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# Otite média com efusão e otite média crônica supurativa

Problemas duradouros do ouvido médio: líquido atrás de um [tímpano](https://durgical.com/pt/anatomia/timpano/) íntegro, ou tímpano perfurado que não para de drenar. Ambos causam perda auditiva em crianças.

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Duas formas de doença crônica do ouvido médio. A otite média com efusão (OME) é líquido não infectado atrás de uma membrana timpânica íntegra, sem sinais de infecção aguda. A otite média crônica supurativa (OMCS) é uma perfuração timpânica persistente com otorreia recorrente ou contínua, geralmente por mais de 6 semanas.

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## Quem afeta

A OME é muito comum em crianças pequenas, muitas vezes após um episódio de otite média aguda ou um resfriado, e a maioria dos casos se resolve em semanas a meses. A OMCS se concentra em contextos de renda baixa e média, incluindo comunidades rurais e indígenas da América Latina, onde o acesso limitado aos cuidados, a aglomeração e a desnutrição a favorecem; é uma das principais causas evitáveis de perda auditiva em crianças no mundo.

## Causas

- Disfunção da [tuba auditiva](https://durgical.com/pt/anatomia/tuba-auditiva/) (de Eustáquio), que não ventila nem drena o ouvido médio
- Otite média aguda resolvida de forma incompleta ou repetida
- Hipertrofia adenoideana ou massa nasofaríngea obstruindo o óstio da tuba
- OMCS: infecção bacteriana crônica através da perfuração, tipicamente por Pseudomonas aeruginosa e Staphylococcus aureus, muitas vezes mista e formadora de biofilme

## Fatores de risco

- Idade abaixo de 6 anos, quando a tuba auditiva é curta e horizontal
- Frequentar creche, mamadeira com a criança deitada e exposição à fumaça do tabaco
- Fenda palatina e síndrome de Down (função tubária anormal)
- Rinite alérgica e infecções frequentes das vias aéreas superiores
- Pobreza, aglomeração, desnutrição e pouco acesso aos cuidados (OMCS)
- Em adulto, uma efusão unilateral nova pode indicar tumor de nasofaringe

## Fisiopatologia

Quando a tuba auditiva não se abre bem, o gás do ouvido médio é absorvido, a pressão fica negativa e um transudato, depois um líquido mucoide espesso, enche a cavidade. O líquido amortece o movimento da membrana timpânica e dos ossículos e causa perda auditiva condutiva. Na OMCS, a perfuração permite que bactérias do meato acústico colonizem a mucosa, que permanece inflamada e continua produzindo secreção; a doença de longa duração erode os ossículos e pode levar a colesteatoma.

## Classificação

- Otite média com efusão (serosa ou mucoide, «glue ear»): membrana timpânica íntegra, sem inflamação aguda
- Otite média crônica supurativa, tipo mucoso: perfuração central com secreção
- Otite média crônica com colesteatoma (tipo escamoso): perfuração marginal ou atical, ver colesteatoma
- Otite média crônica inativa: perfuração seca

## Sintomas e sinais

- OME: audição abafada, plenitude auricular, muitas vezes sem dor; em crianças pequenas, atraso da fala, desatenção ou baixo rendimento escolar
- OME na otoscopia: membrana timpânica opaca, retraída ou cor de âmbar, às vezes com nível hidroaéreo ou bolhas, e mobilidade reduzida
- OMCS: otorreia indolor, intermitente ou contínua, através de uma perfuração
- OMCS: perda auditiva condutiva, pior com perfurações maiores ou lesão ossicular

## Sinais de alarme

- Otalgia, febre, edema ou vermelhidão atrás da orelha (mastoidite)
- Secreção fétida com massa perolada ou bolsa de retração atical (colesteatoma)
- Fraqueza facial, vertigem, cefaleia intensa, rigidez de nuca ou sonolência (complicação intratemporal ou intracraniana)
- Efusão unilateral em adulto, sobretudo com nódulo cervical ou epistaxe (excluir carcinoma de nasofaringe)
- Perda auditiva com atraso da fala em criança pequena

## Diagnóstico

**Clínico**
A otoscopia pneumática é o exame-chave: a mobilidade reduzida da membrana timpânica confirma a efusão; na OMCS, anotam-se o tamanho e o local da perfuração e o tipo de secreção. Os testes com diapasão (Rinne, Weber) sugerem perda condutiva.

**Exames**
A timpanometria mostra curva plana (tipo B) na efusão. A audiometria tonal quantifica a perda auditiva e está indicada quando a efusão persiste por cerca de 3 meses. A cultura da secreção orienta o tratamento na OMCS resistente.

