[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) › Leishmaniose

[Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) · [systemic](https://durgical.com/pt/doencas/)

# Leishmaniose

A leishmaniose é uma doença parasitária transmitida pela picada do mosquito-palha; causa feridas na pele, lesão do nariz e da boca ou doença em órgãos internos.

Atualizado 2026-10-29

## Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

- [Septo nasal](https://durgical.com/pt/anatomia/septo-nasal/)
- [Cavidade nasal](https://durgical.com/pt/anatomia/cavidade-nasal/)
- [Baço](https://durgical.com/pt/anatomia/baco/)
- [Fígado](https://durgical.com/pt/anatomia/figado/)
- [Cartilagens nasais](https://durgical.com/pt/anatomia/cartilagens-nasais/)
- [Palato mole](https://durgical.com/pt/anatomia/palato-mole/)
- [Faringe](https://durgical.com/pt/anatomia/faringe/)
- [Pregas vocais](https://durgical.com/pt/anatomia/pregas-vocais/)
- [Linfonodos celíacos e gástricos](https://durgical.com/pt/anatomia/linfonodos-celiacos-e-gastricos/)

## O que é

Grupo de doenças causadas por protozoários do gênero Leishmania, transmitidas pela picada de flebotomíneos infectados. Acomete a pele, a mucosa do nariz e da boca ou os órgãos internos (forma visceral).

## Quem afeta

Presente em áreas tropicais do mundo todo. Na Colômbia a leishmaniose cutânea é comum, ligada ao trabalho em florestas e no campo, ao turismo rural e à atividade militar; a forma visceral ocorre em focos e afeta principalmente crianças pequenas.

## Causas

- Protozoários Leishmania; nas Américas, o subgênero Viannia (p. ex., L. braziliensis, L. panamensis) causa a maior parte da doença cutânea e mucosa
- Transmissão pela picada de fêmeas de flebotomíneos (Lutzomyia nas Américas)
- Os reservatórios incluem mamíferos silvestres e, na doença visceral, os cães
- Raramente transfusão, compartilhamento de agulhas ou transmissão congênita

## Fatores de risco

- Trabalhar ou viver dentro ou perto de florestas (soldados, agricultores, madeireiros, mineiros)
- Atividade ao ar livre ao entardecer e à noite sem proteção
- Moradias precárias e reservatórios animais próximos
- Desnutrição e pouca idade (forma visceral)
- HIV e outras imunossupressões

## Fisiopatologia

O flebotomíneo inocula promastigotas, que se transformam em amastigotas dentro dos macrófagos. Na pele, a resposta imune local forma um granuloma que ulcera. Algumas espécies se disseminam para a mucosa nasal e oral anos depois. Na doença visceral, os parasitas se multiplicam nos macrófagos do baço, do fígado e da medula óssea, causando aumento dos órgãos e pancitopenia.

## Classificação

- Leishmaniose cutânea: localizada, disseminada ou difusa
- Leishmaniose mucosa (mucocutânea), principalmente no nariz, palato, [faringe](https://durgical.com/pt/anatomia/faringe/) e laringe
- Leishmaniose visceral (calazar)

## Sintomas e sinais

- Cutânea: pápula no local da picada que evolui para úlcera arredondada e indolor, de bordas elevadas, na pele exposta
- Lesões satélites ou nódulos ao longo da drenagem linfática
- Mucosa: obstrução nasal, crostas, sangramento nasal e depois destruição do [septo nasal](https://durgical.com/pt/anatomia/septo-nasal/) e do palato
- Rouquidão ou dificuldade para engolir se a faringe ou a laringe forem acometidas
- Visceral: febre prolongada, perda de peso, baço muito grande, fígado aumentado e palidez

## Sinais de alarme

- Sintomas nasais ou orais em alguém com úlcera cutânea atual ou prévia (doença mucosa)
- Rouquidão ou dificuldade respiratória (acometimento laríngeo)
- Febre prolongada com baço grande e pancitopenia (forma visceral)
- Sangramento ou infecção grave na doença visceral
- Leishmaniose em pessoa com HIV

## Diagnóstico

**Clínico**
Úlcera crônica e indolor de bordas elevadas em pessoa procedente de área endêmica ou que voltou dela. Exame completo da [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) e da [cavidade nasal](https://durgical.com/pt/anatomia/cavidade-nasal/) e oral em busca de disseminação mucosa.

