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# Lesão dos tendões flexores

A lesão dos tendões flexores é um corte dos tendões que dobram os dedos ou o polegar, geralmente por ferida na face palmar da mão, do punho ou do antebraço.

Atualizado 2026-10-29

## Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

- [Tendões do FPD](https://durgical.com/pt/anatomia/tendoes-do-fpd/)
- [Tendões do FSD](https://durgical.com/pt/anatomia/tendoes-do-fsd/)
- [Bainhas dos tendões flexores](https://durgical.com/pt/anatomia/bainhas-dos-tendoes-flexores/)
- [Polias dos dedos](https://durgical.com/pt/anatomia/polias-dos-dedos/)
- [Flexor longo do polegar](https://durgical.com/pt/anatomia/flexor-longo-do-polegar/)
- [Polias A1](https://durgical.com/pt/anatomia/polias-a1/)
- [Nervos digitais](https://durgical.com/pt/anatomia/nervos-digitais/)
- [Artérias digitais](https://durgical.com/pt/anatomia/arterias-digitais/)
- [Flexor profundo dos dedos](https://durgical.com/pt/anatomia/flexor-profundo-dos-dedos/)
- [Flexor superficial dos dedos](https://durgical.com/pt/anatomia/flexor-superficial-dos-dedos/)

## O que é

Secção parcial ou completa dos tendões que fletem os dedos e o polegar ([flexor profundo dos dedos](https://durgical.com/pt/anatomia/flexor-profundo-dos-dedos/), [flexor superficial dos dedos](https://durgical.com/pt/anatomia/flexor-superficial-dos-dedos/) e [flexor longo do polegar](https://durgical.com/pt/anatomia/flexor-longo-do-polegar/)), geralmente por corte na face palmar da mão, do punho ou do antebraço. O tratamento e o resultado dependem da zona anatômica da lesão.

## Quem afeta

Principalmente adultos jovens em idade produtiva, mais frequentemente homens, após lesões com facas, vidro, ferramentas e máquinas em casa ou no trabalho. A avulsão fechada do tendão profundo (dedo de jersey) ocorre em esportes de contato.

## Causas

- Cortes por facas, vidro, chapas metálicas ou ferramentas
- Lesões por esmagamento e por máquinas
- Avulsão fechada do tendão profundo da falange distal quando um dedo fletido é forçado em extensão (dedo de jersey, geralmente o anular)
- Ruptura por atrito na artrite reumatoide ou sobre proeminências ósseas

## Fatores de risco

- Trabalho manual com ferramentas cortantes ou máquinas
- Lesões na cozinha e com vidro
- Esportes de contato, como futebol e rúgbi (avulsão fechada)
- Artrite reumatoide

## Fisiopatologia

Nos dedos, os dois tendões flexores correm dentro de uma bainha sinovial estreita, presa ao osso por polias, das quais a A2 e a A4 evitam o efeito em corda de arco. Os tendões cortados se retraem e não cicatrizam a menos que suas extremidades sejam aproximadas; sua nutrição vem dos vínculos tendíneos e do líquido sinovial. A cicatriz em formação une facilmente o tendão à bainha, por isso são necessários reparos firmes com movimentação precoce protegida para manter o deslizamento.

## Classificação

- Zona I: distal à inserção do superficial, apenas o tendão profundo
- Zona II (terra de ninguém): da prega palmar distal (polia A1) até a inserção do superficial, ambos os tendões dentro da bainha estreita
- Zona III: palma, onde se originam os lumbricais
- Zona IV: dentro do túnel do carpo
- Zona V: punho e antebraço, proximal ao túnel do carpo
- Zonas do polegar T I a T V; as avulsões do dedo de jersey são graduadas por Leddy e Packer

## Sintomas e sinais

- Incapacidade de fletir uma ou mais articulações do dedo
- Perda da cascata normal de flexão em repouso: o dedo lesado fica mais estendido que os vizinhos
- Efeito tenodese anormal: o dedo não flete quando o punho é estendido passivamente
- Dormência de um lado do dedo se o nervo digital também for cortado
- Ferida na face palmar do dedo, da palma ou do punho

## Sinais de alarme

- Dedo pálido ou frio, sugerindo lesão de artéria digital
- Dormência por lesão de nervo digital ou do mediano ou ulnar
- Ferida contaminada ou por mordedura, ou sinais de infecção da bainha flexora
- Laceração profunda do punho com vários tendões, nervos e artérias seccionados

## Diagnóstico

**Clínico**
Teste do profundo: com a articulação média mantida estendida, o paciente não consegue fletir a articulação distal. Teste do superficial: com os outros dedos mantidos estendidos, o paciente não consegue fletir a articulação média. Avaliam-se a sensibilidade e o enchimento capilar de cada dedo.

