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# Lesão em chicote (entorse cervical)

A lesão em chicote é uma entorse do pescoço por um solavanco súbito da cabeça, em geral em colisão traseira de carro; causa dor e rigidez no pescoço e cefaleia.

Atualizado 2026-10-29

## Estruturas envolvidas

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- [Articulações facetárias cervicais](https://durgical.com/pt/anatomia/articulacoes-facetarias-cervicais/)
- [Ligamento nucal](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-nucal/)
- [Esternocleidomastóideo](https://durgical.com/pt/anatomia/esternocleidomastoideo/)
- [Esplênio](https://durgical.com/pt/anatomia/esplenio/)
- [Vértebra C5](https://durgical.com/pt/anatomia/vertebra-c5/)
- [Vértebra C6](https://durgical.com/pt/anatomia/vertebra-c6/)
- [Longo do pescoço](https://durgical.com/pt/anatomia/longo-do-pescoco/)
- [Trapézio](https://durgical.com/pt/anatomia/trapezio/)
- [Semiespinal](https://durgical.com/pt/anatomia/semiespinal/)
- [Músculos suboccipitais](https://durgical.com/pt/anatomia/musculos-suboccipitais/)

## O que é

Lesão de partes moles do pescoço por aceleração e desaceleração súbitas, mais frequentemente em colisão traseira de carro. Seu conjunto de sintomas é chamado de distúrbio associado à lesão em chicote.

## Quem afeta

Muito comum após acidentes de trânsito, uma das principais causas de lesão na Colômbia e na América Latina. A maioria dos pacientes são adultos jovens ou de meia-idade; as mulheres a relatam com mais frequência.

## Causas

- Colisão traseira de veículo (o mecanismo clássico)
- Colisões laterais ou frontais
- Esportes de contato, quedas e mergulho

## Fatores de risco

- Sexo feminino
- Cabeça virada no momento do impacto ou despreparo para o impacto
- Dor ou lesão cervical prévia
- Dor e incapacidade iniciais intensas, sofrimento psicológico ou catastrofização (predizem recuperação lenta)

## Fisiopatologia

No impacto, a parte inferior do pescoço se estende enquanto a superior se flexiona, formando uma curva em S antes que todo o pescoço se estenda. Isso distende as cápsulas das articulações facetárias, os ligamentos, os discos e os músculos. A maioria das lesões são entorses e distensões de partes moles; o processamento alterado da dor contribui para sintomas persistentes.

## Classificação

- Grau 0 da Quebec Task Force: sem queixas ou sinais cervicais
- Grau I: apenas dor, rigidez ou sensibilidade cervical, sem sinais físicos
- Grau II: queixas cervicais mais sinais musculoesqueléticos (amplitude de movimento reduzida, dor à palpação localizada)
- Grau III: queixas cervicais mais sinais neurológicos (reflexos diminuídos, fraqueza, perda sensitiva)
- Grau IV: queixas cervicais com fratura ou luxação

## Sintomas e sinais

- Dor e rigidez no pescoço, frequentemente começando horas após o acidente
- Cefaleia, geralmente na base do crânio
- Dor nos ombros e entre as escápulas
- Tontura, zumbido, dificuldade de concentração ou problemas de sono
- Formigamento ou dormência no braço em alguns pacientes

## Sinais de alarme

- Dor à palpação na linha mediana da coluna cervical, déficit neurológico focal ou rebaixamento da consciência: suspeitar de fratura ou lesão medular
- Cefaleia intensa, vômitos ou confusão: considerar lesão cerebral ou dissecção da [artéria vertebral](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-vertebral/) ou carótida
- Fraqueza ou dormência progressiva nos braços ou nas pernas

## Diagnóstico

**Clínico**
História do mecanismo e exame dirigido da amplitude de movimento, da dor à palpação e neurológico para atribuir um grau de Quebec. Regras de decisão validadas (Canadian C-spine rule, NEXUS) definem quem precisa de imagem.

**Imagem**
Sem imagem para pacientes de baixo risco grau I–II que cumprem as regras de decisão. A TC é o primeiro exame quando há suspeita de fratura; RM se houver sinais neurológicos ou suspeita de lesão ligamentar ou medular.

## Diagnóstico diferencial

- Fratura ou luxação da coluna cervical
- Radiculopatia cervical
- Dissecção da artéria vertebral ou carótida
- Concussão
- Distensão muscular sem mecanismo de colisão

## Objetivo do tratamento

Descartar lesão grave, aliviar a dor, manter o paciente ativo e prevenir a evolução para dor crônica e incapacidade.

## Tratamento

**Fase aguda**
Precauções com a coluna e imobilização no atendimento de emergência até que as regras de decisão ou a imagem liberem o pescoço.

**Conservador**
Tranquilização e educação sobre a evolução geralmente boa; retorno precoce à atividade normal. O uso prolongado de colar cervical macio é desaconselhado.

**Clínico**
Analgésicos simples e AINEs por um período curto; relaxantes musculares são usados às vezes.

**Reabilitação**
Exercício orientado e fisioterapia para amplitude de movimento, força e postura, com atenção aos fatores psicológicos quando a recuperação é lenta.

## Complicações

- Dor cervical crônica (distúrbio crônico associado à lesão em chicote)
- Cefaleia crônica
- Ansiedade, depressão ou estresse pós-traumático
- Perda de trabalho e litígios médico-legais

## Prognóstico

A maioria dos pacientes melhora em semanas a alguns meses, mas uma minoria significativa mantém sintomas a longo prazo; as proporções relatadas variam. Dor, incapacidade e sofrimento intensos no início predizem recuperação mais lenta.

## Prevenção

- Apoios de cabeça ajustados à altura da cabeça
- Uso do cinto de segurança e medidas de segurança viária

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual é o mecanismo clássico da lesão em chicote?

Aceleração-desaceleração súbita do pescoço, tipicamente em colisão traseira de carro.

## O que define a lesão em chicote grau II da Quebec Task Force?

Queixas cervicais mais sinais musculoesqueléticos, como amplitude de movimento reduzida e dor à palpação localizada, sem sinais neurológicos.

## O que distingue o grau III do grau IV de Quebec?

O grau III tem sinais neurológicos; o grau IV tem fratura ou luxação.

## Quais regras de decisão ajudam a definir quem precisa de imagem da coluna cervical após trauma?

A Canadian C-spine rule e os critérios NEXUS.

## O uso prolongado de colar cervical macio é recomendado após lesão em chicote?

Não. Manter-se ativo e retornar cedo à atividade normal são preferidos; a imobilização prolongada pode retardar a recuperação.

## Doenças relacionadas

- [Radiculopatia cervical](https://durgical.com/pt/doencas/radiculopatia-cervical/)
- [Lesão medular](https://durgical.com/pt/doencas/lesao-medular/)
- [Traumatismo cranioencefálico](https://durgical.com/pt/doencas/traumatismo-cranioencefalico/)
- [Espondilose cervical](https://durgical.com/pt/doencas/espondilose-cervical/)
- [Torcicolo](https://durgical.com/pt/doencas/torcicolo/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Cervical Sprain](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541016/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).

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