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# Oclusão da veia central da retina

Um coágulo bloqueia a veia principal que drena a retina, causando visão borrada súbita e indolor em um olho. Está ligada à pressão alta e ao glaucoma.

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Obstrução da veia central da retina, geralmente na lâmina crivosa do disco óptico ou atrás dela, que causa congestão venosa, hemorragia e edema em toda a retina e perda visual indolor em um olho.

Veja em 3D

- [Retina](https://durgical.com/pt/anatomia/retina/)
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## Quem afeta

A oclusão venosa retiniana como grupo (de ramo e central) é a segunda doença vascular retiniana mais comum depois da retinopatia diabética; a forma central afeta sobretudo pessoas acima de 55 anos. Na América Latina é vista principalmente em idosos com hipertensão, diabetes ou glaucoma.

## Causas

- Trombose da veia central da retina, onde ela compartilha uma bainha com uma [artéria central da retina](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-central-da-retina/) rígida e aterosclerótica
- Estados de hiperviscosidade ou de hipercoagulabilidade em pacientes mais jovens
- Doença inflamatória dos vasos (vasculite) em alguns casos

## Fatores de risco

- Idade acima de 55 anos
- Hipertensão arterial (a associação mais comum)
- Diabetes e dislipidemia
- Glaucoma de ângulo aberto ou pressão intraocular elevada
- Trombofilia, síndrome antifosfolípide, policitemia, mieloma; contraceptivos orais em mulheres jovens

## Fisiopatologia

A veia obstruída eleva a pressão nos capilares retinianos, e sangue e líquido extravasam para a retina e a mácula. A drenagem deficiente reduz o influxo arterial, causando isquemia retiniana. A retina isquêmica libera VEGF, que provoca edema macular e neovasos anormais na íris e no ângulo, capazes de fechar o ângulo e causar glaucoma neovascular.

## Classificação

- Não isquêmica (perfundida): melhor visão, defeito pupilar aferente relativo leve ou ausente; a mais comum
- Isquêmica (não perfundida): perda visual grave, defeito pupilar aferente acentuado, extensa não perfusão capilar; alto risco de neovascularização
- Relacionadas: oclusão de ramo da veia retiniana e oclusão hemirretiniana

## Sintomas e sinais

- Visão borrada indolor, súbita ou de instalação rápida, em um olho
- Às vezes, borramento mais leve e flutuante ao acordar
- Dor e vermelhidão só aparecem mais tarde, se surgir glaucoma neovascular

## Sinais de alarme

- Olho vermelho e doloroso com pressão alta semanas a meses após a oclusão (glaucoma neovascular)
- Queda súbita e grave da visão (hemorragia vítrea ou conversão para o tipo isquêmico)
- Oclusão em pessoa jovem ou nos dois olhos (investigar distúrbio da coagulação ou hematológico)
- Pressão arterial muito alta com sinais retinianos

## Diagnóstico

**Clínico**
Acuidade visual, pupilas (o defeito pupilar aferente relativo sugere isquemia), pressão intraocular e gonioscopia, e fundoscopia sob midríase: veias dilatadas e tortuosas e hemorragias nos quatro quadrantes, o fundo em «sangue e trovão» ou em «pôr do sol tempestuoso», com edema do disco e da [mácula](https://durgical.com/pt/anatomia/macula/) e manchas algodonosas.

**Exames**
Pressão arterial, glicemia ou HbA1c, lipídios, hemograma completo, VHS, função renal. Nos casos jovens ou bilaterais: pesquisa de trombofilia, anticorpos antifosfolípides, homocisteína e eletroforese de proteínas.

**Imagem**
A tomografia de coerência óptica mede o edema macular; a angiofluoresceinografia mostra a extensão da não perfusão capilar (isquêmica vs não isquêmica).

