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# Obesidade

A obesidade é uma doença crônica de excesso de gordura corporal que prejudica a saúde; no adulto, costuma ser definida por IMC de 30 ou mais.

Atualizado 2026-10-30

## Estruturas envolvidas

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- [Omento maior](https://durgical.com/pt/anatomia/omento-maior/)
- [Fígado](https://durgical.com/pt/anatomia/figado/)
- [Estômago](https://durgical.com/pt/anatomia/estomago/)
- [Vesícula biliar](https://durgical.com/pt/anatomia/vesicula-biliar/)
- [Pâncreas](https://durgical.com/pt/anatomia/pancreas/)
- [Cartilagem do fêmur](https://durgical.com/pt/anatomia/cartilagem-do-femur/)
- [Cartilagem da tíbia](https://durgical.com/pt/anatomia/cartilagem-da-tibia/)
- [Cartilagem da cabeça do fêmur](https://durgical.com/pt/anatomia/cartilagem-da-cabeca-do-femur/)
- [Veia safena magna](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-safena-magna/)

## O que é

Doença crônica de excesso de gordura corporal que prejudica a saúde, geralmente definida em adultos por um índice de massa corporal (IMC) de 30 kg/m² ou mais.

## Quem afeta

Em aumento no mundo e na América Latina, incluindo a Colômbia, em adultos e crianças, ligada à urbanização, aos alimentos ultraprocessados e à menor atividade física. Pesquisas nacionais em 13 países da América Latina e do Caribe (1998–2017) mostraram obesidade crescente, desigual segundo a renda e o local de residência; no Peru, a diferença urbano-rural entre os homens chegou a 15,8 pontos percentuais.

## Causas

- Ingestão de energia acima do gasto por longo tempo
- Dieta rica em alimentos ultraprocessados e bebidas açucaradas
- Sedentarismo e sono inadequado
- Suscetibilidade genética; causas monogênicas raras
- Causas endócrinas: hipotireoidismo, síndrome de Cushing
- Medicamentos que causam ganho de peso (alguns antipsicóticos, corticoides)

## Fatores de risco

- História familiar de obesidade
- Trabalho e estilo de vida sedentários
- Baixa renda e ambiente alimentar
- Obesidade na infância
- Ganho de peso relacionado à gestação e menopausa
- Depressão e estresse crônico

## Fisiopatologia

Quando a ingestão de energia supera o gasto, os depósitos de gordura crescem. Os adipócitos aumentados, especialmente da gordura visceral, liberam citocinas inflamatórias e ácidos graxos livres que causam resistência à insulina. Os sinais hormonais que regulam o apetite (leptina, grelina) se alteram, e o corpo defende o peso mais alto.

## Classificação

- IMC 25–29,9: sobrepeso
- IMC 30–34,9: obesidade grau I
- IMC 35–39,9: obesidade grau II
- IMC 40 ou mais: obesidade grau III (grave)
- Circunferência da cintura para avaliar a obesidade central (abdominal); os pontos de corte variam por população

## Sintomas e sinais

- Aumento do peso corporal e da cintura
- Falta de ar aos esforços
- Dor articular nos joelhos, quadris e região lombar
- Ronco e sonolência diurna (apneia do sono)
- Dobras de [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) com dermatites, acantose nigricans
- Mobilidade reduzida e fadiga

## Sinais de alarme

- Ganho de peso rápido e sem explicação (causas endócrinas, retenção de líquidos)
- Ronco alto com pausas respiratórias presenciadas e sonolência diurna
- Dor torácica ou falta de ar em repouso
- Perna inchada e dolorosa (trombose venosa profunda)

## Diagnóstico

**Clínico**
Medida do peso, da altura (IMC) e da circunferência da cintura; história de dieta, atividade, sono, medicamentos e evolução do peso; busca de comorbidades.

**Exames**
Glicemia de jejum ou HbA1c, perfil lipídico, enzimas hepáticas, função tireoidiana quando indicado e medida da pressão arterial.

**Imagem**
Não é necessária para o diagnóstico; a ultrassonografia abdominal pode mostrar esteatose hepática ou cálculos biliares.

