[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) › Osteoporose

[Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) · [systemic](https://durgical.com/pt/doencas/)

# Osteoporose

A osteoporose é uma doença de ossos finos e fracos que se quebram com quedas ou pancadas leves, tipicamente no quadril, na coluna e no punho.

Atualizado 2026-10-30

## Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

- [Vértebra T12](https://durgical.com/pt/anatomia/vertebra-t12/)
- [Vértebra L1](https://durgical.com/pt/anatomia/vertebra-l1/)
- [Fêmur](https://durgical.com/pt/anatomia/femur/)
- [Rádio](https://durgical.com/pt/anatomia/radio/)
- [Vértebra T11](https://durgical.com/pt/anatomia/vertebra-t11/)
- [Vértebra L2](https://durgical.com/pt/anatomia/vertebra-l2/)
- [Placas terminais vertebrais](https://durgical.com/pt/anatomia/placas-terminais-vertebrais/)
- [Úmero](https://durgical.com/pt/anatomia/umero/)
- [Ossos do quadril](https://durgical.com/pt/anatomia/ossos-do-quadril/)

## O que é

Doença esquelética de baixa massa óssea e deterioração da microarquitetura óssea que torna os ossos frágeis, de modo que se quebram com trauma mínimo (fraturas por fragilidade), tipicamente no quadril, na coluna e no punho.

## Quem afeta

Mais comum em mulheres pós-menopausa e em idosos de ambos os sexos. O envelhecimento da população na Colômbia e na América Latina está aumentando as fraturas de quadril e vertebrais; muitos casos só são detectados após uma fratura. Em estudos latino-americanos, as taxas de fratura de quadril após os 50 anos variaram de 53 a 443 por 100.000 em mulheres e de 27 a 135 por 100.000 em homens.

## Causas

- Primária: perda de estrogênio relacionada à menopausa e envelhecimento
- Tratamento com glicocorticoides (a causa secundária mais comum)
- Endócrinas: hipertireoidismo, hiperparatireoidismo, hipogonadismo, diabetes, síndrome de Cushing
- Má absorção (por exemplo, doença celíaca), doença renal ou hepática crônica, artrite reumatoide
- Medicamentos como anticonvulsivantes, inibidores da aromatase e excesso de hormônio tireoidiano

## Fatores de risco

- Sexo feminino, idade avançada e menopausa precoce
- Fratura por fragilidade prévia e fratura de quadril em pai ou mãe
- Baixo peso corporal
- Tabagismo e consumo excessivo de álcool
- Baixa ingestão de cálcio e vitamina D, sedentarismo
- Glicocorticoides de longo prazo
- Risco de quedas: equilíbrio ruim, visão ruim, sedativos

## Fisiopatologia

O osso é remodelado continuamente pelos osteoclastos (reabsorção) e osteoblastos (formação). Após a menopausa e com a idade, a reabsorção supera a formação; as trabéculas afinam e perdem conexões, e o osso cortical fica poroso. Locais ricos em osso trabecular, como os corpos vertebrais, o colo do [fêmur](https://durgical.com/pt/anatomia/femur/) e o [rádio](https://durgical.com/pt/anatomia/radio/) distal, falham primeiro.

## Classificação

- Primária (pós-menopausa ou relacionada à idade) e secundária
- Pela densidade óssea (OMS, usando o T-score): normal, baixa massa óssea (osteopenia, T-score entre -1 e -2,5), osteoporose (-2,5 ou menos), osteoporose grave (com fratura por fragilidade)

## Sintomas e sinais

- Silenciosa até ocorrer uma fratura
- Dor súbita nas costas após esforço leve (fratura vertebral por compressão), embora muitas fraturas vertebrais sejam indolores
- Perda de altura e aumento da cifose torácica
- Fratura de quadril após queda da própria altura
- Fratura do rádio distal (punho) após queda sobre a mão estendida

## Sinais de alarme

- Fratura vertebral com déficit neurológico, febre, perda de peso ou história de câncer (considerar neoplasia ou infecção)
- Fratura sem trauma em pessoa jovem ou homem (buscar causas secundárias)
- Densidade óssea muito baixa com cálcio ou fosfato alterados (osteomalácia, mieloma, hiperparatireoidismo)

## Diagnóstico

**Clínico**
Uma fratura por fragilidade de quadril ou vertebral estabelece o diagnóstico clinicamente. Os profissionais estimam a probabilidade de fratura em 10 anos com o FRAX, que combina fatores de risco clínicos com ou sem densidade óssea.

**Exames**
Cálcio, fosfato, vitamina D, creatinina, função hepática, hemograma e exames de tireoide para excluir causas secundárias; PTH, testosterona, sorologia para doença celíaca ou eletroforese de proteínas quando sugerido. Marcadores de remodelação óssea em alguns contextos.

