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# Nódulo tireoidiano

Um nódulo tireoidiano é um caroço dentro da tireoide, na frente do pescoço; a maioria é benigna, e os exames buscam os poucos que são câncer.

Atualizado 2026-10-29

## Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

- [Glândula tireoide](https://durgical.com/pt/anatomia/glandula-tireoide/)
- [Cartilagem tireóidea](https://durgical.com/pt/anatomia/cartilagem-tireoidea/)
- [Traqueia](https://durgical.com/pt/anatomia/traqueia/)
- [Linfonodos do pescoço](https://durgical.com/pt/anatomia/linfonodos-do-pescoco/)
- [Nervo laríngeo recorrente](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-laringeo-recorrente/)

## O que é

Lesão bem delimitada dentro da [glândula tireoide](https://durgical.com/pt/anatomia/glandula-tireoide/), distinta do tecido ao redor à palpação ou nos exames de imagem. A maioria é benigna; o objetivo é identificar os poucos que são câncer.

## Quem afeta

Muito comum; muitos são achados incidentais em exames de imagem e sua frequência aumenta com a idade. São mais comuns em mulheres e em áreas com deficiência de iodo.

## Causas

- Nódulos coloides ou adenomatosos (hiperplásicos)
- Adenomas foliculares
- Cistos
- Câncer de tireoide (uma minoria)
- Tireoidite

## Fatores de risco

- Sexo feminino e idade avançada
- Deficiência de iodo
- Radiação de [cabeça e pescoço](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/cabeca-e-pescoco/) na infância (maior risco de câncer)
- História familiar de câncer de tireoide ou síndromes familiares

## Fisiopatologia

O crescimento focal de células foliculares, estimulado por TSH, fatores de crescimento ou mutações adquiridas, forma um nódulo. Alguns se tornam autônomos e produzem hormônio tireoidiano independentemente do TSH (nódulos quentes), raramente malignos.

## Sintomas e sinais

- Muitas vezes nenhum; encontrado no exame físico ou em imagem
- Nódulo cervical indolor que se move com a deglutição
- Sensação de pressão, disfagia ou dispneia se for grande
- Sintomas de hipertireoidismo no nódulo autônomo

## Sinais de alarme

- Rouquidão (invasão do [nervo laríngeo recorrente](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-laringeo-recorrente/))
- Crescimento rápido, nódulo duro ou fixo
- Linfadenopatia cervical
- História de irradiação cervical na infância

## Diagnóstico

**Clínico**
Exame do pescoço avaliando tamanho, consistência, mobilidade e linfonodos.

**Exames**
TSH primeiro; punção aspirativa por agulha fina guiada por ultrassom dos nódulos suspeitos, com laudo pelo sistema Bethesda; testes moleculares na citologia indeterminada.

**Imagem**
Ultrassonografia cervical com estratificação de risco (sistemas como o TI-RADS); cintilografia da tireoide quando o TSH está baixo.

## Diagnóstico diferencial

- Câncer de tireoide
- Bócio multinodular
- Tireoidite
- Cisto do ducto tireoglosso
- Linfonodo cervical ou adenoma de paratireoide

## Objetivo do tratamento

Excluir malignidade, tratar hiperfunção hormonal ou sintomas compressivos e evitar cirurgias desnecessárias.

## Tratamento

**Acompanhamento**
Vigilância ultrassonográfica para nódulos benignos ou de baixo risco.

**Cirúrgico**
Lobectomia ou tireoidectomia total para nódulos malignos, suspeitos ou compressivos.

**Clínico**
Iodo radioativo ou antitireoidianos para nódulos autônomos (tóxicos).

**Procedimento**
Aspiração de cistos; ablação guiada por imagem em nódulos benignos selecionados.

## Complicações

- Diagnóstico de câncer perdido ou tardio
- Compressão da [traqueia](https://durgical.com/pt/anatomia/traqueia/) ou do esôfago
- Hipertireoidismo
- Lesão do nervo laríngeo recorrente ou hipoparatireoidismo após a cirurgia

## Prognóstico

Excelente para nódulos benignos; a maioria permanece estável por anos.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual é o primeiro exame de sangue em um paciente com nódulo tireoidiano?

TSH: um valor baixo sugere nódulo autônomo e leva à cintilografia.

## Os nódulos quentes na cintilografia costumam ser benignos ou malignos?

Geralmente benignos; os nódulos frios têm maior risco de câncer.

## Qual sistema é usado no laudo da citologia por punção aspirativa por agulha fina da tireoide?

O sistema Bethesda.

## Quais características ultrassonográficas sugerem malignidade?

Hipoecogenicidade, microcalcificações, margens irregulares, formato mais alto que largo e extensão extratireoidiana.

## Doenças relacionadas

- [Câncer de tireoide (papilífero)](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-tireoide/)
- [Bócio](https://durgical.com/pt/doencas/bocio/)
- [Doença de Graves (hipertireoidismo)](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-de-graves/)
- [Hipotireoidismo](https://durgical.com/pt/doencas/hipotireoidismo/)
- [Linfadenopatia cervical](https://durgical.com/pt/doencas/linfadenopatia-cervical/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Thyroid Nodule](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535422/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

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