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# Lombalgia mecânica

A lombalgia mecânica vem dos músculos, articulações ou discos da região lombar e varia com o movimento; geralmente não se encontra uma causa única.

Atualizado 2026-10-29

## Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

- [Articulações facetárias lombares](https://durgical.com/pt/anatomia/articulacoes-facetarias-lombares/)
- [Disco L4–L5](https://durgical.com/pt/anatomia/disco-l4-l5/)
- [Disco L5–S1](https://durgical.com/pt/anatomia/disco-l5-s1/)
- [Multífido](https://durgical.com/pt/anatomia/multifido/)
- [Vértebra L4](https://durgical.com/pt/anatomia/vertebra-l4/)
- [Vértebra L5](https://durgical.com/pt/anatomia/vertebra-l5/)
- [Iliocostal](https://durgical.com/pt/anatomia/iliocostal/)
- [Longuíssimo](https://durgical.com/pt/anatomia/longuissimo/)
- [Quadrado do lombo](https://durgical.com/pt/anatomia/quadrado-do-lombo/)
- [Fáscia toracolombar](https://durgical.com/pt/anatomia/fascia-toracolombar/)

## O que é

Dor entre as [costelas](https://durgical.com/pt/anatomia/costelas/) inferiores e as pregas glúteas que provém dos músculos, ligamentos, articulações ou discos da coluna e varia com a postura e o movimento. A maioria dos casos é inespecífica: não se encontra uma causa estrutural única.

## Quem afeta

Um dos motivos mais comuns de consulta na atenção primária e de afastamento do trabalho no mundo, inclusive na Colômbia e no restante da América Latina. A maioria dos adultos tem pelo menos um episódio na vida.

## Causas

- Distensão muscular e ligamentar inespecífica, frequentemente após levantar peso, torcer o tronco ou manter postura prolongada
- Alterações degenerativas dos discos e das articulações facetárias
- Dor da articulação sacroilíaca
- Frequentemente sem causa identificável (lombalgia inespecífica)

## Fatores de risco

- Levantamento de peso, flexão e torção do tronco no trabalho
- Inatividade física e mau condicionamento do tronco
- Obesidade
- Tabagismo
- Episódios prévios de lombalgia
- Fatores psicossociais: depressão, insatisfação no trabalho, medo do movimento

## Fisiopatologia

A dor surge de estruturas sensibilizadas, como os músculos paravertebrais, a [fáscia toracolombar](https://durgical.com/pt/anatomia/fascia-toracolombar/), as cápsulas das articulações facetárias e a parte externa do anel fibroso do disco, que possuem terminações nervosas nociceptivas. O espasmo muscular e a contratura de defesa se somam a ela. Na dor crônica, a sensibilização central e os fatores psicossociais (bandeiras amarelas) frequentemente importam mais que os achados teciduais.

## Classificação

- Aguda: menos de 6 semanas
- Subaguda: 6 a 12 semanas
- Crônica: mais de 12 semanas
- Grupos de triagem: inespecífica, com radiculopatia ou com suspeita de doença grave

## Sintomas e sinais

- Dor lombar contínua, às vezes irradiando para a nádega ou a coxa, mas não abaixo do joelho
- Dor que piora com movimento, flexão ou ao sentar e alivia com repouso ou mudança de posição
- Rigidez e espasmo da musculatura paravertebral
- Sem déficit neurológico nas pernas

## Sinais de alarme

- Anestesia em sela, retenção ou incontinência urinária recente, ou fraqueza bilateral nas pernas (síndrome da [cauda equina](https://durgical.com/pt/anatomia/cauda-equina/))
- Antecedente de câncer, perda de peso inexplicada ou idade acima de 50 anos com dor nova (neoplasia)
- Febre, uso de drogas injetáveis, imunossupressão ou infecção recente (infecção da coluna)
- Trauma significativo, ou trauma leve com osteoporose ou uso prolongado de corticosteroides (fratura)
- Dor noturna constante ou dor em repouso que não alivia
- Déficit neurológico progressivo

## Diagnóstico

**Clínico**
Anamnese e exame físico cuidadosos, com rastreamento de bandeiras vermelhas e de bandeiras amarelas (medo-evitação, humor deprimido, crença de que dor significa dano). Exame neurológico das pernas e elevação da perna estendida para detectar radiculopatia.

