[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) › Nefropatia membranosa # Nefropatia membranosa A nefropatia membranosa é uma doença renal imune que causa grande perda de proteína na urina em adultos e aumenta o risco de coágulos. Atualizado 1 de nov de 2026 Nesta página - O básico O que é - Quem afeta - Causas - Fatores de risco - Fisiopatologia - Classificação - Sinais de alarme - Na semiologia - Conexões - Clínica Sintomas e sinais - Diagnóstico - Diagnóstico diferencial - Complicações - Prognóstico - Tratamento Objetivo do tratamento - Tratamento - Estudo Teste seus conhecimentos ## O que é Doença glomerular imunomediada em que anticorpos se ligam a antígenos do podócito e formam depósitos subepiteliais, espessando a membrana basal glomerular. É uma causa clássica de síndrome nefrótica em adultos. Veja em 3D - [Rins](https://durgical.com/pt/anatomia/rins/) - [Veia renal esquerda](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-renal-esquerda/) - [Veia renal direita](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-renal-direita/) - [Veia cava inferior](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-cava-inferior/) ## +1 - [Vasos intrarrenais](https://durgical.com/pt/anatomia/vasos-intrarrenais/) ## Quem afeta É uma das causas mais comuns de síndrome nefrótica em adultos brancos, com pico aos 40–60 anos e mais frequente em homens. Cerca de 70–80% dos casos são primários, a maioria com anticorpos anti-PLA2R. As formas secundárias ligadas a hepatite B, lúpus, cânceres e fármacos devem ser investigadas, e a hepatite B e o lúpus são relevantes na América Latina. ## Causas - Primária: autoanticorpos contra antígenos do podócito, sobretudo PLA2R (receptor da fosfolipase A2) e, com menos frequência, THSD7A - Infecções: hepatite B (também em crianças), hepatite C, sífilis, malária - Doença autoimune: lúpus eritematoso sistêmico (lúpus classe V) - Tumores sólidos: pulmão, cólon, [estômago](https://durgical.com/pt/anatomia/estomago/), mama, [próstata](https://durgical.com/pt/anatomia/prostata/) - Fármacos: AINEs, ouro, penicilamina, captopril ## Fatores de risco - Idade de 40–60 anos e sexo masculino - Hepatite B ou C crônica - Lúpus - Câncer sólido, sobretudo em pessoas com mais de 60 anos - Exposição a AINEs e a certos fármacos ## Fisiopatologia Anticorpos se ligam a antígenos da superfície do podócito (imunocomplexos in situ) e ativam o complemento, lesando o podócito. Os depósitos subepiteliais são envolvidos por nova membrana basal, produzindo as típicas espículas e o espessamento das paredes capilares. A proteinúria é intensa, e a perda urinária de antitrombina somada ao aumento dos fatores de coagulação hepáticos faz desta a doença glomerular com maior risco de trombose de veia renal. ## Classificação - Primária (anti-PLA2R ou outro antígeno do podócito) versus secundária - Grupos de risco por proteinúria, função renal e nível de anticorpos: risco baixo, moderado, alto e muito alto de progressão ## Sintomas e sinais - Inchaço gradual das pernas e dos tornozelos, às vezes generalizado - Urina espumosa - Ganho de peso por líquidos - Fadiga - Às vezes pressão arterial elevada e hematúria microscópica - Alguns pacientes têm proteinúria subnefrótica encontrada em exames de rotina ## Sinais de alarme - Dor súbita no flanco, hematúria ou piora da função renal (trombose de veia renal) - Perna inchada ou falta de ar súbita (trombose venosa profunda ou embolia pulmonar) - Perda de peso, tosse ou sangue nas fezes (câncer associado) - Creatinina subindo rapidamente ## Diagnóstico **Clínico** Síndrome nefrótica em adulto de meia-idade; história de fármacos, infecções, lúpus e sintomas de câncer; rastreamento de câncer adequado à idade. **Exames** Relação proteína/creatinina urinária, albumina, lipídios e creatinina; anticorpos anti-PLA2R séricos (um teste positivo em síndrome nefrótica típica apoia fortemente a doença primária e pode dispensar a biópsia em casos selecionados; os níveis acompanham a atividade); hepatites B e C, HIV, sífilis, FAN e complemento. A biópsia mostra paredes capilares espessadas, espículas na coloração pela prata, IgG