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# Mononucleose infecciosa

A mononucleose costuma ser causada pelo vírus Epstein-Barr. Provoca febre, dor de garganta, gânglios inchados no pescoço, cansaço e baço aumentado.

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Microrganismos que a causam
- Na semiologia
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Síndrome clínica de febre, faringite e linfadenopatia com linfócitos atípicos, geralmente causada pela infecção primária pelo vírus Epstein-Barr (EBV) em adolescentes e adultos jovens.

Veja em 3D

- [Tonsilas palatinas](https://durgical.com/pt/anatomia/tonsilas-palatinas/)
- [Linfonodos do pescoço](https://durgical.com/pt/anatomia/linfonodos-do-pescoco/)
- [Baço](https://durgical.com/pt/anatomia/baco/)
- [Faringe](https://durgical.com/pt/anatomia/faringe/)

## +1

- [Fígado](https://durgical.com/pt/anatomia/figado/)

## Quem afeta

O EBV infecta a maioria das pessoas no mundo. Na América Latina e em outros contextos de aglomeração, a infecção geralmente ocorre na primeira infância e é leve ou assintomática; a síndrome clássica aparece quando a primeira infecção ocorre na adolescência ou no início da vida adulta, o que é mais comum nos grupos de renda mais alta.

## Causas

- Vírus Epstein-Barr (herpesvírus humano 4) em cerca de 90% dos casos
- Menos frequentemente citomegalovírus, HIV agudo, Toxoplasma ou herpesvírus humano 6 (síndrome mononucleose-like)
- Transmissão principalmente pela saliva («doença do beijo»), também por utensílios compartilhados; raramente por transfusão ou transplante

## Fatores de risco

- Idade de 15 a 24 anos sem infecção prévia
- Contato próximo com saliva: beijo, compartilhar copos ou talheres
- Morar em alojamentos ou ambientes aglomerados

## Fisiopatologia

O EBV infecta o epitélio da orofaringe e depois os linfócitos B pelo receptor CD21, causando sua proliferação. Os linfócitos T CD8 citotóxicos se expandem para controlar as células B infectadas; essas células T reativas são os linfócitos atípicos vistos no esfregaço e causam o aumento das tonsilas, dos linfonodos, do [fígado](https://durgical.com/pt/anatomia/figado/) e do baço. O vírus então permanece latente nas células B de memória por toda a vida e está associado a alguns linfomas e ao carcinoma de nasofaringe.

## Sintomas e sinais

- Tríade: febre, faringite exsudativa e linfadenopatia, especialmente dos linfonodos cervicais posteriores
- Fadiga acentuada que pode durar semanas
- Esplenomegalia (cerca de metade dos casos) e às vezes hepatomegalia com hepatite leve
- Petéquias no palato e edema palpebral
- Exantema maculopapular, muito frequente após amoxicilina ou ampicilina

## Sinais de alarme

- Dor súbita no quadrante superior esquerdo do [abdome](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/abdome/) ou no ombro esquerdo, tontura ou hipotensão (ruptura esplênica)
- Estridor, sialorreia ou dificuldade para respirar por aumento maciço das tonsilas
- Icterícia ou sangramento
- Palidez, urina escura ou fraqueza acentuada (anemia hemolítica)
- Sinais neurológicos como confusão, convulsões ou fraqueza

## Diagnóstico

**Clínico**
Febre, faringite e linfadenopatia cervical posterior em adolescente ou adulto jovem, com [baço](https://durgical.com/pt/anatomia/baco/) palpável ou petéquias no palato.

**Exames**
Linfocitose com mais de 10% de linfócitos atípicos; transaminases levemente elevadas. Pesquisa de anticorpos heterófilos, que pode ser negativa no início e em crianças pequenas. Anticorpos específicos para EBV: IgM anti-VCA indica infecção aguda; os anticorpos anti-EBNA aparecem mais tarde.

**Imagem**
Não é rotina. Ultrassonografia abdominal para medir o baço ou quando há suspeita de ruptura esplênica; TC em paciente instável após trauma.

