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# Líquen plano

O líquen plano é uma doença imune da pele com pápulas planas, violáceas e que coçam nos punhos e tornozelos. Também pode afetar boca, genitais e unhas.

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Doença inflamatória crônica mediada por linfócitos T que acomete a pele, as mucosas, os cabelos e as unhas. As lesões cutâneas são as clássicas pápulas violáceas, poligonais, pruriginosas e de topo plano; o líquen plano oral mostra estrias brancas rendilhadas (reticulares).

Veja em 3D

- [Pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/)
- [Gengiva](https://durgical.com/pt/anatomia/gengiva/)
- [Língua](https://durgical.com/pt/anatomia/lingua/)

## Quem afeta

Afeta cerca de 1% dos adultos, sobretudo entre 30 e 60 anos. O líquen plano oral é mais comum em mulheres. Foi relatada associação com a infecção pelo vírus da hepatite C, que varia conforme a região.

## Causas

- Linfócitos T citotóxicos atacando os queratinócitos basais, provavelmente contra um autoantígeno alterado
- A infecção pelo vírus da hepatite C está associada em algumas populações
- Erupções liquenoides por medicamentos: betabloqueadores, inibidores da ECA, tiazídicos, antimaláricos, ouro, AINEs
- Contato com amálgama dentário em algumas lesões orais

## Fatores de risco

- Meia-idade
- Infecção pela hepatite C
- Exposição a medicamentos implicados
- Outras doenças autoimunes

## Fisiopatologia

Linfócitos T CD8+ acumulam-se na junção dermoepidérmica e desencadeiam a apoptose dos queratinócitos basais. A histologia mostra infiltrado linfocitário em faixa, cristas epidérmicas em dente de serra, hipergranulose e corpos coloides (de Civatte). A camada granulosa espessada produz as estrias brancas de Wickham.

## Classificação

- Cutâneo (clássico, hipertrófico, anular, linear, bolhoso)
- Oral (reticular, erosivo, atrófico, em placa)
- Formas genital (síndrome vulvovaginal-gengival), ungueal e do couro cabeludo (líquen planopilar)
- Erupção liquenoide por medicamentos

## Sintomas e sinais

- Os «seis Ps» (mnemônico em inglês: purple, polygonal, pruritic, planar, papules, plaques): pápulas e placas violáceas, poligonais, pruriginosas e planas (de topo plano)
- Finas linhas brancas na superfície (estrias de Wickham)
- Locais típicos: face flexora dos punhos, antebraços, tornozelos, canelas, região lombar
- Novas lesões ao longo de arranhões (fenômeno de Koebner)
- Oral: estrias brancas rendilhadas na mucosa jugal, nas gengivas ou na [língua](https://durgical.com/pt/anatomia/lingua/); erosões dolorosas nas formas erosivas
- Unhas: afinamento, estrias longitudinais, pterígio; couro cabeludo: alopecia cicatricial

## Sinais de alarme

- Úlcera que não cicatriza, induração ou nódulo em lesões orais ou genitais (possível carcinoma espinocelular)
- Erosões dolorosas que limitam a alimentação ou a ingestão de líquidos
- Cicatrizes e estenose vaginais ou dor na relação sexual
- Sinais de doença hepática, como icterícia

## Diagnóstico

**Clínico**
Reconhecimento clínico dos «seis Ps» e das estrias de Wickham; examinar boca, genitais, unhas e couro cabeludo. Revisar a história medicamentosa em busca de erupção liquenoide por medicamentos.

**Exames**
Biópsia da [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) ou da mucosa (infiltrado linfocitário em faixa na junção dermoepidérmica, corpos de Civatte); imunofluorescência direta nos casos duvidosos. A sorologia para hepatite C é comumente solicitada.

**Imagem**
Não é necessária. A dermatoscopia mostra claramente as estrias de Wickham.

## Diagnóstico diferencial

- Psoríase (escamas prateadas, superfícies extensoras)
- Erupção liquenoide por medicamentos
- Lúpus eritematoso discoide
- Candidíase oral e leucoplasia (lesões orais)
- Líquen escleroso (lesões genitais); sífilis secundária

## Objetivo do tratamento

Aliviar a coceira e a dor, acelerar a resolução das lesões cutâneas, controlar a doença mucosa e monitorar as lesões orais e genitais quanto a câncer; suspender qualquer medicamento implicado.

## Tratamento

**Clínico**
Corticosteroides tópicos de alta potência são a primeira linha nas lesões cutâneas; corticosteroides tópicos ou inibidores da calcineurina nas lesões orais.

**Clínico**
Anti-histamínicos para a coceira; corticosteroides intralesionais nas lesões hipertróficas.

**Clínico**
Doença extensa ou resistente: corticosteroides sistêmicos por períodos curtos, acitretina, metotrexato ou outros imunossupressores.

**Procedimento**
Fototerapia UVB de banda estreita na doença cutânea extensa.

**Acompanhamento**
Revisão regular das lesões orais e genitais quanto à transformação maligna; boa higiene oral e cuidados odontológicos; evitar tabaco e álcool.

## Complicações

- Hiperpigmentação pós-inflamatória, marcante na pele mais escura
- Carcinoma espinocelular em lesões orais ou genitais erosivas crônicas
- Alopecia cicatricial e perda definitiva das unhas
- Estenose vulvovaginal ou esofágica

## Prognóstico

O líquen plano cutâneo geralmente se resolve em 1–2 anos, muitas vezes deixando pigmentação. As formas oral e genital são crônicas e recidivantes e exigem seguimento a longo prazo pelo pequeno risco de câncer.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Quais são os «seis Ps» do líquen plano?

Mnemônico em inglês: purple, polygonal, pruritic, planar, papules, plaques, ou seja, pápulas e placas violáceas, poligonais, pruriginosas e planas (de topo plano).

## O que são as estrias de Wickham?

Finas linhas brancas rendilhadas na superfície das lesões de líquen plano, também vistas na boca.

## Qual infecção viral está associada ao líquen plano?

Infecção pelo vírus da hepatite C.

## Qual é a histologia típica do líquen plano?

Infiltrado linfocitário em faixa na junção dermoepidérmica, com cristas epidérmicas em dente de serra e corpos de Civatte.

## Qual neoplasia maligna pode se desenvolver no líquen plano oral erosivo crônico?

Carcinoma espinocelular oral.

## Conexões

## Doenças relacionadas 6

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Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Lichen planus](https://medlineplus.gov/ency/article/000867.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).

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