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# Insolação (golpe de calor) e exaustão pelo calor

## Urgência?

Pode pôr a vida em risco: é atendida como urgência.

As doenças pelo calor vão da exaustão à insolação, uma emergência em que a temperatura corporal dispara e o cérebro é afetado.

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Na semiologia
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Doenças relacionadas ao calor, causadas quando o corpo não consegue perder calor suficiente. A exaustão pelo calor causa fraqueza e desidratação com função cerebral normal; a insolação (golpe de calor) é uma temperatura central geralmente acima de 40 °C com disfunção do [sistema nervoso](https://durgical.com/pt/anatomia/sistema/sistema-nervoso/) central e lesão de múltiplos órgãos.

Veja em 3D

- [Hipotálamo](https://durgical.com/pt/anatomia/hipotalamo/)
- [Rins](https://durgical.com/pt/anatomia/rins/)
- [Cerebelo](https://durgical.com/pt/anatomia/cerebelo/)
- [Pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/)

## +1

- [Fígado](https://durgical.com/pt/anatomia/figado/)

## Quem afeta

Mais frequente durante ondas de calor e em regiões baixas, quentes e úmidas; a mudança climática está aumentando a exposição na América Latina, incluindo o litoral caribenho e os vales interandinos da Colômbia. A insolação por esforço afeta atletas jovens, soldados e trabalhadores ao ar livre; a insolação clássica afeta idosos e pessoas com doenças crônicas durante ondas de calor.

## Causas

- Clássica (não relacionada ao esforço): temperatura ambiente elevada que supera a termorregulação
- Por esforço: produção de calor por exercício ou trabalho intenso, muitas vezes com calor e umidade
- Desidratação e perda de sal pelo suor (exaustão pelo calor)

## Fatores de risco

- Extremos de idade, obesidade, mau condicionamento físico e falta de aclimatação
- Doença cardíaca, renal ou mental crônica e mobilidade limitada
- Medicamentos e drogas que prejudicam a sudorese ou aumentam o calor (anticolinérgicos, diuréticos, betabloqueadores, antipsicóticos, estimulantes, álcool)
- Roupas de proteção ou uniformes pesados
- Morar sozinho sem refrigeração e trabalhar ao ar livre sem descanso nem água

## Fisiopatologia

Quando o ganho de calor supera a perda, o ponto de ajuste hipotalâmico não se altera (ao contrário da febre), mas o resfriamento falha. A temperatura elevada desnatura proteínas e lesa as células; a isquemia intestinal permite que endotoxinas entrem no sangue, desencadeando uma resposta inflamatória sistêmica. O resultado é disfunção cerebral, rabdomiólise, lesão renal e hepática e coagulação intravascular disseminada.

## Classificação

- Cãibras pelo calor e síncope pelo calor
- Exaustão pelo calor: temperatura central abaixo de cerca de 40 °C, estado mental normal
- Insolação (golpe de calor): temperatura central geralmente acima de 40 °C com disfunção neurológica (clássica ou por esforço)

## Sintomas e sinais

- Exaustão pelo calor: sudorese intensa, sede, fraqueza, cefaleia, náuseas, tontura e desmaio
- Insolação: confusão, comportamento anormal, ataxia, convulsões ou coma
- [Pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) quente, seca na insolação clássica, mas muitas vezes suada na insolação por esforço
- Taquicardia, respiração rápida e hipotensão
- Cãibras musculares

## Sinais de alarme

- Qualquer alteração do estado mental em uma pessoa hipertérmica (tratada como insolação)
- Temperatura central acima de cerca de 40 °C
- Convulsões ou colapso durante o esforço
- Urina escura ou débito urinário baixo
- Sangramento ou equimoses (coagulopatia)

## Diagnóstico

**Clínico**
Clínico: exposição ao calor ou esforço, temperatura central (retal) elevada e disfunção neurológica. Os termômetros orais ou cutâneos subestimam a temperatura central.

**Exames**
Eletrólitos, glicemia, função renal e hepática, creatinoquinase, exame de urina para mioglobina, gasometria, coagulograma e plaquetas.

**Imagem**
TC de crânio quando há suspeita de outra causa de coma; radiografia de [tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/) em caso de aspiração ou edema pulmonar.

