[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) › Oncocercose (cegueira dos rios)

# Oncocercose (cegueira dos rios)

Verme transmitido por borrachudos perto de rios rápidos; causa coceira intensa, lesões na pele e, com os anos, cegueira. A Colômbia foi a 1ª a eliminá-la.

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Microrganismos que a causam
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Infecção filarial por Onchocerca volvulus transmitida por borrachudos que se reproduzem em rios de correnteza rápida. Os vermes adultos vivem em nódulos subcutâneos e liberam microfilárias que migram pela pele e pelos olhos; a inflamação ao redor das microfilárias que morrem causa dermatite crônica pruriginosa, despigmentação e atrofia da pele e doença ocular que pode terminar em cegueira.

Veja em 3D

- [Pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/)
- [Córnea](https://durgical.com/pt/anatomia/cornea/)
- [Íris](https://durgical.com/pt/anatomia/iris/)
- [Retina](https://durgical.com/pt/anatomia/retina/)

## +5

- [Corioide](https://durgical.com/pt/anatomia/corioide/)
- [Nervo óptico](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-optico/)
- [Esclera](https://durgical.com/pt/anatomia/esclera/)
- [Lente (cristalino)](https://durgical.com/pt/anatomia/lente/)
- [Linfonodos do pescoço](https://durgical.com/pt/anatomia/linfonodos-do-pescoco/)

## Quem afeta

Mais de 99% das pessoas infectadas vivem na África Subsaariana. Nas Américas, um programa regional de eliminação lançado em 1992 abrangeu seis países. A Colômbia, cujo único foco ficava na costa do Pacífico, no Cauca, foi em 2013 o primeiro país do mundo verificado pela OMS como livre de oncocercose, seguida por Equador, México e Guatemala. A transmissão nas Américas persiste apenas na área Yanomami, na fronteira entre a Venezuela e o Brasil.

## Causas

- Onchocerca volvulus, um nematódeo filarial que abriga bactérias endossimbiontes Wolbachia
- Transmitida por picadas repetidas de borrachudos Simulium, que se reproduzem em rios e córregos de correnteza rápida
- Os vermes adultos vivem até cerca de 15 anos; as microfilárias vivem na pele, não principalmente no sangue

## Fatores de risco

- Viver ou trabalhar perto de rios de correnteza rápida em áreas endêmicas (agricultura, pesca, mineração)
- Anos de exposição repetida; viagens breves raramente causam doença
- Comunidades sem distribuição regular de ivermectina

## Fisiopatologia

As larvas injetadas pelo borrachudo amadurecem em adultos que se enrolam dentro de nódulos subcutâneos fibrosos (oncocercomas), muitas vezes sobre proeminências ósseas como os quadris, as [costelas](https://durgical.com/pt/anatomia/costelas/), os joelhos e, nas Américas, a cabeça. Milhões de microfilárias migram pela derme e para dentro do olho. As microfilárias vivas causam pouca reação, mas as que morrem e a Wolbachia liberada desencadeiam inflamação. Na pele, isso leva a prurido, pápulas, espessamento e depois atrofia e despigmentação em placas. No olho, as microfilárias na córnea causam ceratite puntiforme que evolui para ceratite esclerosante, e a inflamação do segmento posterior causa coriorretinite e atrofia óptica.

## Classificação

- Doença cutânea: oncodermatite papular aguda e crônica, oncodermatite liquenificada (sowda), atrofia («pele de lagarto»), despigmentação («pele de leopardo»), virilha pendente
- Nódulos (oncocercomas)
- Doença ocular: ceratite puntiforme, ceratite esclerosante, iridociclite, coriorretinite, atrofia óptica
- Sistêmica: perda de peso e epilepsia associada à oncocercose em crianças em alguns focos africanos

## Sintomas e sinais

- Coceira intensa e persistente que perturba o sono
- Erupção papular, pele espessada e, mais tarde, pele fina, enrugada ou com despigmentação em placas, muitas vezes nas canelas
- Nódulos firmes, indolores e móveis sob a pele sobre os ossos
- Irritação ocular, fotofobia e visão turva que progridem para perda do campo visual e cegueira
- Linfonodos inguinais aumentados com pele frouxa e pendente

## Sinais de alarme

- Qualquer piora da visão em pessoa de área endêmica
- Febre, hipotensão ou prurido intenso logo após iniciar o tratamento antiparasitário (reação do tipo Mazzotti)
- Sintomas neurológicos após o tratamento em pessoas que podem ter também cargas altas de Loa loa (contextos africanos)

## Diagnóstico

**Clínico**
Suspeita-se em pessoas com longa residência perto de rios em áreas endêmicas que têm prurido crônico, alterações cutâneas típicas, nódulos ou lesões oculares.

