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# Intussuscepção (crianças)

Na intussuscepção, uma parte do intestino entra na seguinte como um telescópio; é a causa mais comum de obstrução intestinal em bebês e crianças pequenas.

Atualizado 2026-10-29

## Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

- [Íleo](https://durgical.com/pt/anatomia/ileo/)
- [Ceco](https://durgical.com/pt/anatomia/ceco/)
- [Colo ascendente](https://durgical.com/pt/anatomia/colo-ascendente/)
- [Apêndice](https://durgical.com/pt/anatomia/apendice/)
- [Linfonodos mesentéricos](https://durgical.com/pt/anatomia/linfonodos-mesentericos/)
- [Artéria ileocólica](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-ileocolica/)
- [Veias mesentéricas](https://durgical.com/pt/anatomia/veias-mesentericas/)
- [Colo transverso](https://durgical.com/pt/anatomia/colo-transverso/)

## O que é

Invaginação de um segmento do intestino no segmento seguinte, mais frequentemente o [íleo](https://durgical.com/pt/anatomia/ileo/) terminal no cólon (ileocólica). É a causa mais comum de obstrução intestinal em lactentes e crianças pequenas e uma emergência cirúrgica.

## Quem afeta

A maioria dos casos ocorre entre cerca de 6 meses e 3 anos de idade, com pico no primeiro ano, e os meninos são afetados com mais frequência. Os casos seguem infecções virais. Em adultos é rara e geralmente causada por tumor.

## Causas

- Idiopática na maioria das crianças: placas de Peyer aumentadas (hiperplasia linfoide) após infecção viral atuam como ponto de tração (cabeça da invaginação)
- Pontos de tração patológicos, mais prováveis fora da faixa etária habitual: divertículo de Meckel, pólipos, linfoma, cistos de duplicação
- Vasculite por IgA (púrpura de Henoch–Schönlein): hematoma da parede intestinal, muitas vezes delgado-delgado
- Fibrose cística

## Fatores de risco

- Idade de 6 meses a 3 anos
- Sexo masculino
- Gastroenterite viral ou infecção respiratória recente
- Pequeno aumento do risco após a vacina contra rotavírus, amplamente superado por seus benefícios
- Intussuscepção prévia

## Fisiopatologia

O peristaltismo arrasta o intestino proximal (intussuscepto) com seu mesentério para dentro do intestino distal (intussuscipiente). O mesentério é comprimido, de modo que o retorno venoso e linfático é bloqueado primeiro: o intestino edemacia e a mucosa sangra, produzindo muco misturado com sangue. Sem redução, o suprimento arterial falha, levando a isquemia, necrose e perfuração.

## Classificação

- Ileocólica (mais comum), ileoileal ou colocólica
- Idiopática ou com ponto de tração patológico
- Intussuscepção transitória e curta do intestino delgado vista na ultrassonografia, que muitas vezes se resolve sozinha

## Sintomas e sinais

- Crises súbitas de dor abdominal em cólica: a criança grita e encolhe as pernas, depois se acalma entre as crises
- Vômitos, que se tornam biliosos à medida que a obstrução progride
- Fezes em “geleia de groselha” (sangue e muco), muitas vezes um sinal tardio
- Massa em forma de salsicha no abdome direito ou superior, com quadrante inferior direito vazio
- Letargia ou sonolência, às vezes o único sinal em lactentes

## Sinais de alarme

- Vômitos biliosos
- Peritonite, distensão abdominal ou sinais de perfuração
- Choque ou letargia acentuada
- Fezes com sangue em lactente com episódios de choro inconsolável
- Longa duração dos sintomas antes da chegada

## Diagnóstico

**Clínico**
Suspeita em lactente ou criança pequena com choro inconsolável intermitente, vômitos e letargia; a tríade clássica de dor em cólica, massa e fezes em “geleia de groselha” está presente apenas em uma minoria.

**Exames**
Os exames de sangue são inespecíficos: eletrólitos e gasometria para desidratação e acidose, hemograma e tipagem sanguínea antes da redução ou da cirurgia.

**Imagem**
A ultrassonografia é o exame de escolha: sinal do alvo (rosca) no corte transversal e sinal do pseudorrim no corte longitudinal. A radiografia simples de [abdome](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/abdome/) pode mostrar obstrução ou ar livre, mas não exclui o diagnóstico.

## Diagnóstico diferencial

- Gastroenterite aguda
- Cólica do lactente
- Má rotação com volvo do intestino médio
- Hérnia inguinal encarcerada
- Divertículo de Meckel
- Apendicite ou vasculite por IgA

## Objetivo do tratamento

Ressuscitação volêmica rápida e redução da intussuscepção antes que o intestino fique isquêmico, com cirurgia quando a redução falha ou a criança tem peritonite.

## Tratamento

**Fase aguda**
Ressuscitação com fluidos intravenosos, descompressão nasogástrica se houver vômitos, analgesia e avaliação cirúrgica precoce.

**Procedimento**
Redução por enema guiado por imagem com ar (pneumática) ou com soro fisiológico ou contraste (hidrostática), sob fluoroscopia ou ultrassonografia, em crianças estáveis sem peritonite; tem sucesso na maioria dos casos.

**Cirúrgico**
Cirurgia (laparoscópica ou aberta) após enema sem sucesso ou com perfuração, peritonite ou choque: redução manual, ou ressecção de intestino inviável ou de um ponto de tração.

**Acompanhamento**
Observação após a redução, porque pode haver recidiva, geralmente logo depois.

## Complicações

- Isquemia e necrose intestinal
- Perfuração durante a doença ou, raramente, durante o enema
- Peritonite e sepse
- Choque hipovolêmico
- Recidiva

## Prognóstico

Excelente com diagnóstico e redução precoces; o atraso aumenta o risco de ressecção intestinal e de morte.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual é o tipo mais comum de intussuscepção em crianças?

A ileocólica: o íleo terminal se invagina no ceco e no cólon.

## Qual é o sinal ultrassonográfico clássico da intussuscepção?

O sinal do alvo (rosca) no corte transversal; o sinal do pseudorrim no corte longitudinal.

## O que são fezes em “geleia de groselha”?

Fezes compostas de sangue e muco provenientes da mucosa intestinal congesta e isquêmica; é um sinal tardio.

## Qual é o tratamento de primeira linha para uma criança estável sem peritonite?

Redução por enema guiado por imagem, com ar (pneumática) ou hidrostática.

## Qual é o ponto de tração habitual na intussuscepção idiopática da infância?

Placas de Peyer aumentadas (tecido linfoide) após uma infecção viral.

## Doenças relacionadas

- [Obstrução do intestino delgado](https://durgical.com/pt/doencas/obstrucao-do-intestino-delgado/)
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- [Hérnia inguinal](https://durgical.com/pt/doencas/hernia-inguinal/)
- [Gastroenterite aguda (viral)](https://durgical.com/pt/doencas/gastroenterite-aguda/)
- [Prolapso retal](https://durgical.com/pt/doencas/prolapso-retal/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Child Intussusception](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431078/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

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