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# Ingestão de cáusticos

## Urgência?

Pode pôr a vida em risco: é atendida como urgência.

Engolir álcalis ou ácidos fortes, como desentupidores ou limpa-fornos, que queimam boca, esôfago e estômago e podem causar estreitamento ou perfuração.

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Lesão da via aérea superior e do trato digestivo após a ingestão de substâncias corrosivas: álcalis (soda cáustica em desentupidores e limpa-fornos, alguns detergentes) ou ácidos (limpadores de vaso sanitário, ácido de bateria). A profundidade da queimadura determina o risco de perfuração nos primeiros dias e de estenose esofágica semanas depois; a longo prazo, aumenta o risco de câncer de esôfago.

Veja em 3D

- [Esôfago (parte abdominal)](https://durgical.com/pt/anatomia/esofago/)
- [Estômago](https://durgical.com/pt/anatomia/estomago/)
- [Faringe](https://durgical.com/pt/anatomia/faringe/)
- [Epiglote](https://durgical.com/pt/anatomia/epiglote/)

## +3

- [Pregas vocais](https://durgical.com/pt/anatomia/pregas-vocais/)
- [Traqueia](https://durgical.com/pt/anatomia/traqueia/)
- [Duodeno](https://durgical.com/pt/anatomia/duodeno/)

## Quem afeta

Predominam dois grupos: crianças pequenas que bebem acidentalmente produtos domésticos, muitas vezes transferidos para garrafas sem rótulo, e adolescentes ou adultos que os ingerem intencionalmente, com ingestões maiores e mais graves. Na América Latina, os cáusticos usados para limpeza e para a fabricação informal de sabão são fáceis de obter em casa.

## Causas

- Álcalis: hidróxido de sódio ou de potássio (desentupidores e limpa-fornos), amônia, alvejante concentrado
- Ácidos: clorídrico, sulfúrico e outros ácidos (limpadores de vaso sanitário e de metais, ácido de bateria)
- Baterias de botão e cápsulas de detergente para lava-louças também podem causar lesão corrosiva
- Ingestão acidental em crianças; ingestão intencional em adolescentes e adultos

## Fatores de risco

- Idade de 1 a 5 anos e exploração por curiosidade
- Produtos guardados em garrafas de bebida ou sem tampa de segurança para crianças
- Depressão e autolesão prévia
- Intoxicação alcoólica ou comprometimento cognitivo em adultos

## Fisiopatologia

Os álcalis causam necrose de liquefação: saponificam as gorduras e dissolvem as proteínas, de modo que penetram profundamente e lesam principalmente o esôfago. Os ácidos causam necrose de coagulação, formando uma escara que limita a penetração, e passam rapidamente ao estômago, sobretudo ao antro e ao piloro. Nos primeiros dias, o tecido se desprende e fica mais frágil (maior risco de perfuração); depois, os fibroblastos depositam colágeno e, a partir da terceira semana aproximadamente, a queimadura em cicatrização pode se retrair e formar estenoses.

## Classificação

- Classificação endoscópica de Zargar: grau 0 normal; 1 edema e hiperemia; 2a úlceras superficiais; 2b úlceras profundas ou circunferenciais; 3a necrose dispersa; 3b necrose extensa
- Pelo agente: álcali versus ácido
- Pela intenção: acidental versus intencional

## Sintomas e sinais

- Queimaduras, dor e edema de lábios, boca e garganta
- Sialorreia e deglutição dolorosa ou difícil
- Vômitos, às vezes com sangue
- Dor torácica ou abdominal
- Rouquidão, estridor ou dificuldade respiratória por lesão laríngea
- A ausência de queimaduras na boca não exclui lesão esofágica

## Sinais de alarme

- Estridor, rouquidão ou desconforto respiratório (edema da via aérea)
- Dor torácica intensa, enfisema subcutâneo ou peritonite (perfuração)
- Hematêmese ou choque
- Sialorreia e incapacidade de engolir a saliva
- Ingestão intencional de grande volume

## Diagnóstico

**Clínico**
Anamnese sobre o produto (nome, ácido ou álcali, concentração, quantidade e horário) e exame da via aérea, boca, [tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/) e [abdome](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/abdome/). Combinações de sintomas como sialorreia, vômitos e estridor predizem lesão significativa.

