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# Intoxicação alcoólica (etanol) aguda

## Urgência?

Pode pôr a vida em risco: é atendida como urgência.

Beber muito em pouco tempo deprime o cérebro; em níveis altos pode parar a respiração, causar engasgo com vômito e baixar perigosamente a temperatura.

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Os efeitos reversíveis, mas potencialmente letais, da ingestão recente de etanol. Vão da desinibição e incoordenação ao coma, à depressão respiratória e à morte («coma alcoólico» ou overdose de álcool). A abstinência alcoólica e o delirium tremens são entidades distintas.

Veja em 3D

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## Quem afeta

O etanol é a substância psicoativa mais usada na Colômbia e na América Latina, e a intoxicação alcoólica é motivo frequente de atendimento de emergência, muitas vezes ligada a acidentes de trânsito, violência, quedas e lesões. O consumo episódico excessivo (binge) em adolescentes e adultos jovens e o consumo de bebidas destiladas ilegais ou adulteradas (com risco de metanol) são preocupações regionais.

## Causas

- Consumo episódico excessivo ou de alta intensidade de cerveja, vinho, destilados ou bebidas caseiras («chirrinchi», «guarapo», «biche»)
- Ingestão acidental em crianças (bebidas, enxaguante bucal, perfumes, álcool em gel)
- Combinação com outros depressores (benzodiazepínicos, opioides)

## Fatores de risco

- Adolescência e início da vida adulta; jogos de bebida e celebrações
- Baixo peso corporal, sexo feminino e beber em jejum
- Falta de tolerância (bebedores ocasionais, crianças)
- Uso concomitante de sedativos ou opioides
- Transtorno por uso de álcool

## Fisiopatologia

O etanol potencializa a atividade do receptor GABA-A e inibe os receptores de glutamato NMDA, deprimindo o [sistema nervoso](https://durgical.com/pt/anatomia/sistema/sistema-nervoso/) central de forma dose-dependente: primeiro o córtex frontal (desinibição, julgamento), depois o [cerebelo](https://durgical.com/pt/anatomia/cerebelo/) (ataxia, nistagmo) e por fim o tronco encefálico (depressão respiratória, coma). É metabolizado principalmente no [fígado](https://durgical.com/pt/anatomia/figado/) pela álcool desidrogenase a uma taxa quase constante; o excesso de NADH inibe a gliconeogênese e causa hipoglicemia, sobretudo em crianças e pessoas em jejum. A vasodilatação favorece a perda de calor e a hipotermia, e a diurese resulta da inibição do hormônio antidiurético.

## Classificação

- Leve: euforia, desinibição, incoordenação discreta
- Moderada: fala arrastada, ataxia, nistagmo, labilidade emocional, vômitos
- Grave: estupor ou coma, hipotensão, hipotermia, depressão respiratória

## Sintomas e sinais

- Hálito alcoólico, rubor, loquacidade e desinibição
- Fala arrastada, marcha instável, nistagmo
- Náuseas e vômitos
- Sonolência, confusão ou agressividade
- Perda de memória do episódio («apagão»)

## Sinais de alarme

- Ausência de resposta ou não despertar à dor
- Respiração lenta, irregular ou ruidosa; vômitos com sonolência
- Temperatura corporal baixa, [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) fria e pegajosa
- Convulsões ou glicemia baixa
- Traumatismo craniano, sinais focais ou nível de consciência que não melhora como esperado

## Diagnóstico

**Clínico**
Baseia-se na história de ingestão e no exame, mas a intoxicação é um diagnóstico de exclusão em um paciente com alteração da consciência: sempre verificar a glicemia e pesquisar traumatismo craniano, outras drogas, infecção, hipotermia e álcoois tóxicos. Reavaliar com frequência; um paciente que não melhora ao longo de horas precisa de investigação adicional.

**Exames**
Glicemia capilar imediatamente; nível de etanol no sangue ou no ar expirado, onde disponível; eletrólitos, função renal, gasometria e gap osmolar se houver suspeita de metanol ou etilenoglicol; triagem toxicológica quando a coingestão for provável.

**Imagem**
TC de crânio quando há trauma, sinais neurológicos focais ou coma inexplicado ou em piora.

## Diagnóstico diferencial

- Hipoglicemia
- Traumatismo cranioencefálico e hematoma subdural
- Intoxicação por metanol ou etilenoglicol
- Overdose de benzodiazepínicos ou de opioides
- Encefalopatia de Wernicke
- Encefalopatia hepática, infecção do SNC ou estado pós-ictal

## Objetivo do tratamento

Proteger a via aérea e a respiração, corrigir a glicemia e a temperatura e procurar lesões ou intoxicações associadas enquanto o organismo elimina o álcool.

