[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) › Obstrução do intestino grosso

[Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) · [Abdome](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/abdome/)

# Obstrução do intestino grosso

A obstrução do intestino grosso é um bloqueio do cólon ou [reto](https://durgical.com/pt/anatomia/reto/), em geral por câncer ou volvo; fezes e gases não passam e o cólon pode se romper.

Atualizado 2026-10-29

## Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

- [Ceco](https://durgical.com/pt/anatomia/ceco/)
- [Colo ascendente](https://durgical.com/pt/anatomia/colo-ascendente/)
- [Colo descendente](https://durgical.com/pt/anatomia/colo-descendente/)
- [Colo sigmoide](https://durgical.com/pt/anatomia/colo-sigmoide/)
- [Colo transverso](https://durgical.com/pt/anatomia/colo-transverso/)
- [Reto](https://durgical.com/pt/anatomia/reto/)
- [Íleo](https://durgical.com/pt/anatomia/ileo/)
- [Mesocolo](https://durgical.com/pt/anatomia/mesocolo/)
- [Peritônio](https://durgical.com/pt/anatomia/peritonio/)

## O que é

Bloqueio do cólon ou do reto, geralmente por uma causa mecânica como câncer ou volvo, que impede a passagem de fezes e gases e pode levar à perfuração se não for aliviado.

## Quem afeta

Principalmente em idosos. O câncer colorretal é a causa mais comum na maioria das séries, seguido do volvo e da doença diverticular. Em partes dos Andes e da América Latina, o volvo de sigmoide é uma causa relativamente frequente.

## Causas

- Câncer colorretal (mais comum)
- Volvo (de sigmoide, de [ceco](https://durgical.com/pt/anatomia/ceco/))
- Estenose diverticular
- Fecaloma (impactação fecal)
- Compressão ou invasão extrínseca (tumores pélvicos), hérnia, estenoses inflamatórias

## Fatores de risco

- Idade avançada
- Fatores de risco para câncer colorretal
- Constipação crônica, megacólon, doença de Chagas
- Diverticulite prévia
- Cirurgia abdominal ou pélvica ou radioterapia prévias

## Fisiopatologia

Gás e líquido se acumulam acima do bloqueio. Quando a valva ileocecal é competente, nada consegue refluir para o intestino delgado, formando uma alça fechada entre a valva e a obstrução. Pela lei de Laplace, o ceco, mais largo, sofre a maior tensão parietal, sendo o local habitual de isquemia e perfuração.

## Classificação

- Completa versus parcial
- Mecânica versus pseudo-obstrução (síndrome de Ogilvie)
- Valva ileocecal competente versus incompetente
- Por causa: neoplásica, volvo, estenose

## Sintomas e sinais

- Distensão abdominal progressiva
- Constipação que progride para parada de eliminação de fezes e gases
- Dor em cólica no abdome inferior
- Vômitos tardios, que podem se tornar fecaloides
- Alteração prévia do hábito intestinal, perda de peso ou sangramento retal (câncer)

## Sinais de alarme

- Dor contínua ou dor à palpação na fossa ilíaca direita (isquemia cecal)
- Peritonite, febre, taquicardia, hipotensão
- Ar livre nos exames de imagem
- Ceco muito dilatado (costuma-se citar diâmetro acima de cerca de 12 cm)

## Diagnóstico

**Clínico**
[Abdome](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/abdome/) distendido e timpânico; toque retal para pesquisar massa retal ou fecaloma; avaliação dos orifícios herniários; pesquisa de sinais de peritonite.

**Exames**
Hemograma completo, eletrólitos, função renal, lactato, gasometria; tipagem sanguínea e prova cruzada antes da cirurgia.

**Imagem**
A TC com contraste intravenoso confirma o nível e a causa, mostra alça fechada e isquemia e estadia o tumor. A radiografia de abdome mostra cólon dilatado com haustrações. O enema com contraste hidrossolúvel diferencia obstrução mecânica de pseudo-obstrução.

## Diagnóstico diferencial

- Obstrução do intestino delgado
- Pseudo-obstrução colônica aguda (síndrome de Ogilvie)
- [Íleo](https://durgical.com/pt/anatomia/ileo/) paralítico
- Megacólon tóxico
- Constipação grave

## Objetivo do tratamento

Ressuscitar, descomprimir o cólon antes que perfure e tratar a causa, idealmente com uma única operação segura.

## Tratamento

**Fase aguda**
Ressuscitação com fluidos intravenosos, correção de eletrólitos, jejum e sonda nasogástrica quando há vômitos.

**Procedimento**
Destorção endoscópica no volvo de sigmoide.

**Procedimento**
Stent colônico autoexpansível como [ponte](https://durgical.com/pt/anatomia/ponte/) para cirurgia eletiva ou como paliação em obstruções malignas selecionadas.

**Cirúrgico**
Ressecção de urgência com anastomose primária ou com colostomia terminal (procedimento de Hartmann), ou estoma derivativo, conforme a causa e o estado do paciente.

**Cirúrgico**
Cirurgia urgente em caso de perfuração, isquemia ou peritonite.

## Complicações

- Isquemia e perfuração cecal
- Peritonite fecal e sepse
- Desidratação e distúrbios eletrolíticos
- Aspiração de vômito
- Problemas relacionados ao estoma

## Prognóstico

Depende da causa, da idade e da ocorrência de perfuração. A cirurgia de urgência tem risco maior que a programada; no câncer, o resultado a longo prazo depende do estadiamento.

## Prevenção

- Rastreamento do câncer colorretal
- Tratamento da constipação
- Ressecção eletiva após volvo

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual é a causa mais comum de obstrução do intestino grosso em adultos?

O câncer colorretal, seguido do volvo e da estenose diverticular.

## Por que uma valva ileocecal competente torna perigosa a obstrução do intestino grosso?

Ela cria uma alça fechada entre a valva e a obstrução, de modo que a pressão continua subindo e o ceco pode perfurar.

## Por que o ceco costuma perfurar primeiro?

Pela lei de Laplace, a tensão parietal é maior no segmento mais largo, o ceco.

## Qual condição simula obstrução do intestino grosso sem causa mecânica?

A pseudo-obstrução colônica aguda (síndrome de Ogilvie); o enema com contraste hidrossolúvel ou a TC as diferenciam.

## Doenças relacionadas

- [Câncer colorretal](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-colorretal/)
- [Volvo de sigmoide](https://durgical.com/pt/doencas/volvo-de-sigmoide/)
- [Doença diverticular e diverticulite](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-diverticular-e-diverticulite/)
- [Obstrução do intestino delgado](https://durgical.com/pt/doencas/obstrucao-do-intestino-delgado/)
- [Peritonite](https://durgical.com/pt/doencas/peritonite/)
- [Isquemia mesentérica aguda](https://durgical.com/pt/doencas/isquemia-mesenterica-aguda/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Large Bowel Obstruction](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441888/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

[← Todas as doenças](https://durgical.com/pt/doencas/)

## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro

Modelo representativo, apenas para fins educativos.

---
Source: https://durgical.com/pt/doencas/obstrucao-do-intestino-grosso/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/doencas/obstrucao-do-intestino-grosso/