**Exames**
Geralmente nenhum. Hemograma, VHS ou PCR quando há suspeita de infecção ou neoplasia.

**Imagem**
Não é rotina na dor aguda inespecífica sem bandeiras vermelhas; não muda o desfecho, e achados degenerativos são comuns em pessoas sem dor. Radiografia, TC ou RM quando há bandeiras vermelhas ou a dor persiste apesar do tratamento (a RM é preferida quando há preocupação com estruturas neurais ou partes moles).

## Diagnóstico diferencial

- Hérnia de disco lombar com radiculopatia
- Estenose do canal vertebral lombar
- Fratura vertebral por compressão
- Infecção ou metástase na coluna
- Espondiloartrite axial
- Dor referida: cálculos renais, pielonefrite, aneurisma da [aorta abdominal](https://durgical.com/pt/anatomia/aorta-abdominal/)

## Objetivo do tratamento

Aliviar a dor, manter a pessoa ativa e trabalhando e prevenir a evolução para dor crônica e incapacidade, sem deixar de identificar causas graves.

## Tratamento

**Conservador**
Tranquilização e educação sobre a evolução geralmente favorável, com orientação para manter-se ativo e evitar repouso no leito. O calor superficial pode ajudar na dor aguda.

**Clínico**
AINEs por períodos curtos, às vezes com um relaxante muscular. Opioides são usados com parcimônia e por pouco tempo, se forem usados. As diretrizes divergem quanto ao valor dos analgésicos simples.

**Reabilitação**
Terapia por exercícios, fisioterapia e fortalecimento do core, principalmente na dor subaguda e crônica; a manipulação vertebral é uma opção em algumas diretrizes.

**Estilo de vida**
Retorno gradual ao trabalho, controle do peso, cessação do tabagismo e atividade regular. Abordagens psicológicas como a terapia cognitivo-comportamental ajudam na dor crônica.

## Complicações

- Lombalgia crônica
- Incapacidade e afastamento prolongado do trabalho
- Depressão e ansiedade
- Efeitos adversos de analgésicos e dependência de opioides

## Prognóstico

A maioria dos episódios agudos melhora em poucas semanas, mas a recorrência é comum. Uma minoria evolui para dor crônica, e as bandeiras amarelas preveem isso melhor que os achados de imagem.

## Prevenção

- Exercício regular e fortalecimento do tronco
- Técnica de levantamento de peso e ergonomia no trabalho
- Peso saudável e não fumar

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Exames de imagem são recomendados na lombalgia aguda inespecífica sem bandeiras vermelhas?

Não. A imagem não é rotina: não melhora o desfecho, e achados degenerativos são comuns em pessoas sem dor.

## Quais bandeiras vermelhas na lombalgia sugerem síndrome da cauda equina?

Anestesia em sela, retenção ou incontinência urinária recente, incontinência fecal e fraqueza bilateral ou progressiva nas pernas.

## O que são bandeiras amarelas na lombalgia?

Fatores psicossociais como medo-evitação, catastrofização, humor deprimido e problemas no trabalho, que preveem dor crônica e incapacidade.

## Que orientação geral sobre atividade é dada na lombalgia mecânica aguda?

Manter-se tão ativo quanto tolerado e evitar repouso no leito, que retarda a recuperação.

## Depois de quanto tempo a lombalgia é chamada de crônica?

Depois de mais de 12 semanas (3 meses).

## Doenças relacionadas

- [Hérnia de disco lombar](https://durgical.com/pt/doencas/hernia-de-disco-lombar/)
- [Ciática (radiculopatia lombar)](https://durgical.com/pt/doencas/ciatica/)
- [Estenose do canal vertebral lombar](https://durgical.com/pt/doencas/estenose-do-canal-vertebral-lombar/)
- [Síndrome da cauda equina](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-da-cauda-equina/)
- [Fratura vertebral por compressão osteoporótica](https://durgical.com/pt/doencas/fratura-vertebral-por-compressao-osteoporotica/)
- [Espondilolistese](https://durgical.com/pt/doencas/espondilolistese/)
- [Escoliose](https://durgical.com/pt/doencas/escoliose/)
- [Aneurisma da aorta abdominal](https://durgical.com/pt/doencas/aneurisma-da-aorta-abdominal/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Low Back Pain: Evaluation and Management](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538173/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

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