[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) › Isquemia mesentérica crônica

# Isquemia mesentérica crônica

Artérias do intestino estreitadas não levam sangue suficiente após as refeições, e comer causa dor na barriga. A pessoa come menos por medo da dor e emagrece.

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Isquemia intestinal recorrente causada pelo estreitamento gradual das artérias mesentéricas, geralmente por aterosclerose. Como o intestino tem circulação colateral rica, os sintomas costumam aparecer apenas quando pelo menos dois dos três vasos principais (tronco celíaco, artérias mesentéricas superior e inferior) estão gravemente estreitados ou ocluídos.

Veja em 3D

- [Artéria mesentérica superior](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-mesenterica-superior/)
- [Tronco celíaco](https://durgical.com/pt/anatomia/tronco-celiaco/)
- [Artéria mesentérica inferior](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-mesenterica-inferior/)
- [Aorta abdominal](https://durgical.com/pt/anatomia/aorta-abdominal/)

## +7

- [Jejuno](https://durgical.com/pt/anatomia/jejuno/)
- [Íleo](https://durgical.com/pt/anatomia/ileo/)
- [Artérias cólicas](https://durgical.com/pt/anatomia/arterias-colicas/)
- [Estômago](https://durgical.com/pt/anatomia/estomago/)
- [Diafragma](https://durgical.com/pt/anatomia/diafragma/)
- [Plexo celíaco](https://durgical.com/pt/anatomia/plexo-celiaco/)
- [Colo transverso](https://durgical.com/pt/anatomia/colo-transverso/)

## Quem afeta

Pouco comum; afeta tipicamente pessoas com mais de 60 anos, mais frequentemente mulheres, com aterosclerose em outros territórios (artérias coronárias, carótidas ou das pernas). O diagnóstico muitas vezes atrasa meses porque os sintomas são confundidos com doença péptica ou biliar ou com câncer. Com o envelhecimento da população, o tabagismo e o diabetes na Colômbia e na América Latina, provavelmente é subdiagnosticada.

## Causas

- Aterosclerose na origem das artérias mesentéricas (a mais comum)
- Vasculites, como a arterite de Takayasu
- Displasia fibromuscular
- Compressão do tronco celíaco pelo ligamento arqueado mediano
- Dissecção da aorta que se estende aos vasos mesentéricos

## Fatores de risco

- Tabagismo
- Hipertensão arterial
- Dislipidemia
- Diabetes mellitus
- Idade avançada
- Doença arterial periférica, coronariana ou carotídea conhecida

## Fisiopatologia

Após uma refeição, o fluxo sanguíneo intestinal normalmente aumenta muito. Estenoses fixas impedem esse aumento, e a mucosa fica isquêmica durante a digestão, assim como a angina estável aparece com o esforço («angina intestinal»). A dor leva a evitar a comida e à perda de peso; a hipoperfusão crônica também pode prejudicar a absorção. Uma artéria estreitada pode trombosar subitamente, transformando a doença crônica em isquemia mesentérica aguda.

## Classificação

- Aterosclerótica versus não aterosclerótica (vasculite, displasia fibromuscular, compressão extrínseca)
- Pelos vasos acometidos: doença de um vaso versus multivascular
- Isquemia mesentérica crônica agudizada

## Sintomas e sinais

- Dor abdominal pós-prandial que começa 15–60 minutos após comer e dura algumas horas
- Medo de comer (sitofobia) e refeições menores
- Perda de peso não intencional
- Náuseas, diarreia ou distensão abdominal
- Sopro abdominal em alguns pacientes

## Sinais de alarme

- Dor abdominal súbita e intensa, desproporcional ao exame físico (isquemia crônica agudizada)
- Perda de peso rápida e acentuada
- Diarreia com sangue ou sangramento retal
- Febre, sinais peritoneais ou lactato em elevação

## Diagnóstico

**Clínico**
Tríade clássica: dor pós-prandial, medo de comer e perda de peso, em fumante idoso com doença vascular. Outras causas, como câncer e doença péptica ou biliar, costumam ser excluídas em paralelo.

**Exames**
Os exames laboratoriais muitas vezes são normais; podem mostrar desnutrição (albumina baixa). A endoscopia ajuda a excluir outros diagnósticos e pode mostrar gastrite ou colite isquêmica.

**Imagem**
A angiotomografia (angio-TC) é o exame de primeira linha e mostra estenose ou oclusão do [tronco celíaco](https://durgical.com/pt/anatomia/tronco-celiaco/) e das artérias mesentéricas e as colaterais. O ultrassom duplex é um exame de triagem útil. A angiografia por cateter fica reservada para o planejamento do tratamento e a terapia endovascular.

