[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) › Isquemia aguda do membro [Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) · [Membro inferior](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/membro-inferior/) # Isquemia aguda do membro A isquemia aguda do membro é a perda súbita do fluxo sanguíneo para um membro, em geral por coágulo numa artéria; é uma emergência vascular que ameaça o membro. Atualizado 2026-10-29 ## Estruturas envolvidas Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D. - [Artéria femoral](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-femoral/) - [Artéria poplítea](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-poplitea/) - [Artéria ilíaca externa](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-iliaca-externa/) - [Artéria tibial posterior](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-tibial-posterior/) - [Artéria dorsal do pé](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-dorsal-do-pe/) - [Artéria femoral profunda](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-femoral-profunda/) - [Artéria tibial anterior](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-tibial-anterior/) - [Artéria fibular](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-fibular/) - [Tibial anterior](https://durgical.com/pt/anatomia/tibial-anterior/) - [Nervo fibular comum](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-fibular-comum/) ## O que é Queda súbita do fluxo sanguíneo para um membro que ameaça sua sobrevivência, geralmente por um êmbolo ou trombo em uma artéria. É uma emergência vascular. ## Quem afeta Sobretudo idosos com fibrilação atrial, cardiopatia ou doença arterial periférica. Na Colômbia, a carga de fatores de risco cardiovascular e, em algumas regiões, a cardiomiopatia chagásica contribuem para os êmbolos cardíacos. ## Causas - Embolia: geralmente de origem cardíaca (fibrilação atrial, trombo mural após infarto do miocárdio, valvopatia) ou de um aneurisma - Trombose in situ sobre uma placa aterosclerótica - Trombose de um enxerto de bypass ou de um stent - Trombose de aneurisma da [artéria poplítea](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-poplitea/) - Trauma ou dissecção arterial ## Fatores de risco - Fibrilação atrial - Infarto do miocárdio recente ou insuficiência cardíaca - Doença arterial periférica - Bypass arterial ou stent prévio - Tabagismo, diabetes e dislipidemia - Estados de hipercoagulabilidade ## Fisiopatologia Sem colaterais, os nervos e os músculos toleram mal a isquemia, e a lesão pode se tornar irreversível em horas. Os êmbolos se alojam em pontos de ramificação, como a bifurcação da femoral comum, e atingem um membro sem colaterais, por isso causam isquemia mais grave. A trombose sobre doença crônica costuma ser menos abrupta, porque já existem colaterais. ## Classificação - Categorias de Rutherford: I viável, IIa marginalmente ameaçado, IIb imediatamente ameaçado, III irreversível - Embólica versus trombótica - Aguda (menos de cerca de 2 semanas) versus crônica agudizada ## Sintomas e sinais - Os 6 Ps (do inglês): dor (pain), palidez (pallor), ausência de pulso (pulselessness), poiquilotermia (membro frio), parestesia e paralisia - Dor intensa e súbita em um membro, muitas vezes desproporcional aos achados - Perda de pulsos antes presentes ## Sinais de alarme - Perda sensitiva além dos dedos ou qualquer fraqueza muscular (membro imediatamente ameaçado) - [Pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) marmórea que não clareia à pressão e músculo rígido (isquemia irreversível) - Síndrome compartimental após a restauração do fluxo - Urina escura e potássio em elevação após a reperfusão ## Diagnóstico **Clínico** História do início, ritmo cardíaco e claudicação prévia; pulsos, enchimento capilar, sensibilidade e função motora nos dois membros, além dos sinais do Doppler portátil. **Exames** ECG para fibrilação atrial ou infarto; hemograma, coagulograma, função renal, potássio e creatinoquinase. **Imagem** Angio-TC ou angiografia por cateter quando não atrasar o tratamento de um membro ameaçado; ecocardiografia depois, para fonte cardíaca. ## Diagnóstico diferencial - Síndrome compartimental aguda - Trombose venosa profunda com flegmasia - Dissecção aguda da aorta - Lesão da [medula espinal](https://durgical.com/pt/anatomia/medula-espinal/) ou de nervo - Estado de baixo débito com vasoconstrição periférica ## Objetivo do tratamento Restaurar rapidamente o fluxo sanguíneo para salvar o membro, prevenir novos coágulos e tratar a causa, manejando a lesão de reperfusão. ## Tratamento **Fase aguda** Anticoagulação imediata com heparina não fracionada intravenosa, analgesia e avaliação urgente pela cirurgia vascular. **Cirúrgico** Embolectomia com cateter-balão, especialmente nos êmbolos; bypass na trombose sobre doença crônica. **Procedimento** Trombólise dirigida por cateter ou trombectomia mecânica em membros selecionados viáveis ou marginalmente ameaçados. **Cirúrgico** Fasciotomia para síndrome compartimental após a revascularização; amputação para o membro irreversível. **Clínico** Anticoagulantes ou antiagregantes plaquetários a longo prazo e estatinas, conforme a causa. ## Complicações - Perda do membro (amputação) - Lesão de reperfusão e síndrome compartimental - Rabdomiólise, hipercalemia e lesão renal aguda - Morte, muitas vezes por doença cardíaca - Embolia recorrente ## Prognóstico O resultado depende do tempo até a revascularização e da gravidade; as taxas de amputação e morte continuam significativas, sobretudo porque os pacientes são idosos e cardiopatas. ## Prevenção - Anticoagulação na fibrilação atrial quando indicada - Controle dos fatores de risco cardiovascular e cessação do tabagismo - Vigilância dos enxertos de bypass ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Quais são os 6 Ps da isquemia aguda do membro? Dor (pain), palidez (pallor), ausência de pulso (pulselessness), poiquilotermia, parestesia e paralisia. ## Qual é a fonte mais comum do êmbolo que causa isquemia aguda do membro? O coração, especialmente na fibrilação atrial. ## Por que a isquemia embólica costuma ser mais grave que a trombótica? Um êmbolo obstrui uma artéria antes saudável, sem colaterais, enquanto a trombose sobre doença crônica tem colaterais. ## Quais achados indicam um membro imediatamente ameaçado? Perda sensitiva além dos dedos ou qualquer fraqueza muscular (Rutherford IIb), que exige revascularização urgente. ## Qual complicação deve ser vigiada após revascularizar uma perna isquêmica? A síndrome compartimental pelo edema de reperfusão, junto com hipercalemia e rabdomiólise. ## Doenças relacionadas - [Doença arterial periférica](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-arterial-periferica/) - [Fibrilação atrial](https://durgical.com/pt/doencas/fibrilacao-atrial/) - [Síndrome compartimental aguda](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-compartimental-aguda/) - [Aterosclerose e dislipidemia](https://durgical.com/pt/doencas/aterosclerose-e-dislipidemia/) - [Lesão da artéria poplítea](https://durgical.com/pt/doencas/lesao-da-arteria-poplitea/) - [Infarto agudo do miocárdio (ataque cardíaco)](https://durgical.com/pt/doencas/infarto-agudo-do-miocardio/) - [Trombose venosa profunda](https://durgical.com/pt/doencas/trombose-venosa-profunda/) Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde. Fontes: [Peripheral Arterial Disease](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430745/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026). [← Todas as doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/doencas/isquemia-aguda-do-membro/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/doencas/isquemia-aguda-do-membro/