**Imagem**
A DXA da coluna lombar e do quadril é o padrão: um T-score de -2,5 ou menos define osteoporose em mulheres pós-menopausa e homens com 50 anos ou mais (em pessoas mais jovens usa-se o Z-score). A radiografia da coluna ou a avaliação de fraturas vertebrais detecta fraturas silenciosas.

## Diagnóstico diferencial

- Osteomalácia (deficiência de vitamina D)
- Mieloma múltiplo e metástases ósseas
- Hiperparatireoidismo primário
- Osteogênese imperfeita
- Osteodistrofia renal

## Objetivo do tratamento

Prevenir a primeira fratura e as seguintes aumentando a resistência óssea e reduzindo as quedas, e tratar a dor e a incapacidade após as fraturas.

## Tratamento

**Estilo de vida**
Cálcio e vitamina D adequados, exercícios com carga e de equilíbrio, cessação do tabagismo, limitação do álcool e medidas de prevenção de quedas em casa.

**Clínico**
Os antirreabsortivos (bisfosfonatos, denosumabe, moduladores seletivos do receptor de estrogênio, terapia hormonal em mulheres selecionadas) reduzem a perda óssea.

**Clínico**
Agentes anabólicos (formadores de osso) para risco de fratura muito alto, seguidos de um antirreabsortivo.

**Cirúrgico**
Fixação ou artroplastia nas fraturas de quadril; aumento vertebral em fraturas vertebrais dolorosas selecionadas.

**Acompanhamento**
Repetir a DXA em intervalos definidos pelas diretrizes, verificar a adesão e revisar a necessidade de manter a terapia.

## Complicações

- Fratura de quadril com alta mortalidade e perda da independência
- Múltiplas fraturas vertebrais com dor crônica, cifose e redução da capacidade pulmonar
- Fraturas do rádio distal e do [úmero](https://durgical.com/pt/anatomia/umero/) proximal
- Efeitos raros dos antirreabsortivos de longo prazo: osteonecrose da [mandíbula](https://durgical.com/pt/anatomia/mandibula/) e fraturas atípicas do fêmur

## Prognóstico

O tratamento reduz muito o risco de fratura, mas muitas pessoas em risco nunca são tratadas. Uma fratura por fragilidade aumenta muito o risco de outra, especialmente nos um a dois anos seguintes.

## Prevenção

- Pico de massa óssea na juventude: dieta rica em cálcio e exercício
- Evitar o tabagismo e o excesso de álcool
- Rastreamento com DXA nos grupos recomendados pelas diretrizes locais
- Prevenção de quedas em idosos
- Proteção óssea quando se prescrevem glicocorticoides de longo prazo

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual T-score na DXA define osteoporose em mulheres pós-menopausa?

Um T-score de -2,5 ou menos na coluna lombar, no colo do fêmur ou no quadril total; entre -1 e -2,5 é baixa massa óssea (osteopenia).

## Quais são os três locais clássicos de fratura por fragilidade osteoporótica?

Quadril (fêmur proximal), corpos vertebrais (fraturas por compressão) e rádio distal (fratura de Colles após queda sobre a mão estendida).

## O que a ferramenta FRAX estima?

A probabilidade em 10 anos de uma fratura osteoporótica maior e de uma fratura de quadril, a partir de fatores de risco clínicos, com ou sem a densidade óssea do colo do fêmur.

## Qual é a causa mais comum de osteoporose secundária?

A terapia prolongada com glicocorticoides, que reduz a formação óssea e aumenta a reabsorção; o risco de fratura aumenta em poucos meses.

## Como os bisfosfonatos agem?

Ligam-se ao mineral ósseo e inibem os osteoclastos, reduzindo a reabsorção óssea; são agentes antirreabsortivos.

## Doenças relacionadas

- [Fratura do colo do fêmur](https://durgical.com/pt/doencas/fratura-do-colo-do-femur/)
- [Artrite reumatoide](https://durgical.com/pt/doencas/artrite-reumatoide/)
- [Hiperparatireoidismo primário](https://durgical.com/pt/doencas/hiperparatireoidismo-primario/)
- [Doença celíaca](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-celiaca/)
- [Síndrome de Cushing](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-de-cushing/)
- [Doença de Graves (hipertireoidismo)](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-de-graves/)
- [Adenoma hipofisário](https://durgical.com/pt/doencas/adenoma-hipofisario/)
- [Fraturas dos metatarsais (incluindo fraturas por estresse)](https://durgical.com/pt/doencas/fraturas-dos-metatarsais/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Osteoporosis in Females](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559156/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); [Consensus statement: osteoporosis prevention and treatment in Latin America-current structure and future directions](https://europepmc.org/article/PMC/PMC6132387) (Archives of osteoporosis, 2018) · adaptado, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

[← Todas as doenças](https://durgical.com/pt/doencas/)

## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro

Modelo representativo, apenas para fins educativos.

---
Source: https://durgical.com/pt/doencas/osteoporose/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/doencas/osteoporose/