[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) › Laringomalácia

# Laringomalácia

Tecido mole acima das [pregas vocais](https://durgical.com/pt/anatomia/pregas-vocais/) que colapsa para dentro quando o bebê inspira, causando respiração ruidosa. É a causa mais comum de estridor em lactentes.

Atualizado 5 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

A laringomalácia é um colapso dinâmico dos tecidos supraglóticos ([epiglote](https://durgical.com/pt/anatomia/epiglote/), pregas ariepiglóticas e mucosa sobre as cartilagens aritenoides) para dentro da via aérea durante a inspiração. Causa estridor inspiratório que começa nas primeiras semanas de vida e geralmente se resolve sozinho.

Veja em 3D

- [Epiglote](https://durgical.com/pt/anatomia/epiglote/)
- [Cartilagens aritenóideas](https://durgical.com/pt/anatomia/cartilagens-aritenoideas/)
- [Pregas vocais](https://durgical.com/pt/anatomia/pregas-vocais/)
- [Nervo laríngeo superior](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-laringeo-superior/)

## +2

- [Faringe](https://durgical.com/pt/anatomia/faringe/)
- [Traqueia](https://durgical.com/pt/anatomia/traqueia/)

## Quem afeta

É a causa mais frequente de estridor em recém-nascidos e lactentes e a anomalia laríngea congênita mais comum. O ruído costuma surgir nas duas primeiras semanas, atinge o pico por volta dos 6 a 8 meses e desaparece entre 12 e 24 meses. A maioria dos casos é leve; uma minoria é grave o bastante para afetar a alimentação e o crescimento.

## Causas

- Imaturidade do controle neuromuscular da laringe (a principal teoria)
- Fatores anatômicos: epiglote em ômega ou enrolada, pregas ariepiglóticas curtas, mucosa aritenoidea redundante
- Refluxo gastroesofágico ou laringofaríngeo, que edemacia a supraglote e piora o colapso

## Fatores de risco

- Prematuridade
- Doença do refluxo
- Condições neurológicas com hipotonia (por exemplo, paralisia cerebral)
- Síndrome de Down e outras síndromes genéticas
- Uma segunda lesão da via aérea (lesão sincrônica), como estenose subglótica ou traqueomalácia

## Fisiopatologia

Na inspiração, a pressão negativa na via aérea puxa para dentro os tecidos supraglóticos moles. Uma integração sensório-motora deficiente da laringe permite que eles colapsem em vez de permanecerem abertos, gerando fluxo turbulento e um ruído inspiratório agudo. O esforço respiratório, a alimentação e o decúbito dorsal aumentam o colapso; o refluxo acrescenta edema que estreita ainda mais a entrada laríngea.

## Classificação

- Leve: apenas estridor, com alimentação e crescimento normais
- Moderada: estridor com sintomas na alimentação, como tosse, engasgos, regurgitação ou refluxo
- Grave: retrações, apneias, cianose, déficit de crescimento, hipertensão pulmonar ou cor pulmonale

## Sintomas e sinais

- Estridor inspiratório agudo que começa nas primeiras semanas de vida
- Ruído mais alto ao mamar, chorar, agitar-se ou em decúbito dorsal, e mais baixo em decúbito ventral ou em repouso
- Choro normal (as pregas vocais não são afetadas)
- Tosse, engasgos ou regurgitação durante as mamadas
- Alimentação lenta e ganho de peso insuficiente nos casos mais graves

## Sinais de alarme

- Apneias, episódios de cianose ou eventos breves resolvidos inexplicados
- Retrações supraesternais, intercostais ou subcostais acentuadas
- Déficit de crescimento ou aspiração recorrente
- Estridor bifásico, choro rouco ou fraco (sugere outra lesão ou lesão adicional)
- Sinais de hipertensão pulmonar

## Diagnóstico

**Clínico**
História típica de estridor inspiratório desde as primeiras semanas, que muda com a posição e a atividade, com choro normal. A gravidade é avaliada pela alimentação, pelo crescimento, pelo esforço respiratório e pelo sono.

