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# Linfadenopatia cervical

Linfadenopatia cervical são gânglios linfáticos inchados no pescoço; a maioria é reação a infecção, mas gânglios duros ou que crescem devem ser avaliados.

Atualizado 2026-10-30

## Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

- [Linfonodos do pescoço](https://durgical.com/pt/anatomia/linfonodos-do-pescoco/)
- [Esternocleidomastóideo](https://durgical.com/pt/anatomia/esternocleidomastoideo/)
- [Veia jugular interna](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-jugular-interna/)
- [Tonsilas palatinas](https://durgical.com/pt/anatomia/tonsilas-palatinas/)
- [Glândula tireoide](https://durgical.com/pt/anatomia/glandula-tireoide/)
- [Nervo acessório (XI)](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-acessorio/)

## O que é

Aumento dos [linfonodos do pescoço](https://durgical.com/pt/anatomia/linfonodos-do-pescoco/). A maioria dos casos é reacional a infecção e se resolve; linfonodos persistentes, duros ou em crescimento exigem avaliação para tuberculose, linfoma ou câncer metastático.

## Quem afeta

Muito comum, especialmente em crianças com infecções respiratórias. A tuberculose é uma causa importante na América Latina: em adultos submetidos a biópsia por linfadenopatia inexplicada em três hospitais públicos de Lima, Peru, 34% tinham tuberculose, 13% linfoma e 14% outros cânceres. Em idosos e fumantes, o câncer metastático é uma preocupação central.

## Causas

- Reacional: infecções virais e bacterianas das vias aéreas superiores, dentárias e de pele
- Infecciosa: EBV e CMV, tuberculose, HIV, toxoplasmose, doença da arranhadura do gato
- Maligna: linfoma e metástases (carcinoma espinocelular de cabeça e pescoço, tireoide, pele)
- Inflamatória: doença de Kawasaki, sarcoidose, doenças autoimunes

## Fatores de risco

- Infecção recente da garganta, orelha, dentes ou couro cabeludo
- Exposição à tuberculose e infecção pelo HIV
- Uso de tabaco e álcool (câncer de cabeça e pescoço)
- Idade avançada

## Fisiopatologia

Os linfonodos aumentam quando linfócitos e macrófagos se multiplicam em resposta a antígenos drenados do seu território, ou quando células inflamatórias, infectadas ou malignas os infiltram. A localização do linfonodo indica sua área de drenagem: por exemplo, o linfonodo supraclavicular esquerdo reflete doença abdominal e torácica.

## Classificação

- Localizada versus generalizada
- Aguda versus persistente (mais de algumas semanas)
- Por nível cervical (I–VI) e linfonodos supraclaviculares

## Sintomas e sinais

- Nódulo palpável no pescoço
- Linfonodos dolorosos, amolecidos e móveis nos casos reacionais ou infecciosos
- Linfonodos duros, fixos e indolores na malignidade
- Linfonodos coalescentes ou fístula com drenagem na tuberculose (escrófula)
- Febre, sudorese noturna e perda de peso na doença sistêmica

## Sinais de alarme

- Linfonodo maior que cerca de 2 cm, duro, fixo ou em crescimento
- Linfonodo supraclavicular
- Persistência por mais de várias semanas apesar do tratamento de uma causa
- Sudorese noturna, perda de peso ou febre (sintomas B)
- Rouquidão, disfagia ou úlcera oral associadas

## Diagnóstico

**Clínico**
Anamnese e exame completo de [cabeça e pescoço](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/cabeca-e-pescoco/), incluindo boca, [faringe](https://durgical.com/pt/anatomia/faringe/), [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) e outros grupos linfonodais, [fígado](https://durgical.com/pt/anatomia/figado/) e [baço](https://durgical.com/pt/anatomia/baco/).

**Exames**
Hemograma e esfregaço de sangue periférico, marcadores inflamatórios, sorologias (EBV, HIV, toxoplasma), prova tuberculínica ou teste de liberação de interferon-gama; punção aspirativa por agulha fina ou biópsia por agulha grossa ou excisional dos linfonodos persistentes.

**Imagem**
Ultrassonografia do pescoço; TC ou PET na suspeita de malignidade; radiografia de [tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/).

## Diagnóstico diferencial

- Nódulo tireoidiano
- Cisto de fenda branquial ou do ducto tireoglosso
- Aumento de glândula salivar
- Lipoma
- Tumor do corpo carotídeo

## Objetivo do tratamento

Identificar e tratar a causa subjacente; não deixar passar malignidade ou tuberculose.

## Tratamento

**Acompanhamento**
Observação e reavaliação em algumas semanas para linfonodos pequenos, amolecidos e provavelmente reacionais.

**Clínico**
Tratamento da causa: antibióticos para linfadenite bacteriana, terapia antituberculosa ou terapia antirretroviral.

**Cirúrgico**
Biópsia excisional na suspeita de linfoma; drenagem de linfonodo supurado; esvaziamento cervical no câncer metastático.

## Complicações

- Formação de abscesso
- Trajeto fistuloso (tuberculose)
- Atraso no diagnóstico de câncer

## Prognóstico

Linfonodos reacionais costumam diminuir em semanas. Nos demais casos, o prognóstico depende da causa.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual achado em linfonodo cervical é mais preocupante para malignidade?

Linfonodo duro, fixo, indolor ou em crescimento, especialmente na fossa supraclavicular.

## O que é o linfonodo de Virchow?

Linfonodo supraclavicular esquerdo aumentado, classicamente por neoplasia abdominal, como o câncer gástrico.

## O que é escrófula?

Linfadenite cervical tuberculosa, frequentemente com linfonodos coalescentes e fístulas com drenagem.

## Qual biópsia é preferida na suspeita de linfoma?

Biópsia excisional (ou por agulha grossa), que preserva a arquitetura do linfonodo; a punção aspirativa por agulha fina isolada muitas vezes não basta.

## Doenças relacionadas

- [Faringite estreptocócica](https://durgical.com/pt/doencas/faringite-estreptococica/)
- [Tuberculose](https://durgical.com/pt/doencas/tuberculose/)
- [Infecção pelo HIV e aids](https://durgical.com/pt/doencas/infeccao-pelo-hiv-e-aids/)
- [Câncer de tireoide (papilífero)](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-tireoide/)
- [Infecção cervical profunda e angina de Ludwig](https://durgical.com/pt/doencas/infeccao-cervical-profunda-e-angina-de-ludwig/)
- [Caxumba](https://durgical.com/pt/doencas/caxumba/)
- [Câncer de laringe](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-laringe/)
- [Nódulo tireoidiano](https://durgical.com/pt/doencas/nodulo-tireoidiano/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Lymphadenopathy](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513250/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); [Histological Examination in Obtaining a Diagnosis in Patients with Lymphadenopathy in Lima, Peru](https://europepmc.org/article/PMC/PMC5637594) (The American journal of tropical medicine and hygiene, 2017) · adaptado, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

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