[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) › Overdose de benzodiazepínicos

# Overdose de benzodiazepínicos

## Urgência?

Pode pôr a vida em risco: é atendida como urgência.

Excesso de sedativos como o diazepam causa sono profundo e falta de coordenação; sozinho raramente mata, mas com álcool ou opioides a respiração pode parar.

Atualizado 1 de nov de 2026

## Ficha rápida

**Key signs**
Sonolência · Confusão e amnésia

**Diagnosis**
Clínico

Red flags ↓ Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Intoxicação por ingestão excessiva de um benzodiazepínico (p. ex., diazepam, clonazepam, alprazolam, lorazepam, midazolam). Produz depressão do [sistema nervoso](https://durgical.com/pt/anatomia/sistema/sistema-nervoso/) central com sinais vitais relativamente preservados quando o fármaco é tomado isoladamente; o perigo vem sobretudo das coingestões e das complicações da via aérea.

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## Quem afeta

Os benzodiazepínicos estão entre os fármacos mais envolvidos na autointoxicação intencional na Colômbia e no mundo, e o clonazepam é amplamente prescrito. Também são usados em crimes facilitados por drogas, às vezes combinados com escopolamina. Os idosos são propensos à toxicidade acidental.

## Causas

- Overdose intencional (tentativa de suicídio), muitas vezes misturada com álcool ou outras drogas
- Ingestão acidental por crianças
- Toxicidade iatrogênica em idosos ou durante sedação para procedimentos
- Crime facilitado por drogas (misturas de «burundanga»)

## Fatores de risco

- Depressão, transtornos de ansiedade e autolesão prévia
- Uso concomitante de álcool, opioides ou outros sedativos
- Idade avançada, doença hepática e doença pulmonar crônica
- Transtorno por uso de sedativos

## Fisiopatologia

Os benzodiazepínicos se ligam ao receptor GABA-A e aumentam a frequência de abertura do canal de cloreto em resposta ao GABA, potencializando a inibição neuronal. Como precisam do GABA para agir, têm efeito teto e, isoladamente, raramente causam depressão respiratória grave. Combinados com etanol, barbitúricos ou opioides, a depressão dos centros respiratórios do tronco encefálico torna-se aditiva ou sinérgica.

## Sintomas e sinais

- Sonolência, fala arrastada e ataxia
- Confusão e amnésia
- Sono profundo ou coma com sinais vitais razoavelmente normais
- Hipotensão e bradicardia leves
- Agitação paradoxal em algumas crianças e idosos

## Sinais de alarme

- Respiração lenta ou superficial, cianose ou queda da saturação
- Coingestão de álcool ou opioides
- Incapacidade de proteger a via aérea; vômitos com sonolência
- Imobilidade prolongada (lesão por pressão, rabdomiólise, síndrome compartimental)

## Diagnóstico

**Clínico**
Diagnóstico clínico: história (frascos de comprimidos, testemunhas) e o quadro de sedação com sinais vitais relativamente normais e pupilas normais ou de tamanho intermediário. Pupilas puntiformes sugerem opioides; hipotensão acentuada, arritmia ou convulsões sugerem outro agente. Toda autointoxicação exige pesquisa de coingestões e avaliação de saúde mental.

**Exames**
Glicemia, ECG, gasometria se a respiração estiver reduzida, níveis de paracetamol (acetaminofeno) e salicilato em todas as overdoses intencionais, creatinoquinase após imobilidade prolongada. As triagens urinárias podem não detectar alguns benzodiazepínicos e não mudam o manejo agudo.

**Imagem**
TC de crânio se houver trauma ou sinais focais; radiografia de [tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/) se houver suspeita de aspiração.

## Diagnóstico diferencial

- Overdose de opioides
- Intoxicação alcoólica aguda
- Outros sedativos (barbitúricos, antipsicóticos, fármacos Z)
- Hipoglicemia
- Traumatismo cranioencefálico, AVC ou infecção do SNC

## Objetivo do tratamento

Manter a via aérea aberta e a respiração adequada até o efeito do fármaco passar, e identificar coingestões e o risco de suicídio.

## Tratamento

**Fase aguda**
Posicionamento da via aérea, oxigênio e suporte ventilatório; intubação se a via aérea não puder ser protegida ou a respiração falhar.

**Conservador**
As medidas de suporte são a base: fluidos intravenosos para hipotensão, aquecimento, cuidados com áreas de pressão. Carvão ativado apenas se a via aérea estiver protegida e outra coingestão tóxica o justificar.