## Diagnóstico diferencial

- Hipotireoidismo
- Síndrome de Cushing
- Retenção de líquidos (insuficiência cardíaca, renal ou hepática)
- Ganho de peso induzido por medicamentos
- Síndrome dos [ovários](https://durgical.com/pt/anatomia/ovarios/) policísticos

## Objetivo do tratamento

Alcançar uma perda de peso sustentada que melhore ou previna as comorbidades e a qualidade de vida, em vez de atingir um peso ideal.

## Tratamento

**Estilo de vida**
Padrão alimentar saudável com redução calórica, mais atividade física, melhor sono e terapia comportamental, idealmente com equipe multidisciplinar.

**Clínico**
Medicamentos antiobesidade quando a mudança do estilo de vida não basta, como agonistas do receptor de GLP-1 e outras classes aprovadas localmente.

**Cirúrgico**
Cirurgia bariátrica (metabólica), como gastrectomia vertical (sleeve) ou bypass gástrico em Y de Roux, para obesidade grave ou obesidade com comorbidades importantes, segundo critérios aceitos.

**Acompanhamento**
Acompanhamento a longo prazo do peso, das comorbidades e da nutrição, especialmente após a cirurgia.

## Complicações

- Diabetes tipo 2 e síndrome metabólica
- Hipertensão, doença coronariana e AVC
- Doença hepática gordurosa (MASLD)
- Apneia obstrutiva do sono
- Osteoartrite de joelho e quadril
- Cálculos biliares
- Vários tipos de câncer (cólon, mama, [endométrio](https://durgical.com/pt/anatomia/endometrio/), rim)
- Insuficiência venosa e tromboembolismo
- Depressão e estigma

## Prognóstico

A obesidade tende a recidivar e exige manejo a longo prazo. Mesmo uma perda de peso modesta melhora a pressão arterial, a glicemia e os sintomas articulares; a cirurgia bariátrica proporciona as perdas maiores e mais duradouras.

## Prevenção

- Alimentação saudável desde a infância e limitação de bebidas açucaradas
- Atividade física regular
- Sono adequado
- Aleitamento materno
- Políticas de rotulagem de alimentos e ambientes saudáveis

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Como se calcula o IMC e qual valor costuma definir obesidade em adultos?

Peso em quilogramas dividido pela altura em metros ao quadrado; um IMC de 30 kg/m² ou mais define obesidade.

## Por que a circunferência da cintura acrescenta informação ao IMC?

Reflete a gordura visceral (abdominal), mais estreitamente ligada à resistência à insulina e ao risco cardiovascular do que o peso total.

## Quais são as principais comorbidades da obesidade?

Diabetes tipo 2, hipertensão, apneia obstrutiva do sono, doença hepática gordurosa, osteoartrite, dislipidemia e alguns tipos de câncer.

## Quais são dois procedimentos bariátricos comuns?

Gastrectomia vertical (sleeve) e bypass gástrico em Y de Roux.

## Doenças relacionadas

- [Diabetes mellitus tipo 2](https://durgical.com/pt/doencas/diabetes-mellitus-tipo-2/)
- [Síndrome metabólica](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-metabolica/)
- [Osteoartrite do joelho](https://durgical.com/pt/doencas/osteoartrite-do-joelho/)
- [Osteoartrite do quadril](https://durgical.com/pt/doencas/osteoartrite-do-quadril/)
- [Hipotireoidismo](https://durgical.com/pt/doencas/hipotireoidismo/)
- [Síndrome de Cushing](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-de-cushing/)
- [Síndrome dos ovários policísticos](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-dos-ovarios-policisticos/)
- [Hérnia umbilical](https://durgical.com/pt/doencas/hernia-umbilical/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Epidemiologic and Etiologic Considerations of Obesity](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK585067/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); [The shift of obesity burden by socioeconomic status between 1998 and 2017 in Latin America and the Caribbean: a cross-sectional series study](https://europepmc.org/article/PMC/PMC7613084) (The Lancet. Global health, 2019) · adaptado, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

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