**Exames**
A laringoscopia flexível com fibra óptica com o paciente acordado confirma o diagnóstico ao mostrar o colapso supraglótico na inspiração. Microlaringoscopia e broncoscopia sob anestesia procuram lesões sincrônicas nos casos moderados ou graves ou com características atípicas; polissonografia e estudos de deglutição quando há suspeita de apneias ou aspiração.

**Imagem**
Não são necessários nos casos típicos. Radiografias da via aérea ou TC ficam reservadas para suspeita de outras lesões; ecocardiograma se houver preocupação com hipertensão pulmonar.

## Diagnóstico diferencial

- Paralisia de pregas vocais
- Estenose subglótica ou hemangioma subglótico
- Traqueomalácia e anéis vasculares
- Cisto, membrana ou fenda laríngea
- Crupe ou corpo estranho aspirado (início agudo)

## Objetivo do tratamento

Tranquilizar a família e acompanhar os casos leves até a laringe amadurecer, tratar o refluxo e os problemas de alimentação e corrigir cirurgicamente a via aérea quando a respiração, a alimentação ou o crescimento estão comprometidos.

## Tratamento

**Acompanhamento**
Doença leve: observação com acompanhamento regular da alimentação, do peso e da respiração; ajustes de posição e de alimentação (mamadas em posição elevada, alimentação com pausas).

**Clínico**
Supressão ácida para o refluxo na doença moderada ou quando há sinais de refluxo.

**Cirúrgico**
Supraglotoplastia (ressecção endoscópica das pregas ariepiglóticas e da mucosa aritenoidea redundante) na doença grave: apneias, déficit de crescimento, cianose ou cor pulmonale. A traqueostomia raramente é necessária.

**Fase aguda**
Encaminhamento urgente à otorrinolaringologia pediátrica diante de qualquer sinal de alarme; o desconforto respiratório agudo exige oxigênio e suporte da via aérea no hospital.

## Complicações

- Déficit de crescimento
- Aspiração e infecções respiratórias recorrentes
- Apneia obstrutiva do sono
- Hipertensão pulmonar e cor pulmonale na doença grave
- Após a cirurgia: estenose supraglótica ou aspiração (incomuns)

## Prognóstico

A maioria das crianças supera a condição sem cirurgia por volta dos 18 a 24 meses. A supraglotoplastia tem sucesso na maioria dos casos graves; os resultados são piores quando há condições neurológicas ou síndromes.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual é a causa mais comum de estridor em lactentes?

A laringomalácia.

## Como o estridor da laringomalácia muda com a posição?

É mais alto quando o lactente está em decúbito dorsal, mamando ou chorando, e mais baixo em decúbito ventral ou em repouso.

## Qual exame confirma o diagnóstico?

A laringoscopia flexível com fibra óptica com o paciente acordado, que mostra o colapso inspiratório da supraglote.

## Quais são duas indicações de supraglotoplastia?

Duas quaisquer entre: apneias ou cianose, déficit de crescimento, retrações graves, hipertensão pulmonar ou cor pulmonale.

## Conexões

## Doenças relacionadas 8

- [Crupe (laringotraqueobronquite)](https://durgical.com/pt/doencas/crupe/)
- [Estenose subglótica](https://durgical.com/pt/doencas/estenose-subglotica/)
- [Paralisia de prega vocal (lesão do nervo laríngeo recorrente)](https://durgical.com/pt/doencas/paralisia-de-prega-vocal/)
- [Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-do-refluxo-gastroesofagico/)
- [Déficit de crescimento (failure to thrive)](https://durgical.com/pt/doencas/deficit-de-crescimento/)
- [Apneia obstrutiva do sono](https://durgical.com/pt/doencas/apneia-obstrutiva-do-sono/)
- [Síndrome de Down (trissomia do 21)](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-de-down/)
- [Aspiração de corpo estranho em crianças](https://durgical.com/pt/doencas/aspiracao-de-corpo-estranho-em-criancas/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Laryngomalacia](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544266/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

[← Todas as doenças](https://durgical.com/pt/doencas/)

## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro

Modelo representativo, apenas para fins educativos.

---
Source: https://durgical.com/pt/doencas/laringomalacia/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/doencas/laringomalacia/