral primária e síndrome do desconforto respiratório agudo
- Pneumonia bacteriana secundária (pneumococo, Staphylococcus aureus)
- Exacerbação de asma, DPOC e insuficiência cardíaca; infarto do miocárdio
- Miocardite, encefalite e síndrome de Guillain-Barré
- Otite média e sinusite em crianças; síndrome de Reye com ácido acetilsalicílico

## Prognóstico

A maioria das pessoas se recupera em cerca de uma semana. A mortalidade se concentra em idosos, crianças pequenas, gestantes e pessoas com doenças crônicas, e é maior durante as pandemias.

## Prevenção

- Vacinação anual contra influenza, especialmente para gestantes, crianças de 6 a 23 meses, idosos, pessoas com doença crônica e profissionais de saúde
- Higiene das mãos, etiqueta respiratória e ficar em casa quando doente
- Ventilação e uso de máscaras em serviços de saúde durante a circulação viral
- Quimioprofilaxia antiviral para pessoas expostas de alto risco selecionadas

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual é a diferença entre drift antigênico e shift antigênico?

O drift são pequenas mutações pontuais que causam epidemias sazonais; o shift é o rearranjo de segmentos gênicos que cria um novo subtipo capaz de causar pandemias.

## Como agem os inibidores da neuraminidase?

Bloqueiam a neuraminidase viral, impedindo a liberação de novos vírions das células infectadas.

## Quais bactérias classicamente causam pneumonia após a influenza?

Streptococcus pneumoniae e Staphylococcus aureus (também Haemophilus influenzae).

## Por que se evita ácido acetilsalicílico em crianças com influenza?

Pelo risco de síndrome de Reye: encefalopatia aguda com insuficiência hepática.

## Microrganismos que a causam

- [Vírus influenza](https://durgical.com/pt/microbiologia/virus-influenza/)

## Conexões

## Fármacos para esta doença 6

- [Oseltamivir](https://durgical.com/pt/farmacologia/oseltamivir/)
- [Zanamivir](https://durgical.com/pt/farmacologia/zanamivir/)
- [Baloxavir marboxil](https://durgical.com/pt/farmacologia/baloxavir-marboxil/)
- [Amantadina](https://durgical.com/pt/farmacologia/amantadina/)
- [Peramivir](https://durgical.com/pt/farmacologia/peramivir/)
- [Rimantadina](https://durgical.com/pt/farmacologia/rimantadina/)

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Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Influenza (seasonal)](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/influenza-(seasonal)) (World Health Organization (WHO), 2025).

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