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# Lesão do nervo axilar

A lesão do [nervo axilar](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-axilar/) afeta o nervo que move o deltoide, muitas vezes após luxação do ombro; enfraquece a elevação do braço e adormece o lado do ombro.

Atualizado 2026-10-29

## Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

- [Nervo axilar](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-axilar/)
- [Deltoide anterior](https://durgical.com/pt/anatomia/deltoide-anterior/)
- [Deltoide médio](https://durgical.com/pt/anatomia/deltoide-medio/)
- [Deltoide posterior](https://durgical.com/pt/anatomia/deltoide-posterior/)
- [Redondo menor](https://durgical.com/pt/anatomia/redondo-menor/)
- [Fascículo posterior](https://durgical.com/pt/anatomia/fasciculo-posterior/)
- [Artérias circunflexas do úmero](https://durgical.com/pt/anatomia/arterias-circunflexas-do-umero/)
- [Úmero](https://durgical.com/pt/anatomia/umero/)
- [Cápsula do ombro](https://durgical.com/pt/anatomia/capsula-do-ombro/)
- [Nervos cutâneos do braço](https://durgical.com/pt/anatomia/nervos-cutaneos-do-braco/)

## O que é

Dano ao nervo axilar, ramo do [fascículo posterior](https://durgical.com/pt/anatomia/fasciculo-posterior/) do plexo [braquial](https://durgical.com/pt/anatomia/braquial/) que contorna o colo cirúrgico do [úmero](https://durgical.com/pt/anatomia/umero/) para inervar o deltoide e o redondo menor e a [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) sobre a face lateral do ombro. Ocorre mais frequentemente após luxação anterior do ombro ou fratura proximal do úmero.

## Quem afeta

É o nervo lesado com mais frequência ao redor do ombro. Os casos traumáticos ocorrem em adultos jovens com luxações e em idosos com quedas e fraturas; atletas que usam o braço acima da cabeça podem desenvolver compressão no espaço quadrangular.

## Causas

- Luxação anterior do ombro, por estiramento do nervo sobre a cabeça do úmero
- Fratura do colo cirúrgico do úmero
- Cirurgia ou artroscopia do ombro e acessos com divulsão do deltoide (iatrogênica)
- Golpe direto no ombro
- Síndrome do espaço quadrangular: compressão por bandas fibrosas ou hipertrofia muscular em atletas que usam o braço acima da cabeça

## Fatores de risco

- Luxação do ombro, especialmente em pacientes idosos ou após trauma de alta energia
- Fratura proximal do úmero
- Cirurgia do ombro
- Esportes de arremesso e com o braço acima da cabeça (síndrome do espaço quadrangular)

## Fisiopatologia

O nervo sai do fascículo posterior (raízes C5 e C6), passa pelo espaço quadrangular com a [artéria circunflexa](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-circunflexa/) posterior do úmero e corre justo ao colo cirúrgico do úmero. A luxação ou a fratura o estiram ou contundem, geralmente sem secção completa. A perda de força do deltoide enfraquece a abdução, e a perda do redondo menor enfraquece a rotação lateral.

## Classificação

- Neuropraxia, axonotmese ou neurotmese (Seddon)
- Traumática, iatrogênica ou compressiva (síndrome do espaço quadrangular)
- Isolada ou parte de uma lesão mais ampla do plexo braquial

## Sintomas e sinais

- Fraqueza para elevar o braço para o lado e para a frente
- Dormência na face lateral do braço (área da insígnia regimental)
- Atrofia do deltoide com contorno do ombro achatado após algumas semanas
- Rotação lateral fraca por acometimento do redondo menor
- Dor profunda na face posterior do ombro em atividades acima da cabeça na síndrome do espaço quadrangular

## Sinais de alarme

- Fraqueza que se estende além do deltoide, sugerindo lesão do plexo braquial
- Pulso radial ausente ou aumento de volume em expansão após a luxação (lesão da [artéria axilar](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-axilar/))
- Nenhum sinal de recuperação ao exame ou na eletromiografia vários meses após a lesão
- Dor intensa com fraqueza progressiva e sem trauma (amiotrofia nevrálgica)

## Diagnóstico

**Clínico**
A sensibilidade na área da insígnia regimental e a função do deltoide são documentadas antes e depois de qualquer redução. A dor pode tornar o teste do deltoide pouco confiável no início; o sinal de lag em extensão do deltoide ajuda. A perda sensitiva nem sempre corresponde à perda motora.

