[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) › Osteossarcoma # Osteossarcoma O osteossarcoma é o câncer ósseo primário mais comum em adolescentes. Surge perto do joelho ou do ombro, causa dor e inchaço e costuma ir aos pulmões. Atualizado 1 de nov de 2026 ## Ficha rápida **Key signs** Dor óssea perto do joelho ou do ombro **Diagnosis** A biópsia por agulha grossa Red flags ↓ Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. Nesta página - O básico O que é - Quem afeta - Causas - Fatores de risco - Fisiopatologia - Classificação - Sinais de alarme - Conexões - Clínica Sintomas e sinais - Diagnóstico - Diagnóstico diferencial - Complicações - Prognóstico - Tratamento Objetivo do tratamento - Tratamento - Estudo Teste seus conhecimentos ## O que é Tumor ósseo primário maligno em que as células cancerosas produzem osteoide (osso imaturo). Geralmente surge na metáfise dos ossos longos durante o estirão de crescimento da adolescência, sobretudo no [fêmur](https://durgical.com/pt/anatomia/femur/) distal, na [tíbia](https://durgical.com/pt/anatomia/tibia/) proximal e no [úmero](https://durgical.com/pt/anatomia/umero/) proximal. Veja em 3D - [Fêmur](https://durgical.com/pt/anatomia/femur/) - [Tíbia](https://durgical.com/pt/anatomia/tibia/) - [Úmero](https://durgical.com/pt/anatomia/umero/) - [Fíbula](https://durgical.com/pt/anatomia/fibula/) ## +4 - [Ossos do quadril](https://durgical.com/pt/anatomia/ossos-do-quadril/) - [Cápsula articular](https://durgical.com/pt/anatomia/capsula-articular/) - [Rádio](https://durgical.com/pt/anatomia/radio/) - [Escápula](https://durgical.com/pt/anatomia/escapula/) ## Quem afeta É o tumor ósseo maligno primário mais comum em crianças e adolescentes, com pico principal na segunda década e um segundo pico em idosos, muitas vezes secundário à doença de Paget óssea ou a radiação prévia. Na Colômbia e na América Latina, muitos pacientes ainda chegam com tumores grandes ou metástases pulmonares, o que afeta a sobrevida. ## Causas - Majoritariamente esporádico, ligado ao crescimento ósseo rápido - Síndromes hereditárias: retinoblastoma hereditário (RB1), síndrome de Li-Fraumeni (TP53), síndrome de Rothmund-Thomson - Radioterapia prévia - Doença de Paget óssea em idosos ## Fatores de risco - Adolescência e estirão de crescimento - Estatura alta e sexo masculino - Retinoblastoma hereditário ou síndrome de Li-Fraumeni - Radioterapia ou quimioterapia prévias - Doença de Paget óssea ## Fisiopatologia Células mesenquimais malignas, frequentemente com alterações das vias de RB1 e TP53, formam osteoide desorganizado. O tumor destrói a cortical, eleva o periósteo e invade as partes moles. Dissemina-se por via hematogênica, sobretudo para os pulmões e depois para outros ossos; presume-se que haja micrometástases já no diagnóstico, razão pela qual a quimioterapia sistêmica é necessária. ## Classificação - Convencional de alto grau (osteoblástico, condroblástico, fibroblástico) - Osteossarcoma telangiectásico - Osteossarcomas de superfície: parosteal (baixo grau) e periosteal - Osteossarcoma secundário (após radiação ou doença de Paget) - Localizado versus metastático ao diagnóstico ## Sintomas e sinais - Dor óssea perto do joelho ou do ombro, muitas vezes pior à noite e com a atividade - Inchaço ou massa endurecida - Claudicação ou redução do movimento articular - Fratura patológica após trauma mínimo - Dor muitas vezes atribuída inicialmente a lesão esportiva ou a «dores do crescimento» ## Sinais de alarme - Dor óssea persistente ou noturna em adolescente - Massa em crescimento perto de uma articulação - Fratura com trauma mínimo - Tosse, dor torácica ou falta de ar (metástases pulmonares) ## Diagnóstico **Clínico** Suspeita-se em adolescente com dor e inchaço persistentes ao redor do joelho ou do ombro. A biópsia é planejada com a equipe de sarcoma que fará o