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# Meningioma

Tumor das membranas que envolvem o cérebro (meninges), em geral benigno e de crescimento lento. É o tumor primário mais comum dentro do crânio.

Atualizado 1 de nov de 2026

## Ficha rápida

**Key signs**
Muitas vezes nenhum · Cefaleia

**Diagnosis**
A histopatologia após a ressecção

Red flags ↓ Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Tumor originado das células de capuz aracnóideas das meninges, aderido à dura-máter. A maioria é benigna (grau 1 da OMS) e cresce lentamente, comprimindo o cérebro em vez de invadi-lo.

Veja em 3D

- [Dura-máter](https://durgical.com/pt/anatomia/dura-mater-cabeca-e-pescoco/)
- [Foice do cérebro](https://durgical.com/pt/anatomia/foice-do-cerebro/)
- [Tentório do cerebelo](https://durgical.com/pt/anatomia/tentorio-do-cerebelo/)
- [Osso esfenoide](https://durgical.com/pt/anatomia/osso-esfenoide/)

## +3

- [Lobo frontal](https://durgical.com/pt/anatomia/lobo-frontal/)
- [Nervo óptico](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-optico/)
- [Sela turca](https://durgical.com/pt/anatomia/sela-turca/)

## Quem afeta

É o tumor intracraniano primário mais comum em adultos, com pico na meia-idade e na velhice. Os tumores de grau 1 são cerca de duas vezes mais comuns em mulheres; as formas atípicas e anaplásicas são mais comuns em homens. Muitos meningiomas pequenos são achados incidentais em exames de imagem feitos por outros motivos.

## Causas

- Originam-se das células de capuz aracnóideas das meninges
- Perda do gene NF2 no cromossomo 22 em muitos tumores
- A maioria dos casos é esporádica

## Fatores de risco

- Radiação ionizante na cabeça, especialmente na infância
- Neurofibromatose tipo 2 (frequentemente meningiomas múltiplos)
- Sexo feminino e fatores hormonais (muitos expressam receptores de progesterona)
- Idade avançada

## Fisiopatologia

O tumor cresce a partir da dura-máter como uma massa extra-axial bem delimitada que comprime o cérebro, os nervos cranianos ou os seios venosos. Os sintomas decorrem da compressão local, da irritação do córtex (crises epilépticas) e da hipertensão intracraniana. Pode espessar o osso sobrejacente (hiperostose), e a microscopia mostra arranjos em redemoinho e corpos psamomatosos.

## Classificação

- Grau 1 da OMS: benigno, de crescimento lento (a maioria dos casos)
- Grau 2 da OMS: atípico, maior chance de recidiva
- Grau 3 da OMS: anaplásico (maligno), de crescimento rápido
- Por localização: convexidade, parassagital e da foice, asa do esfenoide, sulco olfatório, tubérculo da sela, fossa posterior e [espinal](https://durgical.com/pt/anatomia/espinal/)

## Sintomas e sinais

- Muitas vezes nenhum; achado incidental
- Cefaleia, às vezes pior pela manhã
- Crises epilépticas focais ou generalizadas
- Déficits focais conforme a localização: fraqueza da perna (parassagital ou da foice), perda visual (asa do esfenoide, tubérculo da sela), perda do olfato (sulco olfatório)
- Alteração da personalidade ou apatia nos tumores frontais
- Perda auditiva ou desequilíbrio nos tumores da fossa posterior

## Sinais de alarme

- Cefaleia com vômitos, papiledema ou rebaixamento da consciência (hipertensão intracraniana)
- Crise epiléptica nova em adulto
- Perda visual progressiva
- Fraqueza ou confusão que pioram rapidamente

## Diagnóstico

**Clínico**
Exame neurológico completo, incluindo campos visuais, fundoscopia e olfato. Muitos tumores são achados incidentais.

**Exames**
A histopatologia após a ressecção confirma o tipo e o grau da OMS; campimetria oftalmológica quando as vias ópticas estão envolvidas.

**Imagem**
A RM com contraste é o exame de escolha: massa extra-axial bem delimitada, com realce homogêneo e cauda dural. A TC mostra calcificação e hiperostose do osso adjacente.

## Diagnóstico diferencial

- Metástases cerebrais ou durais
- Glioma
- Schwannoma vestibular (ângulo pontocerebelar)
- Adenoma hipofisário (região selar)
- Hemangiopericitoma (tumor fibroso solitário) e linfoma dural

## Objetivo do tratamento

Aliviar ou prevenir a compressão do cérebro e dos nervos, com remoção completa quando segura, e vigilância de longo prazo para recrescimento.

## Tratamento

**Acompanhamento**
Tumores pequenos e assintomáticos, especialmente em idosos, podem ser acompanhados com RM seriadas.

**Cirúrgico**
A ressecção cirúrgica, incluindo a [dura-máter](https://durgical.com/pt/anatomia/dura-mater-cabeca-e-pescoco/) aderida e qualquer osso invadido quando possível, é o principal tratamento dos tumores sintomáticos ou em crescimento.

**Procedimento**
Radiocirurgia estereotáxica ou radioterapia fracionada para tumores pequenos ou profundos, tumor residual ou meningiomas de grau 2–3.

**Clínico**
Corticosteroides para edema cerebral sintomático e anticrisíacos para pacientes com crises.

## Complicações

- Crises epilépticas e déficits neurológicos permanentes
- Perda visual
- Recidiva após ressecção incompleta ou nos graus mais altos
- Complicações cirúrgicas: sangramento, infecção, fístula liquórica, lesão de seio venoso

## Prognóstico

Geralmente bom nos tumores de grau 1 após ressecção completa. A recidiva depende do grau e da extensão da remoção; os graus 2 e 3 recidivam com mais frequência e têm pior prognóstico.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual é o tumor intracraniano primário mais comum em adultos?

Meningioma.

## Qual sinal na RM é clássico do meningioma?

Massa extra-axial com realce homogêneo e cauda dural.

## Qual achado histológico é típico do meningioma?

Padrão celular em redemoinho com corpos psamomatosos.

## Qual síndrome genética predispõe a meningiomas múltiplos?

Neurofibromatose tipo 2 (gene NF2, cromossomo 22).

## Qual é o principal tratamento de um meningioma sintomático?

Ressecção cirúrgica, com radioterapia ou radiocirurgia para tumores residuais, recidivantes ou de grau mais alto.

## Conexões

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Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Meningioma: Diagnosis and Treatment](https://www.cancer.gov/rare-brain-spine-tumor/tumors/meningioma) (National Cancer Institute (NCI), 2026).

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