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# Otite externa

A otite externa, ou «ouvido de nadador», é uma infecção do [canal auditivo](https://durgical.com/pt/anatomia/canal-auditivo/), geralmente após a umidade ficar retida; causa dor e coceira no ouvido.

Atualizado 2026-10-29

## Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

- [Canal auditivo](https://durgical.com/pt/anatomia/canal-auditivo/)
- [Orelha externa (pavilhão)](https://durgical.com/pt/anatomia/orelha-externa/)
- [Tímpano](https://durgical.com/pt/anatomia/timpano/)
- [Ossos temporais](https://durgical.com/pt/anatomia/ossos-temporais/)
- [Nervo facial (VII)](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-facial/)

## O que é

Inflamação e infecção do meato acústico externo, geralmente bacteriana. Muitas vezes chamada de «ouvido de nadador», porque a umidade no canal é o gatilho clássico.

## Quem afeta

Comum em todas as idades e mais frequente em climas quentes e úmidos e em nadadores. A otite externa necrosante (maligna) é uma forma rara e grave, vista sobretudo em idosos com diabetes ou imunossupressão.

## Causas

- Pseudomonas aeruginosa (a mais comum)
- Staphylococcus aureus
- Bactérias mistas e outras gram-negativas
- Fungos (Aspergillus, Candida), sobretudo após cursos longos de gotas de antibiótico

## Fatores de risco

- Natação, umidade e suor que mantêm o canal molhado
- Trauma por hastes flexíveis com algodão, unhas ou limpeza
- Aparelhos auditivos e fones de ouvido
- Perda do cerume protetor
- Doenças de pele do canal (eczema, dermatite seborreica, psoríase)
- Diabetes ou imunossupressão (risco da forma necrosante)

## Fisiopatologia

A água e o trauma rompem a barreira ácida e cerosa da pele do canal. As bactérias colonizam a pele macerada, que incha e estreita o canal; a inflamação pode se estender ao pavilhão auricular e aos tecidos moles ao redor. Na forma necrosante, a infecção invade o osso temporal e a base do crânio.

## Classificação

- Aguda difusa (a maioria dos casos)
- Aguda localizada (furúnculo do canal)
- Crônica (com duração de mais de cerca de 3 meses)
- Otomicose (fúngica)
- Otite externa necrosante (maligna)

## Sintomas e sinais

- Dor de ouvido, muitas vezes intensa, que piora ao mover o trago ou puxar o pavilhão auricular
- Coceira
- Secreção pelo canal
- Sensação de ouvido tapado e audição abafada
- Canal inchado e vermelho, com detritos

## Sinais de alarme

- Dor intensa e desproporcional com tecido de granulação no assoalho do canal, em idoso com diabetes (otite externa necrosante)
- Fraqueza facial ou paralisia de outro nervo craniano
- Febre com celulite que se espalha pelo pavilhão auricular ou pela face
- Sintomas persistentes apesar do tratamento correto

## Diagnóstico

**Clínico**
Baseia-se na história e na otoscopia: dor à pressão do trago ou à tração do pavilhão auricular, canal edemaciado e vermelho com detritos. A membrana timpânica, quando visível, costuma ser normal; hifas ou esporos de fungos sugerem otomicose.

**Exames**
Cultura da secreção nos casos graves, recorrentes ou refratários. Glicemia e marcadores inflamatórios quando se suspeita de infecção necrosante.

**Imagem**
Desnecessária nos casos não complicados. TC e/ou RM do osso temporal, e às vezes cintilografia, quando se suspeita de otite externa necrosante.

## Diagnóstico diferencial

- Otite média aguda com perfuração e secreção
- Furúnculo do meato acústico
- Dermatite de contato do canal
- Herpes-zóster ótico (síndrome de Ramsay Hunt)
- Colesteatoma
- Corpo estranho

## Objetivo do tratamento

Eliminar a infecção, aliviar a dor e restabelecer um canal seco e saudável, reconhecendo cedo a forma necrosante.

## Tratamento

**Clínico**
Gotas tópicas de antibiótico, muitas vezes com corticosteroide, são de primeira linha; gotas não ototóxicas (como as fluoroquinolonas) são preferidas quando a membrana timpânica pode estar perfurada. Gotas antifúngicas na otomicose.

**Procedimento**
Limpeza do conduto (limpeza delicada por microaspiração) para que as gotas alcancem a [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/); uma mecha quando o canal está muito inchado.

**Conservador**
Manter o ouvido seco, evitar hastes com algodão e fones de ouvido durante o tratamento e analgésicos para a dor.

**Clínico**
Antibióticos sistêmicos quando a infecção se estende além do canal ou o paciente é diabético ou imunossuprimido; terapia antipseudomonas prolongada na otite externa necrosante.

## Complicações

- Celulite do pavilhão auricular (pericondrite)
- Otite externa crônica e estenose do canal
- Otite externa necrosante com osteomielite da base do crânio
- Paralisias de nervos cranianos (primeiro o nervo facial)

## Prognóstico

A maioria dos casos agudos melhora em poucos dias com o tratamento tópico correto. A otite externa necrosante exige tratamento prolongado e pode ser fatal se diagnosticada tardiamente.

## Prevenção

- Secar os ouvidos após nadar; protetores auriculares para nadadores frequentes
- Não usar hastes com algodão no canal
- Gotas acidificantes em alguns casos recorrentes

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual bactéria causa a maioria dos casos de otite externa aguda?

Pseudomonas aeruginosa, seguida de Staphylococcus aureus.

## Qual sinal ao exame ajuda a diferenciar a otite externa da otite média?

Dor ao pressionar o trago ou puxar o pavilhão auricular.

## Qual paciente tem risco de otite externa necrosante?

Um idoso com diabetes ou imunossupressão; ela se estende ao osso temporal e à base do crânio.

## Qual é o tratamento de primeira linha da otite externa aguda não complicada?

Gotas tópicas de antibiótico (muitas vezes com corticosteroide) após a limpeza do canal; antibióticos sistêmicos não são rotineiros.

## Doenças relacionadas

- [Otite média aguda](https://durgical.com/pt/doencas/otite-media-aguda/)
- [Herpes-zóster (cobreiro)](https://durgical.com/pt/doencas/herpes-zoster/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Otitis Externa](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556055/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

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