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# Lúpus eritematoso discoide

O lúpus discoide é uma doença autoimune crônica da pele: placas vermelhas e descamativas no rosto, orelhas e couro cabeludo, com cicatrizes e falhas no cabelo.

Atualizado 1 de nov de 2026

## Ficha rápida

**Key signs**
Placas vermelho-violáceas · Tampões foliculares

**Diagnosis**
A biópsia de pele

Red flags ↓ Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

A forma mais comum de lúpus eritematoso cutâneo crônico: uma dermatose autoimune e fotossensível, com placas descamativas bem delimitadas que cicatrizam com cicatriz, atrofia, alteração pigmentar e alopecia permanente (cicatricial). A maioria dos pacientes tem doença restrita à pele, mas alguns têm ou desenvolvem lúpus sistêmico.

Veja em 3D

- [Pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/)
- [Orelha externa (pavilhão)](https://durgical.com/pt/anatomia/orelha-externa/)
- [Canal auditivo](https://durgical.com/pt/anatomia/canal-auditivo/)
- [Cartilagens nasais](https://durgical.com/pt/anatomia/cartilagens-nasais/)

## +1

- [Orbicular da boca](https://durgical.com/pt/anatomia/orbicular-da-boca/)

## Quem afeta

Costuma começar entre os 20 e os 40 anos e é mais frequente em mulheres e em pessoas de pele mais escura, o que inclui muitos pacientes colombianos e latino-americanos. Cerca de 5% dos pacientes com lúpus discoide localizado e 15–20% com a forma generalizada evoluem para lúpus eritematoso sistêmico; cerca de um quarto das pessoas com LES apresenta lesões discoides em algum momento.

## Causas

- Autoimunidade em pessoas geneticamente predispostas, com dermatite de interface mediada por interferon
- Luz ultravioleta como principal desencadeante de novas lesões
- Tabagismo, que aumenta a atividade da doença e reduz a resposta aos antimaláricos
- Trauma cutâneo (fenômeno de Koebner)

## Fatores de risco

- Sexo feminino e idade entre 20 e 40 anos
- Fototipos de pele mais escura
- Tabagismo
- Exposição solar
- História familiar de lúpus ou de outra doença autoimune

## Fisiopatologia

A luz ultravioleta lesa os queratinócitos, que liberam autoantígenos e sinais que recrutam células dendríticas plasmocitoides e produzem interferon tipo I. Em seguida, linfócitos T citotóxicos atacam a camada basal (dermatite de interface), causando dano vacuolar, espessamento da membrana basal e tampões foliculares. A inflamação profunda ao redor dos folículos pilosos os destrói, o que explica a alopecia cicatricial permanente.

## Classificação

- Lúpus discoide localizado: lesões acima do pescoço (rosto, couro cabeludo, orelhas)
- Lúpus discoide generalizado: lesões acima e abaixo do pescoço, com maior risco de lúpus sistêmico
- Outras formas cutâneas crônicas: lúpus hipertrófico, paniculite lúpica (lúpus profundo), lúpus pérnio (chilblain lupus) e lúpus mucoso

## Sintomas e sinais

- Placas vermelho-violáceas, bem delimitadas, em forma de moeda (discoides), com escama aderente
- Tampões foliculares; a face inferior da escama mostra espículas (sinal do tapete pregado ou da tachinha)
- Cicatriz atrófica central com hipopigmentação e borda hiperpigmentada
- Locais típicos: couro cabeludo, rosto, orelhas (concha e conduto auditivo), lábios
- Perda de cabelo permanente, em áreas, no couro cabeludo
- Prurido ou ardor leves, que pioram após exposição ao sol

## Sinais de alarme

- Dor articular, febre, úlceras orais, edema ou urina espumosa sugerindo lúpus sistêmico
- Úlcera que não cicatriza ou nódulo em crescimento numa cicatriz antiga (carcinoma espinocelular)
- Lesões que se espalham rapidamente abaixo do pescoço
- Sintomas visuais em paciente que usa antimaláricos

## Diagnóstico

**Clínico**
Placas típicas, descamativas e cicatriciais no rosto, couro cabeludo e orelhas; a dermatoscopia mostra tampões ceratóticos foliculares e, nas lesões tardias, áreas brancas de cicatriz.

