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# Neuralgia do trigêmeo

A neuralgia do trigêmeo causa dores súbitas e breves, como choques elétricos, em um lado do rosto, muitas vezes desencadeadas por toque leve, mastigar ou falar.

Atualizado 2026-10-29

## Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

- [Nervo trigêmeo (V)](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-trigemeo/)
- [Gânglio trigeminal](https://durgical.com/pt/anatomia/ganglio-trigeminal/)
- [V2 maxilar](https://durgical.com/pt/anatomia/v2-maxilar/)
- [V3 mandibular](https://durgical.com/pt/anatomia/v3-mandibular/)
- [V1 oftálmico](https://durgical.com/pt/anatomia/v1-oftalmico/)
- [Ponte](https://durgical.com/pt/anatomia/ponte/)
- [Artérias cerebelares](https://durgical.com/pt/anatomia/arterias-cerebelares/)
- [Forame oval](https://durgical.com/pt/anatomia/forame-oval/)
- [Forame redondo](https://durgical.com/pt/anatomia/forame-redondo/)
- [Artéria basilar](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-basilar/)

## O que é

Distúrbio doloroso crônico com crises súbitas e breves de dor semelhante a choque elétrico em uma ou mais divisões do nervo trigêmeo, geralmente em um lado da face e desencadeadas por toque leve.

## Quem afeta

Geralmente começa após os 50 anos e é mais comum em mulheres. Em pacientes mais jovens, especialmente com características bilaterais ou atípicas, esclerose múltipla ou outra causa secundária é mais provável.

## Causas

- Clássica: compressão da raiz do nervo trigêmeo perto da [ponte](https://durgical.com/pt/anatomia/ponte/) por um vaso sanguíneo, geralmente a artéria cerebelar superior
- Secundária: placa de esclerose múltipla, tumor do ângulo pontocerebelar (p. ex., schwannoma vestibular, meningioma)
- Idiopática: nenhuma causa encontrada

## Fatores de risco

- Idade acima de 50 anos
- Sexo feminino
- Esclerose múltipla
- Hipertensão (associação)

## Fisiopatologia

A compressão vascular pulsátil na zona de entrada da raiz, onde a mielina central encontra a periférica, causa desmielinização focal. As fibras lesadas geram impulsos ectópicos e comunicação anormal (transmissão efáptica) entre fibras do tato e da dor, de modo que um toque leve pode desencadear dor paroxística.

## Classificação

- Clássica (compressão neurovascular com alterações da raiz)
- Secundária (doença identificável, como esclerose múltipla ou tumor)
- Idiopática
- Puramente paroxística ou com dor contínua concomitante

## Sintomas e sinais

- Dor breve (de uma fração de segundo a 2 minutos), elétrica, em pontada
- Geralmente unilateral, mais frequentemente nas divisões maxilar ou mandibular
- Desencadeada por toque leve, mastigar, falar, escovar os dentes, barbear-se ou vento
- Períodos sem dor entre as crises e remissões por semanas ou meses
- Exame neurológico normal nas formas clássicas

## Sinais de alarme

- Perda sensitiva na face ou reflexo corneano diminuído
- Sintomas bilaterais ou início antes de cerca de 40 anos
- Déficits de outros nervos cranianos, perda auditiva ou ataxia
- Dor contínua sem paroxismos

## Diagnóstico

**Clínico**
Baseia-se na dor paroxística típica em território trigeminal com fatores desencadeantes (critérios da Classificação Internacional das Cefaleias). Um déficit neurológico sugere causa secundária.

**Exames**
Sem exames laboratoriais de rotina. Hemograma, sódio e função hepática basais antes e durante o uso de certos anticonvulsivantes. Estudo dos reflexos trigeminais em centros especializados.

**Imagem**
RM do encéfalo com sequências dedicadas do ângulo pontocerebelar para pesquisar compressão vascular, placas de esclerose múltipla ou tumores.

## Diagnóstico diferencial

- Dor dentária (cárie, dente fraturado, pulpite)
- Disfunção temporomandibular
- Neuralgia pós-herpética
- Neuralgia do glossofaríngeo
- Crises de cefaleia neuralgiforme unilateral de curta duração (SUNCT/SUNA)
- Dor facial idiopática persistente

## Objetivo do tratamento

Controlar as crises com o mínimo de efeitos adversos e oferecer cirurgia aos pacientes adequados quando os medicamentos falham ou são mal tolerados.

## Tratamento

**Clínico**
Anticonvulsivantes bloqueadores dos canais de sódio (classe da carbamazepina) são de primeira linha; outros anticonvulsivantes ou relaxantes musculares são associados ou usados em substituição se necessário.

**Cirúrgico**
Descompressão microvascular da raiz do trigêmeo na neuralgia clássica em pacientes em boas condições; oferece o alívio mais duradouro da dor.

**Procedimento**
Procedimentos percutâneos no [gânglio trigeminal](https://durgical.com/pt/anatomia/ganglio-trigeminal/) (radiofrequência, glicerol ou compressão por balão) ou radiocirurgia estereotáxica, muitas vezes em pacientes mais idosos.

**Fase aguda**
Crises graves que impedem comer ou beber podem exigir internação para hidratação e tratamento intravenoso.

## Complicações

- Perda de peso e desidratação por evitar comer
- Depressão e redução da qualidade de vida
- Efeitos adversos dos medicamentos: sonolência, ataxia, hiponatremia, erupção cutânea
- Dormência facial ou anestesia da [córnea](https://durgical.com/pt/anatomia/cornea/) após os procedimentos

## Prognóstico

Muitas vezes tem curso com recidivas e remissões. A maioria dos pacientes responde aos medicamentos no início, mas muitos precisam depois de cirurgia; a descompressão microvascular proporciona alívio duradouro em muitos casos.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Quais divisões do trigêmeo são mais afetadas na neuralgia do trigêmeo?

As divisões maxilar (V2) e mandibular (V3).

## Qual é a causa mais comum da neuralgia do trigêmeo clássica?

Compressão da raiz do trigêmeo perto da ponte por uma artéria, geralmente a artéria cerebelar superior.

## Qual classe de medicamentos é de primeira linha na neuralgia do trigêmeo?

Anticonvulsivantes bloqueadores dos canais de sódio da classe da carbamazepina.

## Quais achados sugerem neuralgia do trigêmeo secundária?

Perda sensitiva facial, reflexo corneano diminuído, dor bilateral, início em idade jovem ou déficits de outros nervos cranianos.

## Qual cirurgia trata a causa da neuralgia do trigêmeo clássica?

A descompressão microvascular, que separa o vaso da raiz do trigêmeo.

## Doenças relacionadas

- [Esclerose múltipla](https://durgical.com/pt/doencas/esclerose-multipla/)
- [Herpes-zóster (cobreiro)](https://durgical.com/pt/doencas/herpes-zoster/)
- [Disfunção temporomandibular](https://durgical.com/pt/doencas/disfuncao-temporomandibular/)
- [Cárie dentária](https://durgical.com/pt/doencas/carie-dentaria/)
- [Schwannoma vestibular (neuroma acústico)](https://durgical.com/pt/doencas/schwannoma-vestibular/)
- [Arterite de células gigantes](https://durgical.com/pt/doencas/arterite-de-celulas-gigantes/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Trigeminal Neuralgia](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554486/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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