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# Linfoma de Hodgkin

O linfoma de Hodgkin é um câncer dos linfonodos que geralmente começa como um caroço indolor no pescoço. A maioria das pessoas se cura com tratamento.

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Na semiologia
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Linfoma de células B definido por um pequeno número de grandes células malignas de Reed-Sternberg em meio a um fundo de células inflamatórias reativas. Tipicamente se dissemina de forma ordenada de um grupo de linfonodos para o seguinte.

Veja em 3D

- [Linfonodos do pescoço](https://durgical.com/pt/anatomia/linfonodos-do-pescoco/)
- [Linfonodos mediastinais](https://durgical.com/pt/anatomia/linfonodos-mediastinais/)
- [Baço](https://durgical.com/pt/anatomia/baco/)
- [Timo](https://durgical.com/pt/anatomia/timo/)

## +3

- [Linfonodos paraesternais](https://durgical.com/pt/anatomia/linfonodos-paraesternais/)
- [Linfonodos para-aórticos](https://durgical.com/pt/anatomia/linfonodos-para-aorticos/)
- [Fígado](https://durgical.com/pt/anatomia/figado/)

## Quem afeta

Apresenta dois picos etários, em adultos jovens (15 a 35 anos) e após os 55. Em países de baixa e média renda, incluindo a América Latina, os casos infantis e o subtipo de celularidade mista ligado ao vírus Epstein-Barr são relativamente mais frequentes do que em países de alta renda.

## Causas

- Transformação maligna de um linfócito B do centro germinativo (célula de Reed-Sternberg)
- Infecção pelo vírus Epstein-Barr em parte dos casos
- Imunodeficiência, incluindo a infecção pelo HIV

## Fatores de risco

- Mononucleose infecciosa prévia (EBV)
- Infecção pelo HIV e outras imunossupressões
- História familiar de linfoma de Hodgkin
- Idade de adulto jovem ou de adulto mais velho

## Fisiopatologia

As células de Reed-Sternberg (CD15 e CD30 positivas, geralmente CD20 negativas na forma clássica) secretam citocinas que recrutam linfócitos, eosinófilos e fibroblastos, de modo que o tumor é composto principalmente de células reativas. As citocinas causam febre, sudorese noturna e prurido. A doença se dissemina por contiguidade pelas cadeias linfonodais e depois para baço, fígado, pulmão e medula.

## Classificação

- Clássico: esclerose nodular (o mais comum, mulheres jovens, massa mediastinal), celularidade mista (EBV, HIV), rico em linfócitos, depleção linfocitária (pior prognóstico)
- Predominância linfocitária nodular: células em «pipoca» CD20-positivas, curso indolente
- Estadiamento (Lugano, baseado em Ann Arbor): I a IV, com A (sem sintomas B) ou B (febre, sudorese noturna, perda de peso)

## Sintomas e sinais

- Linfonodo aumentado, indolor e de consistência elástica, mais frequentemente no pescoço ou acima da [clavícula](https://durgical.com/pt/anatomia/clavicula/)
- Massa mediastinal com tosse, desconforto torácico ou falta de ar
- Sintomas B: febre, sudorese noturna profusa, perda de peso acima de 10% em 6 meses
- Prurido generalizado e fadiga
- Dor nos linfonodos acometidos após a ingestão de álcool (incomum, mas clássica)
- Aumento do baço ou do fígado na doença avançada

## Sinais de alarme

- Edema da face e dos braços, veias do pescoço distendidas ou estridor (síndrome da [veia cava superior](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-cava-superior/) ou compressão da via aérea)
- Dor lombar com fraqueza nas pernas (compressão medular)
- Febre durante a quimioterapia (neutropenia febril)
- Linfonodo acima de 2 cm que persiste por mais de algumas semanas sem infecção

## Diagnóstico

**Clínico**
Exame completo de todas as regiões linfonodais, do [fígado](https://durgical.com/pt/anatomia/figado/) e do [baço](https://durgical.com/pt/anatomia/baco/), e investigação de sintomas B.

**Exames**
Biópsia excisional de linfonodo (a punção aspirativa por agulha fina não é suficiente) com imuno-histoquímica mostrando CD15 e CD30. Hemograma completo, VHS, função hepática e renal, albumina, LDH e testes para HIV e hepatites B e C. Teste de gravidez e aconselhamento sobre fertilidade antes do tratamento.

**Imagem**
PET-CT para estadiamento e avaliação de resposta; a radiografia de [tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/) pode mostrar massa mediastinal. Ecocardiograma e provas de função pulmonar antes de antraciclinas e bleomicina.

