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# Melioidose

A melioidose é uma infecção grave por uma bactéria tropical do solo e da água. Causa pneumonia, abscessos e sepse, sobretudo em pessoas com diabetes.

Atualizado 1 de nov de 2026

## Ficha rápida

**Key signs**
Febre · Tosse · Dor abdominal

**Diagnosis**
Recomenda-se

Red flags ↓ Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Microrganismos que a causam
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Infecção por Burkholderia pseudomallei, um bacilo Gram-negativo que vive no solo e nas águas superficiais dos trópicos. Vai desde infecção cutânea e pneumonia até abscessos no [baço](https://durgical.com/pt/anatomia/baco/), no [fígado](https://durgical.com/pt/anatomia/figado/) e na [próstata](https://durgical.com/pt/anatomia/prostata/) e sepse fulminante, e pode recidivar ou reativar-se anos depois.

Veja em 3D

- [Baço](https://durgical.com/pt/anatomia/baco/)
- [Fígado](https://durgical.com/pt/anatomia/figado/)
- [Rins](https://durgical.com/pt/anatomia/rins/)
- [Lobo superior direito](https://durgical.com/pt/anatomia/lobo-superior-direito/)

## +1

- [Pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/)

## Quem afeta

Altamente endêmica no Sudeste Asiático e no norte da Austrália, e cada vez mais reconhecida nas Américas. A Colômbia relata casos adquiridos localmente, na costa do Caribe e na região andina, e é um dos países sul-americanos com mais relatos, depois do Brasil. Em uma série de casos de Valledupar, a maioria dos pacientes tinha diabetes e a pneumonia bacterêmica foi a forma principal. Provavelmente é subdiagnosticada, pois os laboratórios podem identificar o organismo de forma errada, e os casos aumentam após chuvas intensas e inundações.

## Causas

- Burkholderia pseudomallei, um bacilo Gram-negativo ambiental intrinsecamente resistente a muitos antibióticos
- Infecção por cortes na [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) em contato com solo ou água, inalação de poeira ou gotículas, ou ingestão
- Incubação geralmente de 1–3 semanas, mas a infecção latente pode se ativar meses ou anos depois

## Fatores de risco

- Diabetes mellitus, o fator de risco mais forte
- Consumo excessivo de álcool e doença hepática crônica
- Doença renal crônica e doença pulmonar crônica
- Talassemia, câncer, uso de corticosteroides ou outra imunossupressão
- Agricultura, cultivo de arroz ou outro trabalho em solo úmido; estação chuvosa, inundações e tempestades

## Fisiopatologia

A bactéria sobrevive e se multiplica dentro de fagócitos e células epiteliais e pode passar diretamente de uma célula para outra, o que a ajuda a escapar das defesas imunes. A partir do local de entrada, chega ao sangue e semeia órgãos, formando múltiplos pequenos abscessos. A função neutrofílica comprometida no diabetes e no uso de álcool favorece a doença grave. Os organismos podem permanecer latentes por anos, o que explica a ativação tardia e a recidiva.

## Classificação

- Melioidose pulmonar: pneumonia aguda ou doença cavitária crônica semelhante à tuberculose
- Melioidose bacterêmica ou septicêmica, com ou sem foco
- Localizada: úlcera ou abscesso cutâneo, abscesso de parótida (crianças), infecção prostática, esplênica, hepática, óssea ou articular
- Melioidose neurológica (encefalomielite, abscesso cerebral), rara

## Sintomas e sinais

- Febre, muitas vezes alta, com calafrios intensos
- Tosse, expectoração e dor torácica pleurítica na pneumonia
- Perda de peso e tosse crônica nas formas crônicas semelhantes à tuberculose
- Dor abdominal por abscessos esplênicos ou hepáticos; sintomas urinários com abscesso prostático
- Úlceras, nódulos ou abscessos cutâneos; dor óssea ou articular
- Confusão, cefaleia ou convulsões nas formas neurológicas

## Sinais de alarme

- Choque séptico ou pneumonia de piora rápida em pessoa com diabetes vinda de área endêmica
- Múltiplos abscessos no baço, no fígado ou na próstata
- Insuficiência respiratória
- Novos déficits neurológicos
- Sepse que não responde aos antibióticos empíricos habituais

## Diagnóstico

**Clínico**
Suspeita em pessoa com diabetes ou outros fatores de risco, que vive em área endêmica ou volta dela, com pneumonia, sepse ou abscessos, sobretudo após chuvas ou contato com solo e água. Seu quadro variado leva à confusão com tuberculose e outras infecções.

