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# Insuficiência venosa crônica

A insuficiência venosa crônica é a pressão alta duradoura nas [veias da perna](https://durgical.com/pt/anatomia/veias-da-perna/) por válvulas defeituosas; causa inchaço, alterações da [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) e às vezes úlceras.

Atualizado 2026-10-29

## Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

- [Veia safena magna](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-safena-magna/)
- [Veia safena parva](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-safena-parva/)
- [Veias perfurantes](https://durgical.com/pt/anatomia/veias-perfurantes/)
- [Veias da perna](https://durgical.com/pt/anatomia/veias-da-perna/)
- [Veia femoral](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-femoral/)
- [Veia poplítea](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-poplitea/)
- [Veias do dorso do pé](https://durgical.com/pt/anatomia/veias-do-dorso-do-pe/)
- [Sóleo](https://durgical.com/pt/anatomia/soleo/)
- [Gastrocnêmio (cabeça medial)](https://durgical.com/pt/anatomia/gastrocnemio-membro-inferior/)

## O que é

Pressão elevada de longa duração nas veias da perna (hipertensão venosa) por válvulas defeituosas ou veias obstruídas, causando edema, alterações da pele e, em estágios avançados, úlceras.

## Quem afeta

Muito comum, especialmente em mulheres, idosos e pessoas que ficam muito tempo em pé no trabalho; as alterações cutâneas avançadas e as úlceras são menos frequentes, mas causam incapacidade duradoura.

## Causas

- Incompetência valvar primária das veias superficiais
- Síndrome pós-trombótica após trombose venosa profunda
- Obstrução venosa (por exemplo, compressão da veia ilíaca)
- Falha da bomba muscular da panturrilha por imobilidade ou rigidez do tornozelo
- Malformações venosas congênitas (raras)

## Fatores de risco

- Idade avançada
- Sexo feminino e múltiplas gestações
- História familiar
- Obesidade
- Ficar em pé ou sentado por tempo prolongado
- Trombose venosa profunda prévia

## Fisiopatologia

Com válvulas defeituosas ou veias obstruídas, a contração dos músculos da panturrilha já não reduz a pressão venosa ao caminhar. A hipertensão venosa persistente empurra líquido, hemácias e proteínas para os tecidos. A inflamação, os depósitos de hemossiderina e a fibrose então lesam a pele e a gordura subcutânea.

## Classificação

- CEAP: Clínica, Etiológica, Anatômica e Fisiopatológica
- Classes clínicas C0 a C6: C1 telangiectasias, C2 varizes, C3 edema, C4 alterações da pele, C5 úlcera cicatrizada, C6 úlcera ativa

## Sintomas e sinais

- Pernas pesadas, doloridas ou cansadas, piores ao fim do dia e aliviadas pela elevação
- Edema do tornozelo
- Varizes e vasinhos (telangiectasias)
- Prurido e cãibras noturnas
- Pigmentação acastanhada (hemossiderina), eczema venoso
- Lipodermatosclerose: pele dura e retesada acima do tornozelo
- Atrofia branca (áreas brancas semelhantes a cicatrizes)

## Sinais de alarme

- Edema doloroso súbito de uma perna (possível trombose venosa profunda)
- Vermelhidão que se espalha, calor e febre (celulite)
- Sangramento de uma variz
- Ferida que não cicatriza ou de aspecto atípico (possível malignidade ou doença arterial)

## Diagnóstico

**Clínico**
História e exame com o paciente em pé; classe clínica CEAP; pulsos e índice tornozelo-braço para excluir doença arterial.

**Exames**
Nenhum exame de sangue a confirma; os exames dependem das causas ou complicações suspeitadas.

**Imagem**
O ultrassom dúplex é o exame principal: mostra o refluxo, quais veias estão afetadas e qualquer obstrução ou trombose antiga.

## Diagnóstico diferencial

- Insuficiência cardíaca, renal ou hepática (edema bilateral)
- Linfedema
- Lipedema
- Edema induzido por medicamentos (por exemplo, bloqueadores dos canais de cálcio)
- Trombose venosa profunda

## Objetivo do tratamento

Reduzir a pressão venosa, aliviar os sintomas, melhorar as alterações da pele e prevenir ou cicatrizar as úlceras.

## Tratamento

**Conservador**
Meias ou bandagens de compressão graduada, o tratamento principal, depois de excluída a doença arterial.

**Estilo de vida**
Elevação das pernas, caminhada e exercícios da panturrilha, perda de peso e evitar longos períodos em pé.

**Clínico**
Medicamentos venoativos (como os flavonoides) para os sintomas, segundo algumas diretrizes; emolientes e corticosteroides tópicos para o eczema venoso.

**Procedimento**
Ablação térmica endovenosa ou escleroterapia das veias superficiais incompetentes.

**Cirúrgico**
Fleboextração ou ligadura venosa em casos selecionados; implante de stent na obstrução da veia ilíaca.

## Complicações

- Úlcera venosa da perna
- Celulite
- Tromboflebite superficial
- Sangramento de varizes
- Linfedema secundário

## Prognóstico

Uma condição crônica, muitas vezes progressiva. A compressão e o tratamento do refluxo aliviam os sintomas e reduzem a recorrência das úlceras, mas a adesão ao longo do tempo é o principal desafio.

## Prevenção

- Caminhada regular e controle do peso
- Tromboprofilaxia em pacientes de alto risco e tratamento precoce da trombose venosa profunda
- Compressão para pessoas com doença inicial que ficam muito tempo em pé

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## O que significa CEAP na doença venosa crônica?

Classificação Clínica, Etiológica, Anatômica e Fisiopatológica.

## Qual classe clínica CEAP corresponde a uma úlcera venosa ativa?

C6; uma úlcera cicatrizada é C5, e as alterações da pele são C4.

## Qual é o mecanismo básico da insuficiência venosa crônica?

Hipertensão venosa por válvulas incompetentes ou obstrução, que não consegue drenar a perna durante a caminhada.

## O que é a lipodermatosclerose?

Endurecimento inflamatório e fibrose da pele e da gordura acima do tornozelo, que dá à perna o aspecto de garrafa de champanhe invertida.

## Qual é o principal exame de imagem da insuficiência venosa crônica?

O ultrassom dúplex venoso, para mostrar refluxo e obstrução.

## Doenças relacionadas

- [Varizes](https://durgical.com/pt/doencas/varizes/)
- [Trombose venosa profunda](https://durgical.com/pt/doencas/trombose-venosa-profunda/)
- [Úlcera venosa da perna](https://durgical.com/pt/doencas/ulcera-venosa-da-perna/)
- [Celulite da perna](https://durgical.com/pt/doencas/celulite-da-perna/)
- [Linfedema](https://durgical.com/pt/doencas/linfedema/)
- [Obesidade](https://durgical.com/pt/doencas/obesidade/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Venous Insufficiency](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430975/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).

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