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# Intoxicação por paraquate

## Urgência?

Pode pôr a vida em risco: é atendida como urgência.

Intoxicação pelo herbicida paraquate, muito tóxico. Engolir até um pouco pode queimar a garganta e causar falência dos [rins](https://durgical.com/pt/anatomia/rins/) e fibrose pulmonar fatal.

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Intoxicação por paraquate, um herbicida de contato bipiridílico usado na agricultura. Não há antídoto; após a ingestão, corrói a boca e o esôfago e se acumula ativamente nos pulmões, onde gera radicais livres que causam lesão pulmonar aguda seguida de fibrose pulmonar progressiva. É um dos venenos mais letais atendidos nos serviços de emergência.

Veja em 3D

- [Esôfago (parte abdominal)](https://durgical.com/pt/anatomia/esofago/)
- [Rins](https://durgical.com/pt/anatomia/rins/)
- [Brônquios lobares](https://durgical.com/pt/anatomia/bronquios-lobares/)
- [Estômago](https://durgical.com/pt/anatomia/estomago/)

## +1

- [Fígado](https://durgical.com/pt/anatomia/figado/)

## Quem afeta

A autointoxicação por paraquate é uma causa importante de mortes por agrotóxicos na Ásia e na América Latina rurais; muitos países o proibiram, o que reduziu as mortes por suicídio. Na Colômbia, tem sido amplamente usado na agricultura, e os herbicidas, incluindo o paraquate, são causa recorrente de intoxicação intencional por agrotóxicos na vigilância nacional (INS), com letalidade muito maior que a dos inseticidas. A mortalidade após a ingestão deliberada do concentrado é muito alta.

## Causas

- Ingestão intencional do concentrado agrícola (a maioria dos casos e quase todas as mortes)
- Ingestão acidental, muitas vezes após transferir o produto para garrafas de bebida
- Contato prolongado com a pele, sobretudo pele lesada, durante a pulverização
- Inalação da pulverização, que irrita principalmente as vias aéreas

## Fatores de risco

- Trabalho agrícola rural com fácil acesso doméstico a herbicidas
- Depressão, uso de álcool e autolesão impulsiva em adultos jovens
- Armazenamento de agrotóxicos em recipientes de alimentos ou bebidas sem rótulo
- Falta de equipamento de proteção durante a pulverização

## Fisiopatologia

O paraquate sofre ciclo redox: recebe um elétron e o transfere ao oxigênio, formando superóxido e outras espécies reativas de oxigênio enquanto esgota o NADPH. Isso lesa as membranas celulares por peroxidação lipídica. As células alveolares tipo I e II captam o paraquate pelo sistema de transporte de poliaminas, de modo que o pulmão concentra o veneno; a alveolite e a hemorragia iniciais são seguidas por proliferação de fibroblastos e fibrose ao longo de dias a semanas. Como o oxigênio extra alimenta a geração de radicais, uma fração inspirada de oxigênio elevada pode agravar a lesão pulmonar. Os rins, que excretam o paraquate, sofrem necrose tubular, e o [fígado](https://durgical.com/pt/anatomia/figado/) e o coração também são lesados.

## Classificação

- Leve: pequena ingestão, sintomas gastrointestinais, geralmente com sobrevida
- Moderada a grave: lesão renal e hepática com fibrose pulmonar tardia ao longo de dias a semanas, muitas vezes fatal
- Fulminante: grande ingestão com falência de múltiplos órgãos e morte em horas a poucos dias

## Sintomas e sinais

- Dor em queimação e úlceras na boca, na garganta e no esôfago; dor ao engolir
- Náuseas, vômitos, dor abdominal e às vezes diarreia com sangue
- Redução do débito urinário por lesão renal nos primeiros dias
- Icterícia por lesão hepática
- Falta de ar progressiva, tosse e baixa saturação de oxigênio ao longo de dias a semanas
- Queimaduras na pele ou lesões nas unhas após exposição cutânea

## Sinais de alarme

- Qualquer ingestão deliberada do concentrado, mesmo que a pessoa pareça bem
- Ulceração da boca e da [faringe](https://durgical.com/pt/anatomia/faringe/) (« [língua](https://durgical.com/pt/anatomia/lingua/) do paraquate») com história de exposição a herbicida
- Oligúria ou creatinina em ascensão
- Hipoxemia, taquipneia ou novos infiltrados pulmonares
- Hipotensão, confusão ou convulsões (intoxicação fulminante)

## Diagnóstico

**Clínico**
História de exposição a herbicida (recipiente, produto, quantidade, horário), queimaduras orais e faríngeas e a sequência clássica de lesão intestinal, renal, hepática e depois pulmonar. A intenção suicida é avaliada em todos os casos.

