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# Otite média aguda

A otite média aguda é uma infecção do ouvido médio atrás do [tímpano](https://durgical.com/pt/anatomia/timpano/), geralmente após um resfriado; causa dor de ouvido e febre, sobretudo em crianças pequenas.

Atualizado 2026-10-30

## Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

- [Tímpano](https://durgical.com/pt/anatomia/timpano/)
- [Tuba auditiva](https://durgical.com/pt/anatomia/tuba-auditiva/)
- [Martelo](https://durgical.com/pt/anatomia/martelo/)
- [Bigorna](https://durgical.com/pt/anatomia/bigorna/)
- [Nervo facial (VII)](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-facial/)
- [Ossos temporais](https://durgical.com/pt/anatomia/ossos-temporais/)

## O que é

Infecção aguda da orelha média com líquido atrás de uma membrana timpânica abaulada e inflamada, geralmente após um resfriado. É um dos motivos mais comuns pelos quais crianças pequenas vão ao médico e recebem antibióticos.

## Quem afeta

Mais frequente entre cerca de 6 meses e 2 anos de idade e em crianças que frequentam creche. A vacinação pneumocócica conjugada, parte do calendário nacional da Colômbia, reduziu a carga: de 2008 a 2016, a incidência de otite média em menores de 2 anos caiu 42,1–51,1% em Bogotá e Medellín após sua introdução, embora tenha aumentado em Barranquilla.

## Causas

- Streptococcus pneumoniae
- Haemophilus influenzae não tipável
- Moraxella catarrhalis
- Vírus respiratórios, isoladamente ou precedendo a infecção bacteriana

## Fatores de risco

- Pouca idade: a [tuba auditiva](https://durgical.com/pt/anatomia/tuba-auditiva/) é mais curta, mais larga e mais horizontal
- Creche e irmãos (mais resfriados virais)
- Exposição à fumaça do tabaco
- Mamadeira na posição deitada; ausência de amamentação
- Adenoides aumentadas
- Fenda palatina, síndrome de Down, imunodeficiência

## Fisiopatologia

Uma infecção viral das vias aéreas superiores inflama a nasofaringe e a tuba auditiva, que deixa de drenar e ventilar a orelha média. A pressão negativa aspira secreções e bactérias da nasofaringe; o líquido retido se infecta, e o pus sob pressão abaula a membrana timpânica e pode perfurá-la.

## Sintomas e sinais

- Dor de ouvido; em lactentes, puxar a orelha, irritabilidade, choro e sono ruim
- Febre
- Diminuição da audição no lado afetado
- Secreção pelo ouvido se a membrana timpânica perfurar (a dor muitas vezes alivia)
- Coriza e tosse prévias

## Sinais de alarme

- Inchaço, vermelhidão ou dor atrás da orelha, com a orelha deslocada para a frente (mastoidite)
- Fraqueza facial, vertigem ou perda auditiva acentuada nova
- Cefaleia intensa, rigidez de nuca, sonolência ou crises epilépticas
- Lactente com menos de 6 meses com aspecto doente ou febre alta

## Diagnóstico

**Clínico**
A otoscopia é fundamental: membrana timpânica com abaulamento moderado a intenso, ou abaulamento leve com dor de ouvido recente ou hiperemia intensa, ou otorreia nova não devida a otite externa. A otoscopia pneumática mostra pouca mobilidade da membrana timpânica. Líquido na orelha média sem sinais agudos é otite média com efusão.

**Exames**
Não rotineiros. A timpanometria confirma o líquido na orelha média; cultura da secreção ou do líquido obtido por timpanocentese nos casos recorrentes ou com falha do tratamento.

**Imagem**
Desnecessária nos casos não complicados. TC do osso temporal com contraste, ou RM, quando se suspeita de mastoidite ou de complicação intracraniana.

## Diagnóstico diferencial

- Otite média com efusão
- Otite externa
- Otalgia referida (dentes, garganta, articulação temporomandibular)
- Colesteatoma
- Hiperemia da membrana timpânica causada apenas por choro ou febre

## Objetivo do tratamento

Aliviar a dor, deixar que a maioria dos casos se resolva sozinha, usar antibióticos onde mais ajudam e detectar complicações precocemente.

## Tratamento

**Clínico**
Alívio da dor com analgésicos (classe do paracetamol) ou AINEs em todos os casos, qualquer que seja a decisão sobre o antibiótico.

**Acompanhamento**
Observação vigilante com acompanhamento garantido em crianças selecionadas com mais de 6 meses e doença não grave; os antibióticos são iniciados se não houver melhora em 2–3 dias. Os critérios variam entre as diretrizes.

**Clínico**
Antibióticos para lactentes mais novos, doença grave ou bilateral, ou otorreia: aminopenicilinas como primeira linha, com um inibidor de betalactamase após tratamento recente ou falha; cefalosporinas ou macrolídeos na alergia à penicilina.

**Procedimento**
Tubos de timpanostomia (de ventilação) são considerados para otite média aguda recorrente ou efusão persistente com perda auditiva.

## Complicações

- Perfuração da membrana timpânica
- Efusão persistente na orelha média com perda auditiva condutiva e atraso da fala
- Mastoidite aguda
- Paralisia do nervo facial, labirintite
- Meningite, abscesso cerebral, trombose do [seio sigmoide](https://durgical.com/pt/anatomia/seio-sigmoide/) (raros)
- Otite média crônica supurativa

## Prognóstico

A maioria dos episódios se resolve em poucos dias, muitos sem antibióticos. O líquido na orelha média pode persistir por semanas após a infecção ceder. As complicações graves hoje são raras onde há bom acompanhamento e boa cobertura vacinal.

## Prevenção

- Vacinação pneumocócica conjugada e contra a influenza
- Amamentação
- Evitar a exposição à fumaça do tabaco
- Não dar mamadeira com a criança deitada

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual achado otoscópico apoia melhor o diagnóstico de otite média aguda?

Membrana timpânica abaulada (de forma moderada a intensa, ou leve com dor recente ou hiperemia intensa).

## Por que as crianças pequenas são mais propensas à otite média aguda?

Sua tuba auditiva é mais curta, mais larga e mais horizontal, por isso drena e ventila mal a orelha média.

## Quais três bactérias causam a maioria das otites médias agudas?

Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae não tipável e Moraxella catarrhalis.

## Qual é a classe de antibióticos de primeira escolha na otite média aguda?

As aminopenicilinas, com um inibidor de betalactamase após antibióticos recentes ou falha do tratamento.

## Qual complicação causa inchaço atrás da orelha e desloca o pavilhão auricular para a frente?

A mastoidite aguda.

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Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Acute Otitis Media](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470332/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); [Trends in all-cause pneumonia and otitis media in children aged

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