[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) › Overdose de betabloqueadores e bloqueadores dos canais de cálcio

# Overdose de betabloqueadores e bloqueadores dos canais de cálcio

## Urgência?

Pode pôr a vida em risco: é atendida como urgência.

Intoxicação por remédios para coração e pressão que deixam o coração lento e fraco, levando a pulso muito baixo, pressão baixa e choque.

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Toxicidade por excesso de bloqueadores beta-adrenérgicos ou bloqueadores dos canais de cálcio, duas classes muito usadas na hipertensão, na angina e no controle do ritmo. Ambas produzem bradicardia, bloqueio da condução e hipotensão; são ensinadas juntas porque seu reconhecimento e suas terapias de resgate se sobrepõem, enquanto algumas características (glicemia, estado mental) ajudam a diferenciá-las.

Veja em 3D

- [Nó sinoatrial (SA)](https://durgical.com/pt/anatomia/no-sinoatrial/)
- [Nó atrioventricular (AV)](https://durgical.com/pt/anatomia/no-atrioventricular/)
- [Feixe de His](https://durgical.com/pt/anatomia/feixe-de-his/)
- [Ventrículo esquerdo](https://durgical.com/pt/anatomia/ventriculo-esquerdo/)

## +2

- [Brônquios principais](https://durgical.com/pt/anatomia/bronquios-principais/)
- [Pâncreas](https://durgical.com/pt/anatomia/pancreas/)

## Quem afeta

Os fármacos cardiovasculares estão entre os medicamentos mais envolvidos em intoxicações fatais, e os bloqueadores dos canais de cálcio causam grande parte dessas mortes. Como são baratos, comuns e muitas vezes guardados em casa para parentes idosos, as overdoses ocorrem tanto como autolesão em adultos quanto como ingestão acidental por crianças pequenas, nas quais um único comprimido adulto de liberação prolongada pode ser perigoso.

## Causas

- Ingestão intencional (autolesão), muitas vezes com outros fármacos ou álcool
- Ingestão acidental por crianças pequenas de comprimidos de um parente
- Erros terapêuticos: duplicação de dose, interações medicamentosas ou redução da depuração na doença hepática ou renal
- Bloqueadores dos canais de cálcio: os não di-hidropiridínicos (verapamil, diltiazem) atuam sobretudo no coração; os di-hidropiridínicos (anlodipino, nifedipino) dilatam sobretudo as artérias
- Betabloqueadores: os agentes lipofílicos ou estabilizadores de membrana (propranolol) e o sotalol trazem riscos adicionais

## Fatores de risco

- Depressão, autolesão prévia e acesso aos remédios cardíacos de um parente
- Formulações de liberação prolongada, que causam toxicidade tardia e prolongada
- Coingestão de outros fármacos cardíacos (digoxina, antiarrítmicos) ou sedativos
- Idade avançada, insuficiência cardíaca e doença de condução preexistente
- Crianças pequenas em casas onde esses fármacos não são guardados com segurança

## Fisiopatologia

O betabloqueio reduz o AMP cíclico nas células cardíacas, tornando o nó sinoatrial mais lento, retardando a condução atrioventricular e reduzindo a contratilidade. Os bloqueadores dos canais de cálcio bloqueiam os canais do tipo L nos nós, no miocárdio e no músculo liso vascular, causando bradicardia, bloqueio cardíaco, contração fraca e vasodilatação. Também bloqueiam a liberação de insulina dependente de cálcio no [pâncreas](https://durgical.com/pt/anatomia/pancreas/), de modo que a overdose de bloqueadores dos canais de cálcio caracteristicamente eleva a glicemia, enquanto a de betabloqueadores pode reduzi-la, sobretudo em crianças. O propranolol bloqueia os canais de sódio (QRS alargado, convulsões) e o sotalol prolonga o intervalo QT.