## Diagnóstico diferencial

- Retinopatia diabética
- Retinopatia hipertensiva
- Síndrome isquêmica ocular (estenose carotídea)
- Oclusão da artéria central da retina
- Papiledema

## Objetivo do tratamento

Tratar o edema macular para recuperar a visão, prevenir e tratar o glaucoma neovascular e controlar os fatores de risco sistêmicos que causaram a oclusão.

## Tratamento

**Procedimento**
As injeções intravítreas de anti-VEGF são a primeira linha para o edema macular; os corticosteroides intravítreos são uma alternativa.

**Procedimento**
Panfotocoagulação retiniana a laser quando surgem neovasos na [íris](https://durgical.com/pt/anatomia/iris/), no ângulo ou na [retina](https://durgical.com/pt/anatomia/retina/).

**Clínico**
Controle da hipertensão, do diabetes, dos lipídios e da pressão intraocular; tratamento de qualquer distúrbio hematológico ou da coagulação encontrado.

**Cirúrgico**
Vitrectomia para hemorragia vítrea que não se resolve; cirurgia de glaucoma para o glaucoma neovascular refratário.

**Acompanhamento**
Consultas frequentes (muitas vezes mensais nos casos isquêmicos nos primeiros meses) com gonioscopia para detectar precocemente a neovascularização da íris.

## Complicações

- Edema macular crônico e perda visual permanente
- Neovascularização da íris e glaucoma neovascular (classicamente em cerca de 3 meses)
- Hemorragia vítrea
- Oclusão no outro olho

## Prognóstico

A visão final depende em grande parte da visão na apresentação e de a oclusão ser ou não isquêmica. Os casos não isquêmicos muitas vezes melhoram, embora alguns se convertam em isquêmicos; os isquêmicos têm visão ruim e exigem vigilância estreita do glaucoma neovascular.

## Prevenção

- Controle da pressão arterial, do diabetes e dos lipídios
- Rastreamento e tratamento regulares do glaucoma

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual é o aspecto clássico do fundo de olho na oclusão da veia central da retina?

Veias dilatadas e tortuosas com hemorragias nos quatro quadrantes, edema do disco e manchas algodonosas (fundo em «sangue e trovão»).

## Qual doença sistêmica está mais fortemente associada à oclusão da veia central da retina?

Hipertensão arterial; diabetes, dislipidemia e glaucoma são outras associações-chave.

## Qual complicação temida segue a oclusão isquêmica da veia central da retina em cerca de 3 meses?

Neovascularização da íris levando a glaucoma neovascular (o «glaucoma dos 90 dias»).

## Qual é o tratamento de primeira linha do edema macular por oclusão venosa retiniana?

Injeções intravítreas de anti-VEGF.

## Conexões

## Fármacos para esta doença 2

- [Aflibercepte](https://durgical.com/pt/farmacologia/aflibercepte/)
- [Ranibizumabe](https://durgical.com/pt/farmacologia/ranibizumabe/)

## Doenças relacionadas 8

- [Hipertensão arterial](https://durgical.com/pt/doencas/hipertensao-arterial/)
- [Glaucoma de ângulo aberto](https://durgical.com/pt/doencas/glaucoma-de-angulo-aberto/)
- [Diabetes mellitus tipo 2](https://durgical.com/pt/doencas/diabetes-mellitus-tipo-2/)
- [Oclusão da artéria central da retina](https://durgical.com/pt/doencas/oclusao-da-arteria-central-da-retina/)
- [Retinopatia hipertensiva](https://durgical.com/pt/doencas/retinopatia-hipertensiva/)
- [Retinopatia diabética](https://durgical.com/pt/doencas/retinopatia-diabetica/)
- [Policitemia vera](https://durgical.com/pt/doencas/policitemia-vera/)
- [Síndrome antifosfolípide](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-antifosfolipide/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Central Retinal Vein Occlusion](https://eyewiki.org/Central_Retinal_Vein_Occlusion) (EyeWiki (American Academy of Ophthalmology), 2025).

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