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# Malária

A malária é uma infecção parasitária transmitida pelo mosquito Anopheles que causa ciclos de febre e destrói glóbulos vermelhos; um tipo pode matar rápido.

Atualizado 2026-10-30

## Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

- [Baço](https://durgical.com/pt/anatomia/baco/)
- [Fígado](https://durgical.com/pt/anatomia/figado/)
- [Rins](https://durgical.com/pt/anatomia/rins/)
- [Substância branca](https://durgical.com/pt/anatomia/substancia-branca/)
- [Retina](https://durgical.com/pt/anatomia/retina/)

## O que é

Infecção parasitária por espécies de Plasmodium, transmitida pela picada de fêmeas infectadas do mosquito Anopheles, que causa febre cíclica e destrói hemácias; o P. falciparum pode rapidamente pôr a vida em risco.

## Quem afeta

Endêmica em regiões tropicais. Na Colômbia a transmissão ocorre principalmente em áreas rurais de baixa altitude, como a costa do Pacífico e a Amazônia; P. vivax e P. falciparum são as principais espécies, e sua proporção varia por área. Em 2016 a Colômbia notificou 83.356 casos, 57% por P. falciparum e 39,7% por P. vivax (dados preliminares de fontes não OMS).

## Causas

- Plasmodium falciparum, P. vivax, P. malariae, P. ovale e P. knowlesi
- Picada de fêmea infectada do mosquito Anopheles
- Com menos frequência: transfusão de sangue, compartilhamento de agulhas ou transmissão vertical (congênita)

## Fatores de risco

- Viver em áreas endêmicas ou viajar para elas, especialmente áreas rurais de baixa altitude
- Trabalho ao ar livre ao entardecer e à noite (mineração, agricultura, extração de madeira)
- Ausência de imunidade prévia: crianças pequenas, viajantes, gestantes
- Não usar mosquiteiros, repelentes ou quimioprofilaxia quando indicada
- Gestação e infecção pelo HIV (doença mais grave)

## Fisiopatologia

Os esporozoítos infectam o [fígado](https://durgical.com/pt/anatomia/figado/); depois os merozoítos invadem as hemácias e se multiplicam; a ruptura sincrônica das hemácias causa os paroxismos febris e a hemólise. As células infectadas por P. falciparum aderem à parede dos pequenos vasos (sequestro), prejudicando o fluxo para o cérebro, o rim e outros órgãos. P. vivax e P. ovale podem permanecer latentes no fígado (hipnozoítos) e causar recaídas.

## Classificação

- Malária não complicada
- Malária grave (complicada)
- Por espécie: falciparum, vivax, malariae, ovale, knowlesi
- Malária na gestação e malária congênita

## Sintomas e sinais

- Febre com calafrios e sudorese, às vezes em ciclos
- Cefaleia, dores musculares e mal-estar
- Náuseas, vômitos ou diarreia
- Palidez e fadiga por anemia
- Aumento do [baço](https://durgical.com/pt/anatomia/baco/) e do fígado
- Icterícia leve

## Sinais de alarme

- Confusão, sonolência, convulsões ou coma (malária cerebral)
- Dificuldade respiratória ou edema pulmonar
- Anemia grave ou sangramento
- Hipoglicemia, acidose ou choque
- Urina escura ou pouca urina (hemoglobinúria, lesão renal)
- Alta densidade parasitária no esfregaço, ou incapacidade de reter líquidos

## Diagnóstico

**Clínico**
Febre em qualquer pessoa que vive em área endêmica ou a visitou é tratada como possível malária até ser testada; os profissionais buscam sinais de doença grave.

**Exames**
A gota espessa detecta e quantifica os parasitas; o esfregaço delgado identifica a espécie. Testes rápidos de antígeno ajudam onde não há microscopia. Hemograma, glicemia, função renal e hepática e lactato avaliam a gravidade.

**Imagem**
Não é necessária para o diagnóstico; radiografia de [tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/) ou imagem do encéfalo apenas quando se suspeita de complicações.

## Diagnóstico diferencial

- Dengue
- Febre tifoide
- Leptospirose
- Hepatite viral
- Sepse bacteriana
- Meningite ou encefalite

## Objetivo do tratamento

Eliminar o parasita rapidamente, evitar a progressão para doença grave e morte, eliminar as formas hepáticas latentes na malária vivax e ovale, e reduzir a transmissão.

## Tratamento

**Clínico**
Malária não complicada: antimaláricos orais escolhidos conforme a espécie e as diretrizes locais, como a terapia combinada baseada em artemisinina para falciparum e a cloroquina onde o vivax continua sensível.

**Clínico**
Vivax e ovale: uma 8-aminoquinolina (primaquina ou tafenoquina) para eliminar os hipnozoítos hepáticos, após testar a G6PD.

**Fase aguda**
Malária grave: cuidados hospitalares com artesunato intravenoso, manejo da glicemia, dos fluidos, da anemia (transfusão), das convulsões e da insuficiência renal.

**Acompanhamento**
Esfregaços repetidos para confirmar a eliminação do parasita e acompanhamento para recaídas.

## Complicações

- Malária cerebral
- Anemia grave
- Lesão renal aguda
- Síndrome do desconforto respiratório agudo
- Hipoglicemia e acidose metabólica
- Ruptura esplênica
- Baixo peso ao nascer, aborto espontâneo ou natimorto na gestação

## Prognóstico

A malária não complicada tratada cedo geralmente se resolve por completo. A malária falciparum grave tem risco considerável de morte mesmo com tratamento; o vivax pode recair meses depois sem cura radical.

## Prevenção

- Mosquiteiros tratados com inseticida e borrifação residual intradomiciliar
- Repelentes e roupas de proteção
- Quimioprofilaxia para viajantes, conforme o destino
- Diagnóstico e tratamento precoces para interromper a transmissão

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual espécie de Plasmodium causa a maior parte da malária grave e por quê?

P. falciparum: as hemácias infectadas aderem à parede dos pequenos vasos (sequestro), atinge altas densidades parasitárias e invade hemácias de todas as idades.

## Qual é a diferença entre a gota espessa e o esfregaço delgado?

A gota espessa concentra o sangue para detectar e contar os parasitas; o esfregaço delgado mostra a morfologia do parasita para identificar a espécie.

## Por que P. vivax e P. ovale recaem e como isso é evitado?

Deixam formas hepáticas latentes (hipnozoítos). Uma 8-aminoquinolina as elimina; a deficiência de G6PD deve ser descartada antes, pelo risco de hemólise.

## Quais características definem a malária grave?

Alteração da consciência ou convulsões, anemia grave, hipoglicemia, acidose, lesão renal, edema pulmonar, choque, sangramento, icterícia ou parasitemia elevada (os critérios variam um pouco).

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Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Malaria](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551711/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023); [Malaria in Brazil, Colombia, Peru and Venezuela: current challenges in malaria control and elimination](https://europepmc.org/article/PMC/PMC5496604) (Malaria journal, 2017) · adaptado, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

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