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# Mastoidite aguda

Infecção das células aéreas do osso atrás da orelha, em geral a partir de uma otite média. É mais comum em crianças pequenas e é urgente.

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Infecção bacteriana aguda das células aéreas da mastoide do osso temporal, quase sempre uma complicação da otite média aguda. Pode progredir para destruição óssea (mastoidite coalescente) e abscesso.

Veja em 3D

- [Ossos temporais](https://durgical.com/pt/anatomia/ossos-temporais/)
- [Tímpano](https://durgical.com/pt/anatomia/timpano/)
- [Seio sigmoide](https://durgical.com/pt/anatomia/seio-sigmoide/)
- [Nervo facial (VII)](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-facial/)

## +2

- [Esternocleidomastóideo](https://durgical.com/pt/anatomia/esternocleidomastoideo/)
- [Canal auditivo](https://durgical.com/pt/anatomia/canal-auditivo/)

## Quem afeta

Afeta sobretudo crianças com menos de cerca de 4 anos. Tornou-se incomum com os antibióticos, mas ainda é vista, mais onde o acesso ao atendimento é tardio; na América Latina, a apresentação tardia contribui para os casos complicados.

## Causas

- Extensão da otite média aguda para as células aéreas da mastoide, que se comunicam com a orelha média
- Bactérias comuns: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus e Haemophilus influenzae
- Pseudomonas e anaeróbios nos casos ligados à otite crônica ou ao colesteatoma

## Fatores de risco

- Idade jovem
- Otite média aguda não tratada, tratada de forma inadequada ou recorrente
- Colesteatoma ou otite média crônica
- Imunossupressão e falta de vacinação pneumocócica

## Fisiopatologia

O pus se acumula nas células da mastoide, que drenam mal pelo estreito aditus. O aumento da pressão e a inflamação afinam e dissolvem os septos ósseos entre as células (coalescência), formando uma cavidade de abscesso. A infecção pode romper a cortical atrás da orelha (abscesso subperiosteal), descer ao pescoço ao longo do [esternocleidomastóideo](https://durgical.com/pt/anatomia/esternocleidomastoideo/) (abscesso de Bezold) ou avançar para dentro, atingindo o [seio sigmoide](https://durgical.com/pt/anatomia/seio-sigmoide/), as meninges, o cérebro, o nervo facial e o labirinto.

## Sintomas e sinais

- Otalgia e febre, muitas vezes após ou durante um episódio de otite média aguda
- Vermelhidão, inchaço e dor à palpação atrás da orelha (retroauricular)
- Pavilhão auricular deslocado para a frente e para fora
- Membrana timpânica abaulada ou hiperemiada, às vezes otorreia
- Irritabilidade, recusa alimentar e letargia em crianças pequenas; perda auditiva

## Sinais de alarme

- Inchaço flutuante atrás da orelha ou no pescoço (abscesso)
- Cefaleia, rigidez de nuca, vômitos, sonolência ou convulsões (meningite, abscesso cerebral)
- Fraqueza facial
- Vertigem ou nistagmo (labirintite)
- Cefaleia com papiledema ou paralisia do sexto nervo (trombose do seio sigmoide, hipertensão intracraniana)

## Diagnóstico

**Clínico**
Sobretudo clínico: sinais de otite média aguda mais inchaço, vermelhidão e dor retroauriculares com pavilhão auricular protruso.

**Exames**
Hemograma e marcadores inflamatórios (PCR), hemoculturas e cultura da otorreia ou do pus drenado.

**Imagem**
A TC do osso temporal com contraste mostra coalescência, abscesso e extensão intracraniana; RM ou venografia quando se suspeita de complicações intracranianas ou dos seios venosos.

## Diagnóstico diferencial

- Otite média aguda com linfonodo retroauricular reativo
- Otite externa com extensão à [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) atrás da orelha
- Cisto sebáceo infectado ou celulite atrás da orelha
- Colesteatoma que se apresenta com infecção

## Objetivo do tratamento

Controlar rapidamente a infecção com antibióticos intravenosos e drenagem, prevenir complicações intracranianas e outras e preservar a audição.

## Tratamento

**Fase aguda**
Internação com antibióticos intravenosos de amplo espectro (por exemplo, cefalosporinas de terceira geração, ajustadas às culturas), seguidos de antibióticos orais para completar o tratamento.

**Procedimento**
Miringotomia, muitas vezes com colocação de tubo de ventilação, para drenar a orelha média e obter culturas; punção aspirativa ou incisão de um abscesso subperiosteal.

**Cirúrgico**
Mastoidectomia na mastoidite coalescente, no abscesso, na complicação intracraniana ou na falta de melhora com antibióticos.

**Acompanhamento**
Prioridades de enfermagem: avaliações neurológicas, temperatura, função do nervo facial, dor e hidratação; comunicar prontamente cefaleia, rigidez de nuca, vômitos ou nova fraqueza.

## Complicações

- Abscesso subperiosteal e de Bezold
- Meningite, abscesso epidural, subdural ou cerebral
- Trombose do seio sigmoide (lateral)
- Paralisia do nervo facial e labirintite
- Perda auditiva
- Apicite petrosa (síndrome de Gradenigo: otorreia, dor retro-orbitária e paralisia do abducente)

## Prognóstico

Com antibióticos e drenagem precoces, a maioria das crianças se recupera totalmente. O tratamento tardio aumenta o risco de complicações intracranianas, que podem ameaçar a vida ou deixar sequelas neurológicas, e a infecção pode recidivar.

## Prevenção

- Diagnóstico imediato e tratamento adequado da otite média aguda
- Vacinação pneumocócica e contra Haemophilus influenzae tipo b

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## A mastoidite é quase sempre complicação de qual condição?

Otite média aguda.

## Quais são dois sinais clássicos da mastoidite aguda?

Inchaço, vermelhidão e dor retroauriculares, e pavilhão auricular deslocado para a frente e para fora.

## Qual exame de imagem confirma a mastoidite coalescente e o abscesso?

TC do osso temporal com contraste.

## Qual complicação venosa pode seguir-se à mastoidite?

Trombose do seio sigmoide (lateral).

## Conexões

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Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Mastoiditis](https://medlineplus.gov/ency/article/001034.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).

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