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# Nevos melanocíticos e nevo displásico

Pintas são grupos benignos de células de pigmento. Pintas atípicas (displásicas) são irregulares e indicam maior risco de melanoma; mudanças exigem avaliação.

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Proliferações benignas de melanócitos (células névicas) na epiderme, na derme ou em ambas, que aparecem como máculas ou pápulas redondas, de cor uniforme, castanhas ou da cor da pele. Os nevos displásicos (atípicos) são maiores e mais irregulares na forma e na cor; raramente se transformam em melanoma, mas são marcadores de maior risco de melanoma.

Veja em 3D

- [Pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/)

## Quem afeta

Quase todos têm pintas; os adultos costumam ter 10–40. A maioria surge na infância e até cerca dos 40 anos, e muitas desaparecem na velhice. Cerca de 1 em cada 10 pessoas tem pelo menos um nevo displásico. Pessoas de pele clara têm mais nevos; na pele mais escura, como em grande parte da Colômbia, os nevos e melanomas das palmas, plantas e unhas (acrais) têm importância relativamente maior.

## Causas

- Proliferação clonal benigna de melanócitos, frequentemente impulsionada por mutações em BRAF (nevos adquiridos) ou NRAS (nevos congênitos)
- Predisposição genética: o número de nevos é fortemente hereditário; síndrome do nevo atípico múltiplo e melanoma familiar (FAMMM) com mutações em CDKN2A
- A exposição solar na infância aumenta o número de nevos adquiridos

## Fatores de risco

- Pele clara, cabelos e olhos claros, tendência a se queimar
- Exposição solar intensa e intermitente e queimaduras solares com bolhas na infância
- História familiar de muitas pintas ou de pintas atípicas, ou de melanoma
- Imunossupressão
- O risco de melanoma aumenta com mais de 50 nevos comuns, qualquer nevo displásico ou um nevo congênito grande

## Fisiopatologia

Uma mutação que promove o crescimento (geralmente BRAF V600E) faz os melanócitos proliferarem em ninhos; em seguida, um programa protetor chamado senescência induzida por oncogene interrompe o crescimento, e por isso a maioria dos nevos permanece estável por toda a vida. Os nevos evoluem de juncionais (ninhos na junção dermoepidérmica, planos e escuros) para compostos (junção e derme, levemente elevados) e intradérmicos (só na derme, em cúpula, muitas vezes da cor da pele). Mutações adicionais (por exemplo, CDKN2A, TERT, PTEN) podem contornar a senescência e levar ao melanoma; os nevos displásicos têm algumas dessas alterações e mostram atipia arquitetural e citológica.

## Classificação

- Pela profundidade: nevos juncionais, compostos e intradérmicos
- Nevos congênitos: pequenos (20 cm no tamanho adulto); os gigantes têm maior risco de melanoma
- Nevo displásico (atípico, de Clark)
- Tipos especiais: nevo azul, nevo halo, nevo de Spitz

## Sintomas e sinais

- Nevo comum: pequeno (geralmente 6 mm, plano com centro elevado («ovo frito»), borda irregular ou borrada, mistura de castanho-claro, castanho e rosa
- Mais comuns no tronco e nos membros expostos ao sol; os nevos displásicos frequentemente nas costas
- Geralmente sem sintomas

## Sinais de alarme

- Alterações do ABCDE: Assimetria, Borda irregular, várias Cores, Diâmetro >6 mm, Evolução (mudança de tamanho, forma, cor ou elevação)
- Lesão «patinho feio», diferente das demais pintas do paciente
- Nova lesão pigmentada após os 40 anos, ou pinta que coça, sangra ou ulcera
- Faixa escura em uma unha ou lesão pigmentada em crescimento na palma ou na planta (melanoma acral, importante na América Latina)

## Diagnóstico

**Clínico**
Exame de toda a [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) com boa iluminação, incluindo couro cabeludo, palmas, plantas, unhas e mucosas; aplicar a regra ABCDE e o sinal do «patinho feio». A dermatoscopia aumenta a acurácia (padrão reticular regular ou globular nos nevos benignos).