e C3 granulares na imunofluorescência e depósitos subepiteliais na microscopia eletrônica. **Imagem** Ultrassonografia renal; ultrassonografia com Doppler ou venografia por TC/RM na suspeita de trombose de veia renal; imagem de [tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/) e outros exames para câncer quando indicados. ## Diagnóstico diferencial - Glomerulosclerose segmentar e focal - Doença de lesões mínimas - Doença renal do diabetes - Amiloidose - Nefrite lúpica classe V ## Objetivo do tratamento Reduzir a proteinúria e alcançar a remissão, prevenir trombose e proteger a função renal, tratando diretamente qualquer causa secundária. ## Tratamento **Clínico** Cuidados de suporte para todos: IECA ou BRA, diuréticos, estatinas e controle da pressão arterial; os pacientes de baixo risco são observados, porque cerca de um terço entra em remissão espontânea. **Clínico** Imunossupressão no risco moderado a alto de progressão: rituximabe, inibidores da calcineurina ou ciclofosfamida alternada com glicocorticoides. **Clínico** Anticoagulação profilática em pacientes selecionados com albumina muito baixa e baixo risco de sangramento; anticoagulação plena após uma trombose. **Estilo de vida** Dieta hipossódica e ingestão normal de proteínas; tratar a hepatite B, o câncer ou suspender o fármaco responsável nas formas secundárias. **Acompanhamento** Monitoramento: peso, edema, pressão arterial, proteinúria, creatinina e níveis de anti-PLA2R ao longo do tempo; vigilância de sinais de trombose e de efeitos adversos dos fármacos. ## Complicações - Trombose de veia renal, trombose venosa profunda e embolia pulmonar - Progressão para doença renal crônica - Hiperlipidemia e doença cardiovascular - Infecções e efeitos adversos da imunossupressão ## Prognóstico Segue a regra dos terços: cerca de um terço entra em remissão espontânea, um terço mantém proteinúria persistente com função estável e um terço progride para insuficiência renal ao longo dos anos. A queda dos níveis de anti-PLA2R prediz remissão. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Qual anticorpo identifica a maioria dos casos de nefropatia membranosa primária? Anticorpo antirreceptor da fosfolipase A2 (anti-PLA2R). ## Qual doença glomerular tem o maior risco de trombose de veia renal? Nefropatia membranosa. ## O que a coloração pela prata mostra na nefropatia membranosa? Espículas ao longo da membrana basal em torno dos depósitos subepiteliais. ## Qual infecção é uma causa secundária clássica de nefropatia membranosa, inclusive em crianças? Hepatite B. ## Qual classe de nefrite lúpica tem padrão membranoso? Classe V. ## Na semiologia - [Síndrome nefrótica vs síndrome nefrítica](https://durgical.com/pt/semiologia/sindrome-nefrotica-vs-sindrome-nefritica/) ## Conexões ## Doenças relacionadas 9 - [Síndrome nefrótica](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-nefrotica/) - [Trombose de veia renal](https://durgical.com/pt/doencas/trombose-de-veia-renal/) - [Trombose venosa profunda](https://durgical.com/pt/doencas/trombose-venosa-profunda/) - [Embolia pulmonar](https://durgical.com/pt/doencas/embolia-pulmonar/) - [Hepatites virais](https://durgical.com/pt/doencas/hepatites-virais/) - [Lúpus eritematoso sistêmico](https://durgical.com/pt/doencas/lupus-eritematoso-sistemico/) - [Câncer de pulmão](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-pulmao/) - [Câncer colorretal](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-colorretal/) - [Doença renal crônica](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-renal-cronica/) Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde. Fontes: [Membranous nephropathy: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000472.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); [Nephrotic Syndrome in Adults](https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/nephrotic-syndrome-adults) (NIDDK (National Institutes of Health), 2024). [← Todas as doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/doencas/nefropatia-membranosa/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/doencas/nefropatia-membranosa/