**Imagem**
Não rotineira. TC do osso temporal quando se suspeita de colesteatoma ou complicação; nasofaringoscopia, e RM se necessário, na efusão unilateral em adulto.

## Diagnóstico diferencial

- Otite média aguda (membrana timpânica abaulada, dor e febre)
- Colesteatoma
- Otite externa (secreção da [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) do meato, dor ao tracionar o pavilhão auricular)
- Carcinoma de nasofaringe em adulto com efusão unilateral
- Perda auditiva neurossensorial

## Objetivo do tratamento

Restaurar a audição e a ventilação do ouvido médio, proteger o desenvolvimento da fala e da linguagem em crianças, secar o ouvido na OMCS e detectar precocemente o colesteatoma e as complicações.

## Tratamento

**Acompanhamento**
OME: conduta expectante com reexame e timpanometria por cerca de 3 meses, pois a maioria das efusões se resolve; avaliação auditiva quando persiste. Antibióticos, descongestionantes, anti-histamínicos e corticosteroides nasais não são eficazes na OME.

**Cirúrgico**
Tubos de ventilação (timpanostomia) para efusão bilateral persistente com perda auditiva ou para crianças com risco de problemas de fala ou de aprendizagem; associa-se adenoidectomia em crianças maiores ou quando os tubos precisam ser repetidos.

**Clínico**
OMCS: limpeza cuidadosa do meato acústico (toalete auricular) mais gotas antibióticas tópicas, geralmente uma quinolona, que evitam a ototoxicidade das gotas de aminoglicosídeos através de uma membrana timpânica aberta; os antibióticos sistêmicos ficam reservados aos casos complicados.

**Cirúrgico**
Timpanoplastia para fechar a perfuração quando o ouvido está seco, com reconstrução ossicular quando a cadeia está lesada; mastoidectomia quando a doença se estende à mastoide.

**Acompanhamento**
Cuidados de enfermagem após os tubos: evitar a entrada de água no ouvido quando orientado, comunicar secreção, vigiar a extrusão do tubo e agendar avaliações auditivas de seguimento.

## Complicações

- Perda auditiva condutiva e atraso da fala e da linguagem
- Timpanosclerose, bolsas de retração da membrana timpânica e atelectasia
- Erosão ossicular, mais frequentemente da [bigorna](https://durgical.com/pt/anatomia/bigorna/)
- Colesteatoma adquirido
- Mastoidite, paralisia do nervo facial e labirintite
- Disseminação intracraniana: meningite, abscesso cerebral e trombose do [seio sigmoide](https://durgical.com/pt/anatomia/seio-sigmoide/)

## Prognóstico

A OME geralmente se resolve sozinha, e os tubos proporcionam rápida melhora auditiva quando isso não acontece. A OMCS pode ser controlada com limpeza e gotas tópicas e fechada cirurgicamente, mas a doença não tratada leva a perda auditiva permanente e, ocasionalmente, a complicações graves.

## Prevenção

- Evitar a exposição à fumaça do tabaco e alimentar os bebês em posição ereta
- Aleitamento materno e vacinação infantil de rotina, incluindo a vacina pneumocócica
- Tratamento oportuno e seguimento da otite média aguda
- Triagem auditiva em crianças com doença otológica recorrente

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual curva timpanométrica é típica da otite média com efusão?

Curva plana (tipo B), que reflete líquido atrás de uma membrana timpânica imóvel.

## Quais duas bactérias causam com mais frequência a otite média crônica supurativa?

Pseudomonas aeruginosa e Staphylococcus aureus.

## Quais gotas otológicas são preferidas através de uma membrana timpânica perfurada na OMCS?

Gotas tópicas de quinolona, pois as gotas de aminoglicosídeos podem ser ototóxicas.

## Um adulto tem otite média serosa unilateral nova. Qual câncer deve ser excluído?

Carcinoma de nasofaringe, por nasofaringoscopia.

## Conexões

## Doenças relacionadas 9

- [Otite média aguda](https://durgical.com/pt/doencas/otite-media-aguda/)
- [Colesteatoma](https://durgical.com/pt/doencas/colesteatoma/)
- [Mastoidite aguda](https://durgical.com/pt/doencas/mastoidite-aguda/)
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- [Síndrome de Down (trissomia do 21)](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-de-down/)
- [Otite externa](https://durgical.com/pt/doencas/otite-externa/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Otitis media with effusion](https://medlineplus.gov/ency/article/007010.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Ear infection - chronic](https://medlineplus.gov/ency/article/000619.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).

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