**Exames**
A biópsia de [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) confirma dermatite de interface com tampões foliculares, espessamento da membrana basal e inflamação perivascular e perianexial profunda; a imunofluorescência direta mostra uma faixa granular na junção dermoepidérmica (banda lúpica). Rastreamento de lúpus sistêmico: hemograma, função renal, exame de urina e anticorpos antinucleares (FAN; frequentemente negativos ou em título baixo no LED puro), com anti-DNA de dupla hélice e complemento se positivos.

**Imagem**
Não é necessária para a doença cutânea. Exame de [retina](https://durgical.com/pt/anatomia/retina/) basal e periódico, com tomografia de coerência óptica e campimetria visual, é obrigatório em pacientes em uso de hidroxicloroquina.

## Diagnóstico diferencial

- Psoríase e dermatite seborreica do couro cabeludo e do rosto
- Líquen plano pilar e outras alopecias cicatriciais
- Ceratose actínica e carcinoma espinocelular
- Sarcoidose, tuberculose cutânea (lúpus vulgar) e leishmaniose em áreas endêmicas
- Tinea faciei

## Objetivo do tratamento

Controlar a inflamação precocemente para evitar cicatrizes e alopecia permanentes, proteger da luz ultravioleta, parar de fumar e rastrear periodicamente o lúpus sistêmico.

## Tratamento

**Estilo de vida**
Fotoproteção rigorosa com protetor solar de amplo espectro, chapéus e evitação do sol; cessação do tabagismo.

**Clínico**
Primeira linha: corticosteroides tópicos potentes ou intralesionais, com inibidores tópicos da calcineurina para o rosto. Na doença extensa ou resistente, os antimaláricos orais (hidroxicloroquina, às vezes associada à quinacrina) são a primeira escolha sistêmica; outras opções incluem metotrexato, micofenolato, retinoides, dapsona e talidomida sob acompanhamento especializado.

**Acompanhamento**
Rastreamento regular da retina durante o uso de hidroxicloroquina; revisão clínica e laboratorial periódica em busca de sinais de lúpus sistêmico.

**Procedimento**
Camuflagem e, na alopecia cicatricial estável e inativa, restauração capilar em pacientes selecionados.

## Complicações

- Cicatrizes permanentes, atrofia e discromia
- Alopecia cicatricial
- Carcinoma espinocelular em cicatrizes antigas, sobretudo nos lábios
- Evolução para lúpus sistêmico em uma minoria
- Retinopatia por antimaláricos se não houver monitoramento

## Prognóstico

Crônico, com surtos, frequentemente piores no verão. O tratamento precoce limita as cicatrizes; cicatrizes e alopecia já estabelecidas não se recuperam. A maioria dos pacientes nunca desenvolve lúpus sistêmico, mas a forma generalizada traz risco maior.

## Prevenção

- Fotoproteção para reduzir os surtos
- Cessação do tabagismo
- Tratamento precoce de novas lesões para evitar cicatrizes

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual é o achado característico que distingue o lúpus discoide de muitas outras placas descamativas?

Cicatrização com cicatriz, atrofia, discromia e alopecia cicatricial permanente, com tampões foliculares (sinal da tachinha).

## Que proporção dos pacientes com lúpus discoide localizado evolui para lúpus sistêmico?

Cerca de 5% (mais, cerca de 15–20%, na forma generalizada).

## Qual é o fármaco sistêmico de primeira escolha no lúpus discoide extenso e que monitoramento ele exige?

Hidroxicloroquina; rastreamento de retina basal e regular.

## Qual fator de estilo de vida piora o lúpus discoide e reduz a resposta aos antimaláricos?

Tabagismo.

## Que neoplasia maligna pode surgir em cicatrizes discoides antigas?

Carcinoma espinocelular, sobretudo nos lábios.

## Conexões

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Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Discoid lupus erythematosus](https://dermnetnz.org/topics/discoid-lupus-erythematosus) (DermNet, 2026).

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