## Diagnóstico diferencial

- Sepse ou infecção do sistema nervoso central
- Síndrome neuroléptica maligna, síndrome serotoninérgica ou hipertermia maligna
- Toxicidade por anticolinérgicos ou estimulantes (cocaína, anfetamina)
- Tempestade tireoidiana
- AVC ou estado de mal epiléptico

## Objetivo do tratamento

Reduzir a temperatura central o mais rápido possível ('primeiro resfriar, depois transportar'), apoiar a função dos órgãos e tratar as complicações.

## Tratamento

**Fase aguda**
Resfriamento imediato de todo o corpo: a imersão em água fria é o método mais rápido na insolação por esforço; o resfriamento evaporativo (borrifar água e ventilar) e as bolsas de gelo no pescoço, nas axilas e na virilha são alternativas. O resfriamento é interrompido em cerca de 38,5–39 °C para evitar ultrapassar o alvo.

**Conservador**
Exaustão pelo calor: repouso em local fresco, retirada do excesso de roupa e reidratação oral ou intravenosa com reposição de sal.

**Clínico**
Fluidos intravenosos guiados pela circulação, benzodiazepínicos para tremores ou convulsões. Antipiréticos como o paracetamol não são eficazes, porque o ponto de ajuste é normal.

**Acompanhamento**
Temperatura central contínua, débito urinário, eletrólitos, função renal e hepática e coagulação; a enfermagem vigia a hipertermia de rebote.

## Complicações

- Rabdomiólise e lesão renal aguda
- Lesão hepática aguda
- Coagulação intravascular disseminada
- Convulsões, edema cerebral e dano neurológico duradouro
- Síndrome do desconforto respiratório agudo e falência de múltiplos órgãos

## Prognóstico

A exaustão pelo calor se recupera totalmente com tratamento. A mortalidade da insolação aumenta com o tempo passado em temperatura elevada; o resfriamento rápido nos primeiros 30 minutos melhora muito a sobrevida, sobretudo nos casos por esforço.

## Prevenção

- Aclimatação gradual, descanso programado e água no trabalho ao ar livre e no esporte
- Evitar esforço intenso nas horas mais quentes
- Verificar o estado de idosos e pessoas isoladas durante ondas de calor e oferecer locais frescos

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Que duas características definem a insolação (golpe de calor)?

Temperatura central elevada (geralmente acima de 40 °C) e disfunção do sistema nervoso central (confusão, convulsões, coma).

## Qual é o método de resfriamento mais eficaz na insolação por esforço?

Imersão em água fria, iniciada no local o mais rápido possível.

## Por que os antipiréticos não são úteis na insolação?

O ponto de ajuste hipotalâmico é normal; o problema é a falha na perda de calor, e não um ponto de ajuste elevado como na febre.

## Que complicações laboratoriais devem ser monitorizadas na insolação?

Rabdomiólise (creatinoquinase), lesão renal aguda, lesão hepática e coagulação intravascular disseminada.

## Na semiologia

- [Temperatura corporal e padrões de febre](https://durgical.com/pt/semiologia/temperatura-corporal-e-padroes-de-febre/)

## Conexões

## Doenças relacionadas 12

- [Rabdomiólise](https://durgical.com/pt/doencas/rabdomiolise/)
- [Lesão renal aguda](https://durgical.com/pt/doencas/lesao-renal-aguda/)
- [Coagulação intravascular disseminada](https://durgical.com/pt/doencas/coagulacao-intravascular-disseminada/)
- [Desidratação (déficit de volume de líquidos)](https://durgical.com/pt/doencas/desidratacao/)
- [Hipertermia maligna](https://durgical.com/pt/doencas/hipertermia-maligna/)
- [Síndrome neuroléptica maligna](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-neuroleptica-maligna/)
- [Síndrome serotoninérgica](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-serotoninergica/)
- [Síndrome anticolinérgica (incluindo escopolamina, «burundanga»)](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-anticolinergica/)
- [Sepse e choque séptico](https://durgical.com/pt/doencas/sepse-e-choque-septico/)
- [Crise tireotóxica](https://durgical.com/pt/doencas/crise-tireotoxica/)
- [Insuficiência hepática aguda](https://durgical.com/pt/doencas/insuficiencia-hepatica-aguda/)
- [Intoxicação por cocaína e simpaticomiméticos](https://durgical.com/pt/doencas/intoxicacao-por-cocaina-e-simpaticomimeticos/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Heat emergencies](https://medlineplus.gov/ency/article/000056.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).

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