## Diagnóstico diferencial

- Câncer gástrico ou de [pâncreas](https://durgical.com/pt/anatomia/pancreas/)
- Doença ulcerosa péptica
- Cólica biliar ou colecistite crônica
- Pancreatite crônica
- Síndrome do ligamento arqueado mediano
- Dispepsia funcional ou síndrome do intestino irritável

## Objetivo do tratamento

Restaurar o fluxo sanguíneo ao intestino para aliviar a dor, recuperar o peso e prevenir a progressão para infarto intestinal agudo, tratando também a aterosclerose sistêmica.

## Tratamento

**Procedimento**
A revascularização endovascular (angioplastia com stent, geralmente da [artéria mesentérica superior](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-mesenterica-superior/)) é a primeira escolha habitual na maioria dos pacientes.

**Cirúrgico**
Revascularização cirúrgica aberta (bypass ou endarterectomia) para lesões não adequadas a stent, pacientes mais jovens e em boas condições ou reestenose.

**Clínico**
Prevenção secundária da aterosclerose: antiagregantes plaquetários e estatinas, com controle da pressão arterial e do diabetes; suporte nutricional, às vezes parenteral, em pacientes desnutridos antes da revascularização.

**Estilo de vida**
Parar de fumar, refeições pequenas e frequentes enquanto se aguarda a revascularização e dieta cardiossaudável.

**Acompanhamento**
Seguimento com ultrassom duplex para detectar reestenose; as prioridades de enfermagem incluem o peso e o estado nutricional e a orientação para relatar a volta da dor pós-prandial.

## Complicações

- Isquemia mesentérica aguda e infarto intestinal
- Desnutrição grave e caquexia
- Reestenose após stent
- Colite isquêmica

## Prognóstico

O alívio dos sintomas após revascularização bem-sucedida é bom, mas a reestenose é comum após stent e exige vigilância. A doença não tratada pode progredir para infarto intestinal, que tem alta mortalidade. A sobrevida a longo prazo é limitada pela doença coronariana e cerebrovascular coexistente.

## Prevenção

- Não fumar
- Controle da pressão arterial, do colesterol e da glicemia
- Atividade física regular e alimentação saudável

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual é a tríade clínica clássica da isquemia mesentérica crônica?

Dor abdominal pós-prandial, medo de comer (sitofobia) e perda de peso.

## Por que os sintomas geralmente exigem doença em mais de um vaso mesentérico?

Os territórios celíaco, mesentérico superior e inferior são ligados por colaterais ricas, então uma estenose isolada costuma ser compensada.

## Qual é o exame de imagem de primeira linha na suspeita de isquemia mesentérica crônica?

Angiotomografia da aorta abdominal e de seus ramos viscerais.

## Qual é o tratamento de primeira linha habitual na maioria dos pacientes com doença sintomática?

Revascularização endovascular (angioplastia com stent), com bypass aberto para lesões não adequadas.

## Conexões

## Doenças relacionadas 10

- [Isquemia mesentérica aguda](https://durgical.com/pt/doencas/isquemia-mesenterica-aguda/)
- [Doença arterial periférica](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-arterial-periferica/)
- [Aterosclerose e dislipidemia](https://durgical.com/pt/doencas/aterosclerose-e-dislipidemia/)
- [Estenose da artéria carótida](https://durgical.com/pt/doencas/estenose-da-arteria-carotida/)
- [Aneurisma da aorta abdominal](https://durgical.com/pt/doencas/aneurisma-da-aorta-abdominal/)
- [Arterite de Takayasu](https://durgical.com/pt/doencas/arterite-de-takayasu/)
- [Câncer gástrico](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-gastrico/)
- [Doença ulcerosa péptica](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-ulcerosa-peptica/)
- [Pancreatite crônica](https://durgical.com/pt/doencas/pancreatite-cronica/)
- [Síndrome do roubo da subclávia](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-do-roubo-da-subclavia/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Mesenteric artery ischemia: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/001156.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); Management of the Diseases of Mesenteric Arteries and Veins: Clinical Practice Guidelines of the European Society of Vascular Surgery (ESVS) (European Journal of Vascular and Endovascular Surgery, 2017).

[← Todas as doenças](https://durgical.com/pt/doencas/)

## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro

Modelo representativo, apenas para fins educativos.

---
Source: https://durgical.com/pt/doencas/isquemia-mesenterica-cronica/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/doencas/isquemia-mesenterica-cronica/