**Exames**
Cutânea: esfregaço (exame direto) da borda da úlcera, biópsia, cultura ou PCR para identificar o parasita e a espécie. Visceral: aspirado de medula óssea ou [baço](https://durgical.com/pt/anatomia/baco/) para amastigotas, sorologia rK39, hemograma (pancitopenia) e globulinas elevadas. Recomenda-se testar para HIV.

**Imagem**
Ultrassonografia abdominal para medir o baço e o [fígado](https://durgical.com/pt/anatomia/figado/); endoscopia [nasal](https://durgical.com/pt/anatomia/nasal/) (por otorrinolaringologista) para o acometimento mucoso.

## Diagnóstico diferencial

- Úlcera cutânea bacteriana ou piodermite
- Esporotricose e outras micoses profundas
- Tuberculose cutânea
- Câncer de pele (carcinoma basocelular ou espinocelular)
- Paracoccidioidomicose ou granulomatose com poliangiite (forma mucosa)
- Malária, linfoma ou leucemia (forma visceral)

## Objetivo do tratamento

Curar a infecção, acelerar a cicatrização das lesões cutâneas para limitar as cicatrizes, prevenir a disseminação mucosa e, na doença visceral, evitar a morte.

## Tratamento

**Clínico**
Os antimoniais pentavalentes (p. ex., antimoniato de meglumina) por via sistêmica continuam sendo um tratamento padrão nas Américas, com monitoramento do ECG e das funções hepática, pancreática e renal.

**Clínico**
Alternativas: miltefosina oral (evitada na gestação), pentamidina e anfotericina B, sendo a forma lipossomal preferida nos casos viscerais e em muitos casos mucosos.

**Procedimento**
Terapias locais para pequenas lesões cutâneas selecionadas: antimonial intralesional, termoterapia ou crioterapia, segundo as diretrizes nacionais.

**Fase aguda**
Doença visceral: tratamento da anemia, do sangramento, da desnutrição e das infecções secundárias junto com a terapia antiparasitária.

**Acompanhamento**
Acompanhamento após o tratamento para confirmar a cicatrização e detectar recidiva ou doença mucosa tardia.

## Complicações

- Cicatrizes desfigurantes
- Destruição do septo nasal, do palato e dos lábios (doença mucosa)
- Obstrução da via aérea ou aspiração com acometimento laríngeo
- Infecções bacterianas graves, sangramento e morte na doença visceral não tratada
- Toxicidade dos fármacos: cardíaca (prolongamento do QT), pancreática, renal ou hepática
- Recidiva, especialmente na coinfecção pelo HIV

## Prognóstico

As lesões cutâneas geralmente cicatrizam com o tratamento, embora fiquem cicatrizes e algumas espécies recidivem ou se disseminem para a mucosa. A doença mucosa exige tratamento prolongado e pode deixar deformidade. A leishmaniose visceral não tratada geralmente é fatal, enquanto a maioria dos casos tratados se recupera.

## Prevenção

- Repelente de insetos, roupas compridas e mosquiteiros de malha fina ou tratados com inseticida
- Evitar a exposição ao ar livre ao entardecer e à noite em áreas florestais endêmicas
- Controle vetorial ao redor das casas
- Controle dos cães infectados nos focos de doença visceral

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual inseto transmite a leishmaniose?

A fêmea do flebotomíneo, o mosquito-palha (Lutzomyia nas Américas).

## Qual é o aspecto de uma lesão típica de leishmaniose cutânea?

Úlcera arredondada e indolor, com bordas elevadas e endurecidas, na pele exposta, que surge semanas após a picada.

## Qual estrutura é classicamente destruída na leishmaniose mucosa?

O septo nasal, com possível disseminação posterior para o palato, a faringe e a laringe.

## Qual é a tríade clínica da leishmaniose visceral?

Febre prolongada, esplenomegalia acentuada e pancitopenia, com perda de peso.

## Qual grupo de fármacos é um tratamento sistêmico padrão da leishmaniose cutânea americana?

Os antimoniais pentavalentes, como o antimoniato de meglumina; as alternativas incluem miltefosina, pentamidina e anfotericina B.

## Doenças relacionadas

- [Infecção pelo HIV e aids](https://durgical.com/pt/doencas/infeccao-pelo-hiv-e-aids/)
- [Malária](https://durgical.com/pt/doencas/malaria/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Leishmaniasis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK531456/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).

[← Todas as doenças](https://durgical.com/pt/doencas/)

## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro

Modelo representativo, apenas para fins educativos.

---
Source: https://durgical.com/pt/doencas/leishmaniose/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/doencas/leishmaniose/