**Clínico**
O flumazenil, um antagonista do receptor benzodiazepínico, é reservado para casos selecionados, como a reversão da sedação para procedimentos em pacientes que não usam benzodiazepínicos; é evitado em overdoses desconhecidas ou mistas e em usuários crônicos, porque pode desencadear convulsões e abstinência.

**Acompanhamento**
Prioridades de enfermagem: nível de consciência, frequência respiratória, saturação, precauções contra aspiração, prevenção de quedas e observação do risco de suicídio até a avaliação de saúde mental.

**Estilo de vida**
Avaliação psiquiátrica após a recuperação clínica em toda overdose intencional; revisão das prescrições e armazenamento seguro.

## Complicações

- Pneumonia aspirativa
- Insuficiência respiratória com depressores ingeridos junto
- Rabdomiólise e síndrome compartimental por imobilidade
- Convulsões pelo flumazenil ou pela abstinência de benzodiazepínicos
- Quedas e fraturas em idosos

## Prognóstico

A overdose pura de benzodiazepínicos tem bom prognóstico com medidas de suporte, e a maioria dos pacientes acorda em um dia. A mortalidade aumenta muito com a coingestão de álcool ou opioides e com o atraso no manejo da via aérea.

## Prevenção

- Prescrever a menor quantidade eficaz pelo menor tempo e evitar a combinação com opioides
- Guardar os medicamentos trancados e fora do alcance das crianças
- Rastrear o risco de suicídio ao prescrever para pessoas com depressão

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Por que os benzodiazepínicos isoladamente raramente causam depressão respiratória fatal?

Aumentam a frequência de abertura do canal de cloreto do GABA-A apenas na presença de GABA, o que gera efeito teto; o perigo aumenta com álcool ou opioides.

## Qual é o antídoto dos benzodiazepínicos e por que é usado com cautela?

Flumazenil; pode precipitar convulsões e abstinência em usuários crônicos e em overdoses mistas, como com antidepressivos tricíclicos.

## Que dois níveis sanguíneos devem ser dosados em toda overdose intencional?

Níveis de paracetamol (acetaminofeno) e de salicilato, porque essas coingestões são comuns e inicialmente silenciosas, mas tratáveis.

## Que achado pupilar aponta para opioides, e não benzodiazepínicos, em um paciente sedado?

Pupilas puntiformes (mióticas) com depressão respiratória acentuada sugerem opioides; os benzodiazepínicos costumam deixar as pupilas normais ou de tamanho intermediário.

## Conexões

## Doenças relacionadas 13

- [Overdose de opioides](https://durgical.com/pt/doencas/overdose-de-opioides/)
- [Intoxicação alcoólica (etanol) aguda](https://durgical.com/pt/doencas/intoxicacao-alcoolica-aguda/)
- [Transtorno por uso de sedativo-hipnóticos (benzodiazepínicos) e abstinência](https://durgical.com/pt/doencas/transtorno-por-uso-de-sedativo-hipnoticos-e-abstinencia/)
- [Pneumonia aspirativa e pneumonite aspirativa](https://durgical.com/pt/doencas/pneumonia-aspirativa-e-pneumonite-aspirativa/)
- [Insuficiência respiratória aguda (hipoxêmica e hipercápnica)](https://durgical.com/pt/doencas/insuficiencia-respiratoria-aguda/)
- [Rabdomiólise](https://durgical.com/pt/doencas/rabdomiolise/)
- [Síndrome compartimental aguda](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-compartimental-aguda/)
- [Comportamento suicida e risco de suicídio](https://durgical.com/pt/doencas/comportamento-suicida-e-risco-de-suicidio/)
- [Estado de mal epiléptico](https://durgical.com/pt/doencas/estado-de-mal-epileptico/)
- [Abstinência alcoólica e delirium tremens](https://durgical.com/pt/doencas/abstinencia-alcoolica-e-delirium-tremens/)
- [Delirium](https://durgical.com/pt/doencas/delirium/)
- [Transtorno de ansiedade generalizada](https://durgical.com/pt/doencas/transtorno-de-ansiedade-generalizada/)

## Ver os 13

- [Síndrome anticolinérgica (incluindo escopolamina, «burundanga»)](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-anticolinergica/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Diazepam overdose: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/002629.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Guía para el manejo de emergencias toxicológicas (Ministerio de Salud y Protección Social (Colombia) / OPS, 2017).

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Source: https://durgical.com/pt/doencas/overdose-de-benzodiazepinicos/
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