## Tratamento

**Fase aguda**
Abordagem ABC: posição lateral de segurança, proteção da via aérea e intubação em caso de coma ou depressão respiratória; oxigênio conforme necessário.

**Clínico**
Tratar a hipoglicemia com glicose intravenosa; administrar tiamina antes ou junto com a glicose em desnutridos ou bebedores crônicos para prevenir a encefalopatia de Wernicke.

**Conservador**
Fluidos intravenosos para hipotensão ou desidratação, antieméticos, aquecimento na hipotermia. Não há antídoto; o carvão ativado e a lavagem gástrica não são úteis para o etanol isolado.

**Acompanhamento**
Prioridades de enfermagem: avaliar com frequência o nível de consciência, a via aérea e o risco de aspiração, a frequência respiratória, a temperatura e a glicemia; prevenir quedas e autolesão; nunca deixar sem observação um paciente intoxicado que dorme.

**Estilo de vida**
Intervenção breve antes da alta e encaminhamento para tratamento do transtorno por uso de álcool, quando apropriado; alta segura apenas com um adulto responsável.

## Complicações

- Aspiração de vômito e pneumonia aspirativa
- Depressão respiratória e morte
- Hipoglicemia e hipotermia
- Traumatismos, acidentes de trânsito, violência e agressão sexual
- Síndrome de Mallory-Weiss, pancreatite aguda, rabdomiólise
- Arritmias («holiday heart», coração de feriado)

## Prognóstico

A maioria dos pacientes se recupera totalmente em poucas horas com medidas de suporte. As mortes resultam de depressão respiratória, aspiração, hipotermia ou trauma associado, e de sedativos ingeridos junto.

## Prevenção

- Evitar o consumo excessivo episódico e a mistura de álcool com sedativos ou opioides
- Nunca deixar sozinha uma pessoa intoxicada; colocá-la de lado
- Comprar bebidas alcoólicas apenas de fontes legais para evitar bebidas adulteradas com metanol
- Manter produtos que contêm álcool longe das crianças

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Que alteração da glicemia é típica da intoxicação alcoólica em crianças e adultos em jejum?

Hipoglicemia, porque o metabolismo do etanol eleva o NADH e inibe a gliconeogênese.

## Por que se deve dar tiamina junto com a glicose a um bebedor desnutrido?

A sobrecarga de glicose pode precipitar a encefalopatia de Wernicke em pacientes com deficiência de tiamina.

## Que área cerebral explica a ataxia e o nistagmo da intoxicação?

O cerebelo, afetado depois do córtex frontal e antes do tronco encefálico à medida que os níveis sobem.

## O que suspeitar se o coma de um paciente intoxicado não melhora em várias horas?

Outra causa: traumatismo craniano, hipoglicemia, drogas ingeridas junto, álcoois tóxicos ou infecção do SNC; são necessários exames de imagem e outros testes.

## Conexões

## Doenças relacionadas 12

- [Transtorno por uso de álcool](https://durgical.com/pt/doencas/transtorno-por-uso-de-alcool/)
- [Abstinência alcoólica e delirium tremens](https://durgical.com/pt/doencas/abstinencia-alcoolica-e-delirium-tremens/)
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- [Pneumonia aspirativa e pneumonite aspirativa](https://durgical.com/pt/doencas/pneumonia-aspirativa-e-pneumonite-aspirativa/)
- [Hipotermia acidental](https://durgical.com/pt/doencas/hipotermia-acidental/)
- [Traumatismo cranioencefálico](https://durgical.com/pt/doencas/traumatismo-cranioencefalico/)
- [Hematoma subdural](https://durgical.com/pt/doencas/hematoma-subdural/)
- [Pancreatite aguda](https://durgical.com/pt/doencas/pancreatite-aguda/)
- [Síndrome de Mallory-Weiss](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-de-mallory-weiss/)
- [Overdose de benzodiazepínicos](https://durgical.com/pt/doencas/overdose-de-benzodiazepinicos/)
- [Overdose de opioides](https://durgical.com/pt/doencas/overdose-de-opioides/)
- [Rabdomiólise](https://durgical.com/pt/doencas/rabdomiolise/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Understanding the Dangers of Alcohol Overdose](https://www.niaaa.nih.gov/alcohol-poisoning) (National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA), 2026); Guía para el manejo de emergencias toxicológicas (Ministerio de Salud y Protección Social (Colombia) / OPS, 2017).

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