**Exames**
Biópsias cutâneas superficiais (skin snips, pequenos fragmentos de [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) incubados em soro fisiológico) para ver as microfilárias emergindo; a PCR do fragmento de pele é mais sensível. A excisão de um nódulo mostra vermes adultos. A sorologia (anticorpos contra o antígeno Ov16) é usada para vigilância e para confirmar a interrupção da transmissão. A eosinofilia é comum. Pesquisar Loa loa antes do tratamento em pacientes da África Central.

**Imagem**
O exame do olho com lâmpada de fenda mostra microfilárias em movimento na [câmara anterior](https://durgical.com/pt/anatomia/camara-anterior/) e na [córnea](https://durgical.com/pt/anatomia/cornea/); a fundoscopia mostra coriorretinite ou atrofia óptica. O ultrassom pode localizar nódulos profundos.

## Diagnóstico diferencial

- Escabiose e outras causas de prurido crônico
- Dermatite atópica ou de contato, reações a picadas de insetos
- Hanseníase e vitiligo (pele despigmentada)
- Filariose linfática e loíase
- Outras causas de ceratite, uveíte e atrofia óptica

## Objetivo do tratamento

Matar as microfilárias para aliviar os sintomas e deter a lesão ocular, encurtar a vida dos vermes adultos e interromper a transmissão com tratamento comunitário repetido.

## Tratamento

**Clínico**
A ivermectina mata as microfilárias e é repetida a cada 6–12 meses durante anos, pois não mata os vermes adultos; é o fármaco dos programas de administração em massa. A moxidectina é uma opção mais nova e de ação mais prolongada em alguns contextos.

**Clínico**
A doxiciclina por várias semanas atua sobre a Wolbachia e esteriliza e mata lentamente os vermes adultos. A dietilcarbamazina é evitada porque pode provocar reações graves e piorar a doença ocular.

**Cirúrgico**
Retirada dos nódulos (nodulectomia), especialmente os da cabeça, que ficam próximos dos olhos.

**Acompanhamento**
Vigiar reações inflamatórias nos dias seguintes ao tratamento, exames oftalmológicos regulares e cuidados às pessoas com deficiência visual.

## Complicações

- Cegueira irreversível e perda do campo visual
- Atrofia cutânea desfigurante e despigmentação
- Prurido crônico com privação de sono e estigma social
- Virilha pendente com predisposição a hérnias
- Epilepsia associada à oncocercose (em alguns focos africanos)

## Prognóstico

Com tratamento precoce e repetido, o prurido e as lesões cutâneas melhoram e a lesão ocular deixa de progredir, mas a cegueira estabelecida não se recupera. Programas comunitários eliminaram a transmissão em vários países das Américas, incluindo a Colômbia.

## Prevenção

- Distribuição comunitária de ivermectina com alta cobertura durante 10–15 anos
- Controle do vetor (borrachudo) nos rios quando viável
- Roupas compridas e repelentes perto dos rios
- Vigilância entomológica e sorológica pós-eliminação

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual vetor transmite a oncocercose e onde ele se reproduz?

Borrachudos Simulium, que se reproduzem em rios e córregos de correnteza rápida.

## Qual é o exame diagnóstico clássico?

Biópsias cutâneas superficiais (skin snips) mostrando microfilárias saindo de pequenos fragmentos de pele.

## Por que a dietilcarbamazina é evitada na oncocercose?

A morte rápida das microfilárias causa reações inflamatórias graves (de Mazzotti) e pode piorar a doença ocular.

## Qual país foi o primeiro verificado pela OMS como livre de oncocercose, e quando?

A Colômbia, em 2013.

## Qual é o alvo da doxiciclina na oncocercose?

As bactérias endossimbiontes Wolbachia, cuja perda esteriliza e mata os vermes adultos.

## Microrganismos que a causam

- [Onchocerca volvulus](https://durgical.com/pt/microbiologia/onchocerca-volvulus/)

## Conexões

## Fármacos para esta doença 0

## Doenças relacionadas 7

- [Filariose linfática](https://durgical.com/pt/doencas/filariose-linfatica/)
- [Uveíte](https://durgical.com/pt/doencas/uveite/)
- [Catarata](https://durgical.com/pt/doencas/catarata/)
- [Ceratite e úlcera de córnea](https://durgical.com/pt/doencas/ceratite-e-ulcera-de-cornea/)
- [Escabiose (sarna)](https://durgical.com/pt/doencas/escabiose/)
- [Dermatite atópica](https://durgical.com/pt/doencas/dermatite-atopica/)
- [Hanseníase (lepra)](https://durgical.com/pt/doencas/hanseniase/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Onchocerciasis](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/onchocerciasis) (World Health Organization, 2025).

[← Todas as doenças](https://durgical.com/pt/doencas/)

## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro

Modelo representativo, apenas para fins educativos.

---
Source: https://durgical.com/pt/doencas/oncocercose/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/doencas/oncocercose/