**Exames**
Geralmente não são necessários; revisa-se a situação vacinal antitetânica.

**Imagem**
As radiografias procuram fraturas, avulsão óssea e fragmentos de vidro ou metal; a ultrassonografia ou a RM podem localizar o coto tendíneo retraído ou uma ruptura parcial.

## Diagnóstico diferencial

- Paralisia do [nervo interósseo anterior](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-interosseo-anterior/) ou do mediano
- Dedo em gatilho com bloqueio
- Ruptura de polia
- Rigidez articular ou fratura limitando a flexão
- Inibição pela dor sem lesão tendínea

## Objetivo do tratamento

Restaurar a continuidade do tendão com um reparo forte o bastante para movimentação precoce protegida, preservar as polias principais e recuperar o deslizamento suave e o movimento completo do dedo.

## Tratamento

**Fase aguda**
Limpeza da ferida, fechamento ou curativo, tala com punho e dedos fletidos, profilaxia antitetânica e antibióticos nas feridas contaminadas, e encaminhamento à cirurgia da mão.

**Cirúrgico**
Reparo primário, geralmente nos primeiros dias, com suturas centrais de múltiplos fios e sutura epitendínea, preservando as polias A2 e A4 e reparando nervos e artérias seccionados.

**Cirúrgico**
Dedo de jersey: reinserção do tendão profundo na falange distal, urgente quando o tendão se retraiu até a palma.

**Reabilitação**
Terapia da mão com órtese protetora e protocolos de movimentação precoce controlada, ativa ou passiva, por várias semanas, seguidos de fortalecimento.

**Cirúrgico**
Casos tardios ou com falha: tenólise para aderências, ou reconstrução tendínea estagiada com enxertos.

## Complicações

- Aderências que limitam o deslizamento do tendão
- Nova ruptura do reparo
- Contratura e rigidez articular
- Efeito em corda de arco após lesão de polia
- Infecção e efeito quadriga (flexão limitada dos dedos vizinhos)

## Prognóstico

O resultado depende da zona, da limpeza da ferida, da qualidade do reparo e da adesão à terapia. As lesões da zona II historicamente tiveram mais aderências; o reparo moderno com movimentação precoce melhorou os resultados, mas nem sempre se recupera o movimento completo.

## Prevenção

- Manuseio seguro de facas, vidro e ferramentas
- Proteções nas máquinas e luvas no trabalho

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Por que a zona II dos tendões flexores é chamada de terra de ninguém?

Ambos os tendões flexores correm juntos dentro da estreita bainha osteofibrosa, onde os reparos formam aderências facilmente e historicamente tinham maus resultados.

## Como se testa o flexor profundo dos dedos em um dedo?

O examinador mantém a articulação IFP estendida; a incapacidade de fletir a IFD indica tendão profundo seccionado.

## Como se testa o flexor superficial dos dedos em um dedo?

Os outros dedos são mantidos em extensão para bloquear o profundo; a incapacidade de fletir a IFP indica tendão superficial seccionado.

## Quais polias são mais importantes de preservar para evitar o efeito em corda de arco?

As polias A2 e A4.

## O que é o dedo de jersey?

Avulsão fechada do tendão profundo da falange distal quando um dedo fletido é estendido à força, mais frequentemente o anular.

## Doenças relacionadas

- [Artrite reumatoide da mão e do punho](https://durgical.com/pt/doencas/artrite-reumatoide-da-mao-e-do-punho/)
- [Dedo em gatilho](https://durgical.com/pt/doencas/dedo-em-gatilho/)
- [Dedo em martelo](https://durgical.com/pt/doencas/dedo-em-martelo/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Flexor Tendon Lacerations](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK493223/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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