tratamento, para que o trajeto possa ser ressecado na cirurgia. **Exames** A biópsia por agulha grossa (core) ou aberta confirma o diagnóstico; a fosfatase alcalina e a desidrogenase lática costumam estar elevadas e têm valor prognóstico. **Imagem** A radiografia simples mostra lesão metafisária destrutiva com áreas mistas líticas e escleróticas, padrão em «raios de sol» e elevação periosteal (triângulo de Codman). A RM de todo o osso define a extensão local e as lesões salteadas (skip lesions); TC de [tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/) e cintilografia óssea ou PET estadiam a doença. ## Diagnóstico diferencial - Sarcoma de Ewing (diáfise, reação periosteal em «casca de cebola») - Osteomielite - Tumores ósseos benignos, como cisto ósseo aneurismático ou tumor de células gigantes - Fratura por estresse ou miosite ossificante - Condrossarcoma em idosos ## Objetivo do tratamento Cura por meio do controle tanto do tumor primário quanto da doença micrometastática, preservando a função do membro sempre que possível. ## Tratamento **Clínico** Poliquimioterapia antes da cirurgia (neoadjuvante) e depois dela (adjuvante); o grau de necrose tumoral após a quimioterapia pré-operatória orienta o prognóstico. **Cirúrgico** Ressecção ampla com margens livres: cirurgia de preservação do membro com endoprótese ou enxerto ósseo na maioria dos pacientes, e amputação ou rotationplasty (plastia rotacional) quando a preservação não é segura. Metástases pulmonares ressecáveis são removidas cirurgicamente. **Procedimento** A radioterapia fica reservada para locais irressecáveis ou margens positivas, pois o osteossarcoma é relativamente radiorresistente. **Reabilitação** Fisioterapia e reabilitação protética após preservação do membro ou amputação, e seguimento a longo prazo para efeitos tardios. ## Complicações - Metástases pulmonares - Fratura patológica - Recidiva local - Toxicidade da quimioterapia: perda auditiva, lesão cardíaca e renal, infertilidade - Falha ou infecção da prótese após preservação do membro ## Prognóstico A sobrevida a longo prazo é de cerca de 70% na doença localizada tratada com quimioterapia e cirurgia, mas muito menor quando há metástases ao diagnóstico. Boa resposta à quimioterapia pré-operatória e ressecção completa melhoram os resultados. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Quais são os locais mais comuns do osteossarcoma? As metáfises ao redor do joelho (fêmur distal, tíbia proximal) e o úmero proximal. ## Quais sinais radiográficos são clássicos do osteossarcoma? Reação periosteal em «raios de sol» e triângulo de Codman pela elevação do periósteo. ## Quais condições hereditárias predispõem ao osteossarcoma? Retinoblastoma hereditário (RB1) e síndrome de Li-Fraumeni (TP53). ## Qual é o local mais comum de metástase do osteossarcoma? Os pulmões. ## Qual condição predispõe idosos ao osteossarcoma secundário? A doença de Paget óssea, além da radioterapia prévia. ## Conexões ## Doenças relacionadas 4 - [Sarcoma de Ewing](https://durgical.com/pt/doencas/sarcoma-de-ewing/) - [Osteomielite](https://durgical.com/pt/doencas/osteomielite/) - [Doença de Paget óssea](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-de-paget-ossea/) - [Retinoblastoma](https://durgical.com/pt/doencas/retinoblastoma/) Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde. Fontes: [Osteosarcoma and Undifferentiated Pleomorphic Sarcoma of Bone Treatment (PDQ®)–Health Professional Version](https://www.cancer.gov/types/bone/hp/osteosarcoma-treatment-pdq) (National Cancer Institute, 2025); [Osteosarcoma: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/001650.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024). [← Todas as doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/doencas/osteossarcoma/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/doencas/osteossarcoma/