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# Luxação do cotovelo

A luxação do cotovelo ocorre quando os ossos do antebraço saem da articulação, quase sempre para trás; é a segunda grande articulação que mais luxa no adulto.

Atualizado 2026-10-29

## Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

- [Cápsula do cotovelo](https://durgical.com/pt/anatomia/capsula-do-cotovelo/)
- [Ulna](https://durgical.com/pt/anatomia/ulna/)
- [Úmero](https://durgical.com/pt/anatomia/umero/)
- [LCU (cotovelo)](https://durgical.com/pt/anatomia/lcu/)
- [Rádio](https://durgical.com/pt/anatomia/radio/)
- [Cartilagem da cabeça do rádio](https://durgical.com/pt/anatomia/cartilagem-da-cabeca-do-radio/)
- [Artéria braquial](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-braquial/)
- [Nervo mediano](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-mediano/)
- [Nervo ulnar](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-ulnar/)

## O que é

Perda de contato entre o [úmero](https://durgical.com/pt/anatomia/umero/) e a [ulna](https://durgical.com/pt/anatomia/ulna/) e o rádio no cotovelo, quase sempre com os ossos do antebraço desviados para trás (luxação posterior). É a segunda luxação de grande articulação mais comum em adultos, depois do ombro.

## Quem afeta

Típica em adultos jovens e adolescentes após quedas durante o esporte e em idosos após quedas simples. Em crianças, as fraturas supracondilianas são mais comuns que as luxações após uma queda semelhante.

## Causas

- Queda sobre a mão estendida com o cotovelo em extensão
- Combinação de carga axial, valgo e supinação do antebraço
- Trauma de alta energia, como acidentes de trânsito

## Fatores de risco

- Esportes de contato, ginástica, patinação e ciclismo
- Quedas em idosos
- Frouxidão ligamentar
- Luxação prévia do cotovelo

## Fisiopatologia

A lesão geralmente progride de lateral para medial (círculo de Horii): o ligamento colateral ulnar lateral falha primeiro, depois a cápsula e, por fim, o [ligamento colateral medial](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-colateral-medial/). As luxações simples envolvem apenas partes moles; as complexas incluem fraturas. A [artéria braquial](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-braquial/) e os nervos mediano e ulnar cruzam o cotovelo e podem ser estirados ou aprisionados.

## Classificação

- Por direção: posterior ou posterolateral (a mais comum), anterior, medial, lateral, divergente
- Simples (sem fratura) versus complexa (com fratura)
- Tríade terrível: luxação do cotovelo com fratura da cabeça do rádio e fratura do processo coronoide, altamente instável
- Outros padrões complexos: luxação com fratura do epicôndilo medial em adolescentes

## Sintomas e sinais

- Dor intensa e deformidade evidente após uma queda
- Cotovelo mantido em flexão parcial, sem conseguir movê-lo
- Olécrano proeminente na parte posterior do cotovelo
- Edema e, depois, equimose

## Sinais de alarme

- Pulso radial ausente ou fraco, mão fria ou pálida (lesão da artéria braquial)
- Dormência ou fraqueza no território do [nervo mediano](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-mediano/) ou ulnar, ou novo déficit após a redução
- Dor desproporcional ou antebraço tenso (síndrome compartimental)
- Luxação exposta
- Cotovelo que volta a luxar facilmente após a redução (instabilidade complexa)

## Diagnóstico

**Clínico**
Deformidade com perda do triângulo normal entre os epicôndilos e o olécrano. Avaliam-se os pulsos radial e ulnar, o enchimento capilar e a função dos nervos mediano, ulnar e radial antes e depois da redução, e examinam-se o ombro e o punho.

**Exames**
Geralmente não são necessários. Oximetria de pulso ou Doppler da mão se a circulação for duvidosa.

**Imagem**
Radiografias antes e depois da redução em duas incidências para confirmar a direção, procurar fraturas (cabeça do [rádio](https://durgical.com/pt/anatomia/radio/), coronoide, epicôndilos) e confirmar redução concêntrica. TC nas fraturas complexas; angiografia se houver suspeita de lesão arterial.