**Exames**
Teste qualitativo na urina (o ditionito de sódio deixa a urina azul na presença de paraquate) e nível plasmático de paraquate, onde disponível, que ajudam a prever o prognóstico; creatinina, eletrólitos, provas hepáticas, gasometria e hemograma completo, repetidos para acompanhar o comprometimento dos órgãos.

**Imagem**
Radiografia e TC de [tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/) para acompanhar a lesão pulmonar: opacidades em vidro fosco e consolidação no início, fibrose depois; a endoscopia pode avaliar a lesão esofágica.

## Diagnóstico diferencial

- Intoxicação por inseticidas organofosforados ou carbamatos
- Intoxicação pelos herbicidas diquate ou glifosato
- Ingestão de cáusticos
- Outras causas de lesão renal aguda e síndrome do desconforto respiratório agudo

## Objetivo do tratamento

Limitar a absorção o mais cedo possível, apoiar os órgãos em falência evitando oxigênio desnecessário, aliviar a dor e o sofrimento e abordar o risco de suicídio; sem antídoto, o cuidado inclui comunicação honesta do prognóstico e cuidados paliativos quando a fibrose progride.

## Tratamento

**Fase aguda**
Descontaminação imediata: retirar a roupa contaminada e lavar a [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) com água; adsorventes orais precoces (carvão ativado ou terra de Fuller) após ingestão recente. Não se induz o vômito.

**Clínico**
Medidas de suporte: fluidos intravenosos, analgesia para as queimaduras orais e esofágicas e tratamento da hipotensão; o oxigênio suplementar é evitado, a menos que a saturação esteja realmente baixa, porque o oxigênio aumenta a toxicidade do paraquate.

**Clínico**
Medidas experimentais e não comprovadas (imunossupressores, antioxidantes, hemoperfusão precoce) são usadas em alguns centros, mas sem benefício claro na sobrevida; as decisões são tomadas com um toxicologista.

**Procedimento**
Hemodiálise para a insuficiência renal; não reverte a lesão pulmonar já instalada.

**Acompanhamento**
Função renal, débito urinário, provas hepáticas, saturação de oxigênio e imagem do tórax; a enfermagem faz a higiene oral, o controle da dor e a observação constante para autolesão, e a equipe envolve saúde mental e cuidados paliativos.

## Complicações

- Lesão renal aguda
- Fibrose pulmonar progressiva e insuficiência respiratória refratária
- Perfuração esofágica e mediastinite
- Hepatite tóxica
- Falência de múltiplos órgãos e morte

## Prognóstico

Muito ruim após a ingestão deliberada do concentrado: a maioria das mortes ocorre em dias, por falência de múltiplos órgãos, ou em semanas, por fibrose pulmonar. Pequenas ingestões com níveis plasmáticos baixos podem sobreviver com medidas de suporte.

## Prevenção

- Proibições ou restrições nacionais de agrotóxicos altamente perigosos, que reduziram as mortes por suicídio em vários países
- Armazenamento trancado dos agrotóxicos longe das casas e nunca em garrafas de bebida
- Equipamento de proteção para trabalhadores rurais e programas comunitários de saúde mental nas áreas rurais

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual órgão é o principal alvo do paraquate e por quê?

O pulmão: as células alveolares captam ativamente o paraquate pelo sistema de transporte de poliaminas, o que leva a lesão oxidativa e fibrose progressiva.

## Por que se evita o oxigênio suplementar liberal na intoxicação por paraquate?

O oxigênio alimenta o ciclo redox e a geração de radicais livres, o que pode agravar a lesão pulmonar; é dado apenas na hipoxemia verdadeira.

## Existe um antídoto específico para o paraquate?

Não; o tratamento é a descontaminação precoce com adsorventes e medidas de suporte.

## Que teste simples na urina reforça a exposição ao paraquate?

O teste do ditionito de sódio, que deixa a urina azul quando há paraquate.

## Qual é o principal contexto da intoxicação por paraquate na América Latina rural?

A autointoxicação intencional com o concentrado agrícola; por isso a avaliação do risco de suicídio e a restrição do acesso são essenciais.

## Conexões

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Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Paraquat](https://www.cdc.gov/chemical-emergencies/chemical-fact-sheets/paraquat.html) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2026); [Comportamiento epidemiológico de los casos de intoxicaciones por plaguicidas en Colombia, 2008 - 2015](https://www.ins.gov.co/buscador-eventos/IQEN/IQEN%20vol%2022%202017%20num%206.pdf) (Instituto Nacional de Salud (Colombia), Informe Quincenal Epidemiológico Nacional (IQEN), 2017).

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