**Exames**
Biópsia excisional com margens estreitas de qualquer lesão suspeita para histopatologia, a única forma de confirmar ou excluir melanoma; evitam-se, quando possível, biópsias parciais de lesões pigmentadas suspeitas. Pacientes de alto risco podem fazer fotografia corporal total e dermatoscopia digital sequencial.

**Imagem**
Não é necessária para nevos; RM do encéfalo e da coluna em nevo congênito grande sobre a coluna ou a cabeça (melanose neurocutânea).

## Diagnóstico diferencial

- Melanoma
- Queratose seborreica
- Lentigo solar e sardas (efélides)
- Carcinoma basocelular pigmentado
- Dermatofibroma e hemangioma

## Objetivo do tratamento

Reconhecer e remover precocemente as lesões suspeitas de melanoma, orientar sobre o autoexame e a fotoproteção e evitar a remoção desnecessária de pintas benignas.

## Tratamento

**Conservador**
Pintas benignas típicas não precisam de tratamento; explicar que remover todas as pintas atípicas não previne o melanoma.

**Cirúrgico**
Excisão completa com margens estreitas e histologia das lesões que mudam ou são suspeitas; reexcisão dos nevos com displasia moderada ou grave com margens positivas, conforme orientação da patologia.

**Acompanhamento**
Exames regulares da pele (mais frequentes em pessoas com muitos nevos ou nevos displásicos ou com história familiar de melanoma), seguimento dermatoscópico e autoexame mensal com fotografias.

**Estilo de vida**
Fotoproteção: sombra, roupas protetoras, protetor solar de amplo espectro e evitar câmaras de bronzeamento, sobretudo em crianças.

## Complicações

- Melanoma, seja originado em um nevo (minoria dos melanomas), seja em outro local em pacientes de alto risco
- Irritação, inflamação ou sangramento por trauma
- Cicatriz após a excisão
- Melanose neurocutânea nos nevos congênitos gigantes

## Prognóstico

Os nevos comuns são benignos e estáveis; o risco, ao longo da vida, de uma pinta isolada se tornar melanoma é muito baixo. Pessoas com muitos nevos ou com nevos displásicos têm risco de melanoma várias vezes maior e se beneficiam da vigilância; a maioria dos melanomas detectados precocemente é curável com a excisão.

## Prevenção

- Fotoproteção desde a primeira infância e evitar queimaduras solares
- Evitar câmaras de bronzeamento
- Autoexame mensal da pele, incluindo palmas, plantas e unhas
- Exame da pele em familiares de pessoas com melanoma

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## O que significa a regra ABCDE?

Assimetria, irregularidade da Borda, variação de Cor, Diâmetro >6 mm e Evolução (mudança).

## O nevo displásico é uma lesão pré-maligna que deve sempre ser removida?

Raramente se torna melanoma; sobretudo indica maior risco de melanoma. A remoção é para lesões que mudam ou são suspeitas, além da vigilância.

## O que é o sinal do «patinho feio»?

Uma pinta diferente das demais pintas do paciente, o que aumenta a suspeita de melanoma.

## Qual biópsia é preferida para uma lesão suspeita de melanoma?

Biópsia excisional completa com margens estreitas para histopatologia.

## Qual mutação gênica é mais comum nos nevos adquiridos?

BRAF (V600E).

## Conexões

## Doenças relacionadas 5

- [Melanoma](https://durgical.com/pt/doencas/melanoma/)
- [Queratose seborreica](https://durgical.com/pt/doencas/queratose-seborreica/)
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- [Vitiligo](https://durgical.com/pt/doencas/vitiligo/)
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Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Moles](https://medlineplus.gov/moles.html) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Common Moles, Dysplastic Nevi, and Risk of Melanoma](https://www.cancer.gov/types/skin/moles-fact-sheet) (National Cancer Institute, 2026).

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