[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) › Neurite óptica # Neurite óptica A neurite óptica é a inflamação do nervo óptico, com perda dolorosa da visão em um olho em dias. Muitas vezes é o primeiro sinal da esclerose múltipla. Atualizado 1 de nov de 2026 Nesta página - O básico O que é - Quem afeta - Causas - Fatores de risco - Fisiopatologia - Classificação - Sinais de alarme - Conexões - Clínica Sintomas e sinais - Diagnóstico - Diagnóstico diferencial - Complicações - Prognóstico - Tratamento Objetivo do tratamento - Tratamento - Estudo Teste seus conhecimentos ## O que é Desmielinização inflamatória do nervo óptico que causa perda visual subaguda em um olho, geralmente com dor à movimentação ocular. A forma típica está intimamente ligada à esclerose múltipla. Veja em 3D - [Nervo óptico](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-optico/) - [Disco do nervo óptico](https://durgical.com/pt/anatomia/disco-do-nervo-optico/) - [Quiasma óptico](https://durgical.com/pt/anatomia/quiasma-optico/) - [Retina](https://durgical.com/pt/anatomia/retina/) ## Quem afeta Mais comum em mulheres de 20 a 45 anos. Na América Latina, incluindo a Colômbia, uma proporção maior de casos do que na Europa está ligada ao espectro da neuromielite óptica (anticorpos antiaquaporina-4), o que importa porque o prognóstico e o tratamento são diferentes. ## Causas - Desmielinização idiopática ou relacionada à esclerose múltipla (neurite óptica típica) - Distúrbio do espectro da neuromielite óptica (IgG antiaquaporina-4) e doença associada a anticorpos anti-MOG - Infecções: sífilis, tuberculose, infecções virais (incluindo zóster), doença de Lyme - Doença inflamatória sistêmica: sarcoidose, lúpus eritematoso sistêmico ## Fatores de risco - Sexo feminino e idade de adulto jovem - Esclerose múltipla ou episódios desmielinizantes prévios - Infecção viral recente (sobretudo em crianças) ## Fisiopatologia A inflamação imunomediada remove a mielina dos axônios do nervo óptico, retardando ou bloqueando a condução. O edema do nervo dentro de sua bainha distende a [dura-máter](https://durgical.com/pt/anatomia/dura-mater-cabeca-e-pescoco/) no ápice orbitário, o que explica a dor à movimentação ocular. A remielinização permite a recuperação ao longo de semanas, mas alguma perda axonal deixa palidez do disco óptico. ## Classificação - Retrobulbar (disco normal, cerca de dois terços dos adultos) vs papilite (disco edemaciado) - Típica (associada à esclerose múltipla) vs atípica (neuromielite óptica, MOG, infecciosa, inflamatória) ## Sintomas e sinais - Perda da visão em um olho ao longo de horas a dias - Dor atrás do olho, pior à movimentação ocular - Redução da visão de cores (dessaturação do vermelho) e do contraste - Mancha cega central ou paracentral (escotoma) - Piora da visão com calor ou exercício (fenômeno de Uhthoff) ## Sinais de alarme - Perda visual bilateral ou muito grave, ou sem recuperação após 3 semanas (atípica: neuromielite óptica, MOG, causa compressiva ou infecciosa) - Ausência de dor, disco muito edemaciado com hemorragias ou idade acima de 50 anos (considerar neuropatia óptica isquêmica ou arterite de células gigantes) - Edema bilateral do disco com cefaleia (papiledema por hipertensão intracraniana) - Outros sintomas neurológicos (fraqueza, dormência, soluços ou vômitos incoercíveis) ## Diagnóstico **Clínico** Redução da acuidade visual e da visão de cores, defeito pupilar aferente relativo (pupila de Marcus Gunn) no olho afetado, defeito central do campo visual e disco óptico normal ou edemaciado na fundoscopia. **Exames** Campimetria; anticorpos antiaquaporina-4 e anti-MOG nos casos atípicos; sorologia para sífilis e outros testes infecciosos ou inflamatórios quando sugeridos; análise do líquor em pacientes selecionados. **Imagem** A RM de crânio e órbitas com contraste mostra realce do [nervo óptico](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-optico/) e busca lesões da [substância branca](https://durgical.com/pt/anatomia/substancia-branca/), que predizem o risco de esclerose múltipla. A tomografia de coerência óptica acompanha a perda de fibras nervosas. ## Diagnóstico diferencial - Neuropatia óptica isquêmica não arterítica ou arterítica (arterite de células gigantes) - Neuropatia óptica compressiva (tumor, aneurisma) - Papiledema - Neuropatia óptica hereditária de Leber - Neuropatia óptica tóxica ou nutricional ## Objetivo do tratamento Acelerar a recuperação visual, identificar causas atípicas que exigem tratamento específico e avaliar e reduzir o risco de esclerose múltipla. ## Tratamento **Clínico** Corticosteroides intravenosos em altas doses aceleram a recuperação visual, mas não mudam a visão final; corticosteroides orais isolados em doses-padrão foram associados a mais recorrências nos ensaios. **Clínico** Plasmaférese para crises graves que não respondem aos corticosteroides, sobretudo na neuromielite óptica. **Clínico** Terapia modificadora da doença quando a RM ou os achados clínicos indicam esclerose múltipla; imunossupressão prolongada na neuromielite óptica e na doença anti-MOG. **Acompanhamento** Seguimento da acuidade visual, dos campos e da visão de cores, e avaliação neurológica diante de novos sintomas. ## Complicações - Redução residual da visão de cores, do contraste ou da acuidade; palidez do disco óptico - Recorrência no mesmo olho ou no outro - Desenvolvimento de esclerose múltipla - Efeitos adversos dos corticosteroides ## Prognóstico A neurite óptica típica tem bom prognóstico: a maioria dos pacientes recupera a maior parte da visão em semanas a poucos meses, mesmo sem tratamento. O risco de esclerose múltipla depende principalmente das lesões cerebrais na RM. A neurite óptica da neuromielite óptica muitas vezes deixa déficits graves. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Qual é a tríade clássica da neurite óptica típica? Perda visual unilateral subaguda, dor à movimentação ocular e redução da visão de cores, com defeito pupilar aferente relativo. ## Qual exame melhor prediz o risco de esclerose múltipla após uma neurite óptica? A RM de crânio: lesões desmielinizantes da substância branca significam risco muito maior. ## O que os corticosteroides intravenosos em altas doses alcançaram no Optic Neuritis Treatment Trial? Recuperação mais rápida da visão, sem mudar o resultado visual final. ## Qual anticorpo aponta para neuromielite óptica em paciente com neurite óptica grave? IgG antiaquaporina-4 (anti-AQP4). ## Conexões ## Doenças relacionadas 7 - [Esclerose múltipla](https://durgical.com/pt/doencas/esclerose-multipla/) - [Transtorno do espectro da neuromielite óptica](https://durgical.com/pt/doencas/transtorno-do-espectro-da-neuromielite-optica/) - [Arterite de células gigantes](https://durgical.com/pt/doencas/arterite-de-celulas-gigantes/) - [Hipertensão intracraniana idiopática](https://durgical.com/pt/doencas/hipertensao-intracraniana-idiopatica/) - [Sarcoidose](https://durgical.com/pt/doencas/sarcoidose/) - [Lúpus eritematoso sistêmico](https://durgical.com/pt/doencas/lupus-eritematoso-sistemico/) - [Sífilis](https://durgical.com/pt/doencas/sifilis/) Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde. Fontes: [Optic neuritis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000741.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024). 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