## Diagnóstico diferencial

- Faringite estreptocócica
- Infecção por citomegalovírus
- Infecção aguda pelo HIV
- Toxoplasmose
- Leucemia aguda ou linfoma

## Objetivo do tratamento

Aliviar os sintomas enquanto a infecção se resolve espontaneamente, e prevenir e detectar complicações, sobretudo ruptura esplênica e obstrução das vias aéreas.

## Tratamento

**Conservador**
Repouso conforme a tolerância, hidratação, analgésicos e antitérmicos como paracetamol ou AINEs, e gargarejos com água e sal.

**Estilo de vida**
Evitam-se esportes de contato e levantamento de peso por pelo menos cerca de 3 a 4 semanas, ou até que o baço não esteja mais aumentado.

**Clínico**
Corticosteroides apenas para complicações como ameaça de obstrução das vias aéreas, anemia hemolítica grave ou trombocitopenia; os antivirais trazem pouco benefício e os antibióticos não estão indicados.

**Cirúrgico**
Esplenectomia de urgência ou cirurgia de preservação esplênica quando há ruptura esplênica com instabilidade hemodinâmica.

## Complicações

- Ruptura esplênica, rara mas potencialmente fatal, sobretudo nas primeiras semanas
- Obstrução das vias aéreas superiores por hipertrofia tonsilar
- Anemia hemolítica autoimune e trombocitopenia
- Hepatite, encefalite, síndrome de Guillain-Barré e miocardite
- Associações do EBV a longo prazo: linfoma de Burkitt e de Hodgkin, carcinoma de nasofaringe, doença linfoproliferativa pós-transplante

## Prognóstico

Excelente na maioria dos casos: a febre e a dor de garganta cedem em cerca de duas semanas, embora a fadiga possa durar meses. Complicações graves são incomuns.

## Prevenção

- Não há vacina disponível
- Não compartilhar copos, talheres nem beijos com uma pessoa doente

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Por qual receptor o EBV infecta os linfócitos B?

CD21, o receptor do fragmento C3d do complemento.

## O que são os linfócitos atípicos na mononucleose?

Linfócitos T CD8 citotóxicos reativos que respondem às células B infectadas pelo EBV.

## O que acontece se um paciente com mononucleose receber amoxicilina?

Surge um exantema maculopapular difuso em grande proporção dos pacientes; não é uma verdadeira alergia à penicilina.

## Qual é a complicação aguda mais temida e como é prevenida?

A ruptura esplênica; os pacientes evitam esportes de contato e esforço intenso até o baço voltar ao tamanho normal.

## Qual teste detecta anticorpos heterófilos?

A pesquisa de anticorpos heterófilos (reação de Paul-Bunnell).

## Microrganismos que a causam

- [Vírus Epstein–Barr](https://durgical.com/pt/microbiologia/virus-epstein-barr/)

## Na semiologia

- [Exame dos linfonodos](https://durgical.com/pt/semiologia/exame-dos-linfonodos/)
- [Exame da boca e da faringe](https://durgical.com/pt/semiologia/exame-da-boca-e-da-faringe/)

## Conexões

## Doenças relacionadas 10

- [Faringite estreptocócica](https://durgical.com/pt/doencas/faringite-estreptococica/)
- [Lesão esplênica](https://durgical.com/pt/doencas/lesao-esplenica/)
- [Infecção por citomegalovírus](https://durgical.com/pt/doencas/infeccao-por-citomegalovirus/)
- [Infecção pelo HIV e aids](https://durgical.com/pt/doencas/infeccao-pelo-hiv-e-aids/)
- [Toxoplasmose](https://durgical.com/pt/doencas/toxoplasmose/)
- [Linfoma de Hodgkin](https://durgical.com/pt/doencas/linfoma-de-hodgkin/)
- [Linfoma não Hodgkin](https://durgical.com/pt/doencas/linfoma-nao-hodgkin/)
- [Carcinoma de nasofaringe](https://durgical.com/pt/doencas/carcinoma-de-nasofaringe/)
- [Anemia hemolítica autoimune](https://durgical.com/pt/doencas/anemia-hemolitica-autoimune/)
- [Síndrome de Guillain-Barré](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-de-guillain-barre/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Mononucleosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000591.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).

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