## Diagnóstico diferencial

- Fratura supracondiliana do úmero (especialmente em crianças)
- Fratura da cabeça do rádio ou do olécrano
- Fratura-luxação de Monteggia
- Subluxação da cabeça do rádio em crianças pequenas
- Luxação isolada da cabeça do rádio

## Objetivo do tratamento

Reduzir a articulação prontamente, proteger a artéria e os nervos, restaurar um cotovelo estável e recuperar o movimento evitando a rigidez.

## Tratamento

**Fase aguda**
Redução fechada imediata sob analgesia ou sedação, seguida de avaliação de pulsos e nervos e radiografias pós-redução.

**Conservador**
Luxações simples e estáveis: imobilização breve com tala para conforto e depois movimentação precoce protegida para evitar rigidez.

**Cirúrgico**
Cirurgia nas luxações complexas (tríade terrível: fixação ou substituição da cabeça do rádio, fixação do coronoide e reparo do ligamento lateral), articulações irredutíveis ou instáveis e lesão arterial.

**Reabilitação**
Fisioterapia para recuperar a flexão, a extensão e a rotação do antebraço.

## Complicações

- Rigidez e perda da extensão completa (a mais comum)
- Instabilidade recidivante
- Ossificação heterotópica
- Lesão da artéria braquial
- Lesão do nervo mediano ou ulnar, às vezes com o nervo aprisionado na articulação
- Síndrome compartimental e artrose pós-traumática

## Prognóstico

As luxações simples costumam evoluir bem com movimentação precoce, embora uma pequena perda de extensão seja comum. As lesões complexas, especialmente a tríade terrível, têm maior risco de rigidez, instabilidade e artrose.

## Prevenção

- Técnica e equipamento de proteção no esporte
- Prevenção de quedas em idosos

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual é a direção mais comum da luxação do cotovelo?

Posterior (ou posterolateral): a ulna e o rádio deslocam-se para trás em relação ao úmero.

## O que é a tríade terrível do cotovelo?

Luxação do cotovelo com fratura da cabeça do rádio e fratura do processo coronoide; é altamente instável e geralmente tratada cirurgicamente.

## Quais artéria e nervos devem ser avaliados antes e depois de reduzir uma luxação do cotovelo?

A artéria braquial (pulsos radial e ulnar) e os nervos mediano, ulnar e radial.

## Qual ligamento geralmente falha primeiro em uma luxação posterolateral do cotovelo?

O ligamento colateral ulnar lateral, no início da sequência de lesão de lateral para medial (círculo de Horii).

## Qual é a complicação mais comum após uma luxação simples do cotovelo?

A rigidez, especialmente a perda da extensão completa, motivo pelo qual se incentiva a movimentação precoce.

## Doenças relacionadas

- [Fratura supracondiliana do úmero](https://durgical.com/pt/doencas/fratura-supracondiliana-do-umero/)
- [Síndrome compartimental aguda](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-compartimental-aguda/)
- [Síndrome do túnel cubital (neuropatia ulnar no cotovelo)](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-do-tunel-cubital/)
- [Luxação do ombro](https://durgical.com/pt/doencas/luxacao-do-ombro/)
- [Fratura distal do rádio (Colles)](https://durgical.com/pt/doencas/fratura-distal-do-radio/)
- [Subluxação da cabeça do rádio (pronação dolorosa)](https://durgical.com/pt/doencas/subluxacao-da-cabeca-do-radio/)
- [Bursite do olécrano](https://durgical.com/pt/doencas/bursite-do-olecrano/)
- [Fratura da diáfise do úmero](https://durgical.com/pt/doencas/fratura-da-diafise-do-umero/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Posterior Elbow Dislocation](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470574/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

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