**Exames**
Gasometria, lactato, eletrólitos, hemograma completo, função renal, coagulação e tipagem sanguínea com pesquisa de anticorpos; níveis de paracetamol e salicilato na ingestão intencional. A endoscopia digestiva alta, idealmente nas primeiras 24 horas, classifica a lesão e orienta a conduta.

**Imagem**
Radiografias de tórax e de abdome em ortostatismo para pesquisar pneumoperitônio; a TC de tórax e abdome é cada vez mais usada para detectar necrose transmural e perfuração. Os estudos contrastados avaliam as estenoses mais tarde.

## Diagnóstico diferencial

- Ingestão de corpo estranho, incluindo baterias de botão
- Esofagite infecciosa ou medicamentosa
- Angioedema ou epiglotite com sialorreia e estridor
- Ingestão de hidrocarbonetos com aspiração
- Intoxicação por pesticida (paraquat) com queimaduras orais

## Objetivo do tratamento

Garantir a via aérea, evitar qualquer manobra que agrave a lesão, classificar a queimadura para decidir sobre alimentação e cirurgia, detectar precocemente a perfuração e prevenir ou tratar as estenoses, abordando também a intencionalidade.

## Tratamento

**Fase aguda**
Via aérea em primeiro lugar: intubação precoce por profissional experiente se houver estridor ou edema da via aérea; evitam-se sondas nasogástricas às cegas. Não se induz o vômito nem se usam agentes neutralizantes ou carvão ativado.

**Conservador**
Jejum até a classificação endoscópica; queimaduras de baixo grau retomam a via oral precocemente, e as mais profundas podem exigir nutrição enteral por sonda posicionada sob orientação endoscópica ou nutrição parenteral.

**Clínico**
Analgesia, hidratação intravenosa e supressão ácida (inibidores da bomba de prótons); antibióticos apenas em caso de perfuração ou infecção. Os corticosteroides não são recomendados de rotina.

**Cirúrgico**
Cirurgia de emergência (ressecção do esôfago ou [estômago](https://durgical.com/pt/anatomia/estomago/) necrosados) em caso de perfuração ou necrose transmural; mais tarde, dilatação esofágica, prótese ou reconstrução para as estenoses.

**Acompanhamento**
Estado respiratório, dor, sinais de perfuração e sangramento nos primeiros dias; acompanhamento nutricional e da deglutição por semanas; avaliação psiquiátrica após ingestão intencional e vigilância endoscópica anos depois para câncer.

## Complicações

- Edema e obstrução da via aérea
- Perfuração esofágica ou gástrica com mediastinite ou peritonite
- Hemorragia digestiva alta
- Estenose esofágica e obstrução da saída gástrica
- Pneumonia aspirativa
- Carcinoma espinocelular do esôfago décadas depois

## Prognóstico

As queimaduras de grau 1 e 2a costumam cicatrizar sem sequelas. As de grau 2b e 3 apresentam alto risco de estenose, e a necrose extensa tem mortalidade considerável por perfuração e sepse. As ingestões intencionais em adultos têm os piores desfechos.

## Prevenção

- Guardar os produtos de limpeza nas embalagens originais, rotuladas e com tampa de segurança para crianças, fora do alcance delas
- Nunca transferir produtos químicos para garrafas de bebida ou recipientes de alimentos
- Regulamentação da concentração e da embalagem dos produtos e programas de prevenção do suicídio

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Que tipo de necrose os álcalis causam e por que são mais perigosos para o esôfago?

Necrose de liquefação: os álcalis saponificam as gorduras e penetram profundamente, causando lesão esofágica grave.

## Por que o vômito induzido e os agentes neutralizantes são contraindicados após ingestão de cáusticos?

O vômito expõe novamente o esôfago e a via aérea, e a neutralização gera calor e mais lesão.

## Qual exame classifica a gravidade da lesão cáustica?

A endoscopia digestiva alta em cerca de 24 horas, com a classificação de Zargar.

## Quando a parede esofágica está mais frágil após uma queimadura cáustica e quando surgem as estenoses?

Está mais frágil nos primeiros dias de desprendimento tecidual; as estenoses costumam surgir a partir da terceira semana.

## Que risco maligno a longo prazo segue a lesão esofágica por cáusticos?

Carcinoma espinocelular do esôfago, o que justifica vigilância endoscópica anos depois.

## Conexões

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Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Drain opener poisoning](https://medlineplus.gov/ency/article/002780.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).

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