**Exames**
A cultura de sangue, escarro, pus, urina e swab de orofaringe é o padrão-ouro; o laboratório deve ser avisado, pois os sistemas automatizados podem identificá-la erroneamente como outras espécies de Burkholderia ou Pseudomonas. Recomenda-se confirmação por laboratório de referência e métodos moleculares. A sorologia tem valor limitado em áreas endêmicas.

**Imagem**
Radiografia ou TC de [tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/) para pneumonia e cavidades; ultrassonografia ou TC abdominal para procurar abscessos esplênicos, hepáticos e prostáticos, que são pesquisados de rotina.

## Diagnóstico diferencial

- Tuberculose pulmonar
- Outras pneumonias bacterianas adquiridas na comunidade e sepse
- Febre tifoide
- Abscesso hepático piogênico ou amebiano
- Leptospirose

## Objetivo do tratamento

Controlar a infecção aguda com antibióticos intravenosos intensivos, drenar os abscessos e depois administrar terapia oral prolongada de erradicação para prevenir a recidiva.

## Tratamento

**Clínico**
Fase intensiva: ceftazidima ou um carbapenêmico (meropeném) intravenosos por pelo menos duas semanas, por mais tempo em infecção profunda e acometimento ósseo ou cerebral.

**Clínico**
Fase de erradicação: sulfametoxazol-trimetoprima oral por vários meses; completar todo o tratamento é essencial para prevenir a recidiva.

**Procedimento**
Drenagem de abscessos grandes, como coleções prostáticas, hepáticas ou articulares; os abscessos esplênicos e os hepáticos pequenos muitas vezes se resolvem com antibióticos.

**Acompanhamento**
Controle glicêmico no diabetes, repetição da imagem dos abscessos, acompanhamento de recidivas e notificação para que o laboratório confirme o isolado.

## Complicações

- Choque séptico e falência de múltiplos órgãos
- Abscessos em múltiplos órgãos
- Artrite séptica e osteomielite
- Recidiva após terapia de erradicação incompleta
- Alta mortalidade na doença bacterêmica

## Prognóstico

A mortalidade é alta, sobretudo com bacteremia e choque séptico e onde o diagnóstico é tardio, e diminui com antibióticos adequados precoces e terapia intensiva. A recidiva ocorre em uma minoria, principalmente quando a terapia de erradicação é curta ou incompleta.

## Prevenção

- Botas e luvas impermeáveis para trabalhar no solo e na água, sobretudo para pessoas com diabetes
- Cobrir feridas na pele e evitar contato com água de enchentes
- Beber água tratada ou fervida em áreas endêmicas

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual bactéria causa a melioidose e onde ela vive?

Burkholderia pseudomallei, um bacilo Gram-negativo encontrado no solo e nas águas superficiais de regiões tropicais.

## Qual é o principal fator de risco para melioidose?

Diabetes mellitus.

## Qual infecção crônica a melioidose pode imitar nos pulmões?

Tuberculose pulmonar, com doença cavitária de lobo superior e perda de peso.

## Quais são as duas fases do tratamento da melioidose?

Uma fase intensiva intravenosa (ceftazidima ou carbapenêmico) seguida de meses de terapia oral de erradicação (sulfametoxazol-trimetoprima).

## Microrganismos que a causam

- [Complexo Burkholderia cepacia e Burkholderia pseudomallei](https://durgical.com/pt/microbiologia/complexo-burkholderia-cepacia-e-burkholderia-pseudomallei/)

## Conexões

## Doenças relacionadas 9

- [Diabetes mellitus tipo 2](https://durgical.com/pt/doencas/diabetes-mellitus-tipo-2/)
- [Pneumonia adquirida na comunidade](https://durgical.com/pt/doencas/pneumonia-adquirida-na-comunidade/)
- [Tuberculose pulmonar](https://durgical.com/pt/doencas/tuberculose-pulmonar/)
- [Tuberculose](https://durgical.com/pt/doencas/tuberculose/)
- [Sepse e choque séptico](https://durgical.com/pt/doencas/sepse-e-choque-septico/)
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- [Febre tifoide (febre entérica)](https://durgical.com/pt/doencas/febre-tifoide/)
- [Leptospirose](https://durgical.com/pt/doencas/leptospirose/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [About Melioidosis | Melioidosis | CDC](https://www.cdc.gov/melioidosis/about/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention, 2024); [Case Series Study of Melioidosis, Colombia](https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/25/8/17-0786) (Emerging Infectious Diseases (CDC), 2019).

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