**Exames**
Eletromiografia e estudos de condução nervosa, geralmente a partir de cerca de 3 a 4 semanas após a lesão, repetidos para acompanhar a reinervação.

**Imagem**
Radiografias para confirmar a redução e procurar fraturas; a RM mostra rupturas do manguito rotador e desnervação do deltoide e do [redondo menor](https://durgical.com/pt/anatomia/redondo-menor/); RM ou angiografia na suspeita de síndrome do espaço quadrangular.

## Diagnóstico diferencial

- Ruptura do manguito rotador
- Radiculopatia cervical de C5
- Lesão do tronco superior do plexo braquial
- Amiotrofia nevrálgica (síndrome de Parsonage-Turner)
- Neuropatia supraescapular

## Objetivo do tratamento

Proteger o ombro enquanto o nervo se recupera, manter a articulação móvel e os músculos condicionados e reconstruir o nervo a tempo se a recuperação não ocorrer.

## Tratamento

**Fase aguda**
Redução imediata da luxação ou tratamento da fratura, com exame neurológico documentado antes e depois.

**Acompanhamento**
A maioria das lesões fechadas é observada, com exames repetidos e eletromiografia para verificar a reinervação ao longo dos meses seguintes.

**Reabilitação**
Fisioterapia para manter a amplitude de movimento passiva, prevenir a rigidez e fortalecer o manguito rotador e os músculos escapulares; às vezes usa-se estimulação elétrica.

**Cirúrgico**
Exploração com neurólise, enxerto de nervo ou transferência nervosa (por exemplo, de um ramo do [nervo radial](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-radial/) para o tríceps) quando não há recuperação em cerca de 3 a 6 meses; os critérios de momento variam.

**Cirúrgico**
Descompressão do espaço quadrangular quando o tratamento conservador falha na síndrome do espaço quadrangular.

## Complicações

- Fraqueza e atrofia permanentes do deltoide
- Rigidez do ombro
- Dor crônica
- Redução da função acima da cabeça e esportiva

## Prognóstico

A maioria das lesões do nervo axilar por trauma fechado é por estiramento e se recupera espontaneamente ao longo de meses. Idade avançada, desnervação completa e lesões associadas pioram o prognóstico; a cirurgia feita em poucos meses dá melhores resultados que o reparo tardio.

## Prevenção

- Redução suave e imediata das luxações do ombro
- Técnica cirúrgica cuidadosa ao redor do colo cirúrgico do úmero

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Quais dois músculos o nervo axilar inerva?

O deltoide e o redondo menor.

## Quais lesões danificam o nervo axilar com mais frequência?

A luxação anterior do ombro e a fratura do colo cirúrgico do úmero.

## Onde se perde a sensibilidade após uma lesão do nervo axilar?

Na face lateral do braço, a área da insígnia regimental, inervada pelo nervo cutâneo lateral superior do braço.

## Por qual espaço o nervo axilar passa junto com a artéria circunflexa posterior do úmero?

O espaço quadrangular, delimitado pelo redondo menor, redondo maior, cabeça longa do tríceps e úmero.

## De qual parte do plexo braquial se origina o nervo axilar?

Do fascículo posterior, levando fibras das raízes C5 e C6.

## Doenças relacionadas

- [Luxação do ombro](https://durgical.com/pt/doencas/luxacao-do-ombro/)
- [Ruptura do manguito rotador](https://durgical.com/pt/doencas/ruptura-do-manguito-rotador/)
- [Radiculopatia cervical](https://durgical.com/pt/doencas/radiculopatia-cervical/)
- [Fratura proximal do úmero](https://durgical.com/pt/doencas/fratura-proximal-do-umero/)
- [Lesão do plexo braquial](https://durgical.com/pt/doencas/lesao-do-plexo-braquial/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Axillary Nerve Injury](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539895/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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