## Diagnóstico diferencial

- Linfoma não Hodgkin
- Linfadenite tuberculosa, causa comum de linfonodos cervicais na Colômbia
- Mononucleose infecciosa e outras linfadenopatias reativas
- Sarcoidose
- Carcinoma metastático para linfonodos
- Timoma ou tumor de células germinativas no mediastino

## Objetivo do tratamento

Curar o linfoma limitando a toxicidade em longo prazo, ajustando a intensidade do tratamento ao estádio, aos fatores de risco e à resposta no PET.

## Tratamento

**Clínico**
Quimioterapia combinada, classicamente ABVD (doxorrubicina, bleomicina, vimblastina, dacarbazina) ou esquemas mais novos, às vezes com o conjugado anticorpo-fármaco anti-CD30 brentuximabe vedotina.

**Procedimento**
Radioterapia do sítio acometido, principalmente para doença em estádio inicial ou volumosa, frequentemente após um curso curto de quimioterapia.

**Clínico**
Na recidiva: quimioterapia de resgate seguida de transplante autólogo de células-tronco e inibidores de checkpoint imunológico.

**Acompanhamento**
Seguimento de sobreviventes em longo prazo para efeitos tardios: função tireoidiana, função cardíaca e pulmonar, e rastreamento de câncer de mama e outros após radioterapia torácica.

## Complicações

- Síndrome da veia cava superior e compressão da via aérea
- Infecções pela doença e por seu tratamento
- Toxicidade pulmonar da bleomicina e cardiotoxicidade das antraciclinas
- Segundos cânceres (mama, pulmão, tireoide, leucemia) e hipotireoidismo após radioterapia
- Infertilidade

## Prognóstico

Um dos cânceres mais curáveis: a maioria dos pacientes, incluindo muitos em estádio avançado, é curada. Com o tempo, os efeitos tardios do tratamento tornam-se uma causa importante de doença nos sobreviventes.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual célula define o linfoma de Hodgkin e quais marcadores ela apresenta?

A célula de Reed-Sternberg, positiva para CD15 e CD30 no linfoma de Hodgkin clássico.

## Qual é o subtipo mais comum do linfoma de Hodgkin clássico?

Esclerose nodular, tipicamente em adultos jovens com massa mediastinal.

## O que são sintomas B?

Febre, sudorese noturna profusa e perda inexplicada de mais de 10% do peso corporal em 6 meses.

## Qual biópsia é necessária para diagnosticar linfoma?

Uma biópsia excisional (do linfonodo inteiro), porque a punção aspirativa por agulha fina não mostra a arquitetura do linfonodo.

## Como o linfoma de Hodgkin tipicamente se dissemina em comparação com o linfoma não Hodgkin?

O Hodgkin se dissemina por contiguidade para grupos linfonodais vizinhos; o não Hodgkin é mais frequentemente não contíguo e extranodal.

## Na semiologia

- [Exame dos linfonodos](https://durgical.com/pt/semiologia/exame-dos-linfonodos/)

## Conexões

## Fármacos para esta doença 8

- [Carmustina](https://durgical.com/pt/farmacologia/carmustina/)
- [Clorambucila](https://durgical.com/pt/farmacologia/clorambucila/)
- [Dacarbazina](https://durgical.com/pt/farmacologia/dacarbazina/)
- [Lomustina](https://durgical.com/pt/farmacologia/lomustina/)
- [Procarbazina](https://durgical.com/pt/farmacologia/procarbazina/)
- [Pembrolizumabe](https://durgical.com/pt/farmacologia/pembrolizumabe/)
- [Nivolumabe](https://durgical.com/pt/farmacologia/nivolumabe/)
- [Brentuximabe vedotina](https://durgical.com/pt/farmacologia/brentuximabe-vedotina/)

## Doenças relacionadas 6

- [Linfoma não Hodgkin](https://durgical.com/pt/doencas/linfoma-nao-hodgkin/)
- [Infecção pelo HIV e aids](https://durgical.com/pt/doencas/infeccao-pelo-hiv-e-aids/)
- [Tuberculose](https://durgical.com/pt/doencas/tuberculose/)
- [Neutropenia febril](https://durgical.com/pt/doencas/neutropenia-febril/)
- [Câncer de mama](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-mama/)
- [Câncer de pulmão](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-pulmao/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Hodgkin lymphoma](https://medlineplus.gov/ency/article/000580.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025).

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