## Classificação

- Overdose de betabloqueadores versus overdose de bloqueadores dos canais de cálcio
- Bloqueadores dos canais de cálcio: não di-hidropiridínicos (depressão cardíaca, bradicardia) e di-hidropiridínicos (vasodilatação com taquicardia reflexa no início)
- Ingestão de liberação imediata versus de liberação prolongada

## Sintomas e sinais

- Pulso lento, tontura, desmaio e fraqueza
- Pressão arterial baixa, [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) fria e redução do débito urinário
- Cansaço, sonolência, confusão e, nos casos graves, convulsões ou coma
- Falta de ar por insuficiência cardíaca ou broncoespasmo (betabloqueadores em pessoas com asma)
- Náuseas e vômitos
- Bloqueadores dos canais de cálcio: o estado mental muitas vezes se preserva até tarde, apesar de hipotensão acentuada

## Sinais de alarme

- Frequência cardíaca abaixo do normal com hipotensão ou sinais de choque
- Bloqueio atrioventricular de segundo ou terceiro grau, QRS alargado ou QT prolongado no ECG
- Ingestão de produto de liberação prolongada, mesmo que a pessoa pareça bem (deterioração tardia)
- Convulsões ou rebaixamento do nível de consciência
- Qualquer ingestão por uma criança pequena
- Lactato em ascensão ou débito urinário em queda apesar dos fluidos

## Diagnóstico

**Clínico**
História do fármaco, formulação, quantidade e horário, mais bradicardia e hipotensão. A glicemia ajuda: hiperglicemia sugere bloqueador dos canais de cálcio; hipoglicemia, betabloqueador. A monitorização cardíaca contínua é iniciada de imediato.

**Exames**
ECG de 12 derivações (frequência cardíaca, intervalo PR, largura do QRS, QT), glicemia capilar e sérica, eletrólitos incluindo potássio e cálcio, função renal, lactato e gasometria, e níveis de paracetamol e salicilato para excluir coingestões. Os níveis específicos dos fármacos não são úteis no manejo agudo.

**Imagem**
Radiografia de [tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/) se houver suspeita de edema pulmonar ou aspiração; ecocardiografia à beira do leito para avaliar a contratilidade e orientar a escolha do vasopressor.

## Diagnóstico diferencial

- Intoxicação digitálica
- Intoxicação por clonidina ou outro agonista alfa-2 central
- Intoxicação por organofosforados ou carbamatos
- Hipercalemia, hipotireoidismo ou hipotermia causando bradicardia
- Infarto agudo do miocárdio com bloqueio cardíaco
- Sepse com bradicardia ou outras causas de choque

## Objetivo do tratamento

Restaurar a perfusão do cérebro, do coração e dos [rins](https://durgical.com/pt/anatomia/rins/) apoiando a frequência cardíaca, a contratilidade e o tônus vascular, prevenir a absorção adicional e monitorizar de perto os efeitos tardios dos fármacos de liberação prolongada.

## Tratamento

**Fase aguda**
Abordagem ABC com proteção da via aérea, acesso intravenoso, bolus de fluidos e monitorização contínua do ECG, da pressão arterial e da glicemia; atropina para bradicardia sintomática, embora muitas vezes tenha efeito limitado.

**Clínico**
Descontaminação gastrointestinal com carvão ativado em paciente alerta que chega cedo; a irrigação intestinal total pode ser considerada em grandes ingestões de liberação prolongada, por decisão de um toxicologista.

**Clínico**
Terapias de resgate: sais de cálcio intravenosos, insulina em altas doses com glicose (terapia de insulina-euglicemia) para melhorar a contratilidade, glucagon (sobretudo para betabloqueadores) e vasopressores ou inotrópicos como noradrenalina ou adrenalina; bicarbonato de sódio para o QRS alargado pelo propranolol; emulsão lipídica intravenosa nos casos refratários.

**Procedimento**
Marca-passo transcutâneo ou transvenoso para bradicardia refratária e suporte de vida extracorpóreo (ECMO) em centros especializados quando o choque não responde.

**Acompanhamento**
Internação em terapia intensiva; sinais vitais de hora em hora, controles frequentes de glicemia e potássio durante a insulinoterapia, débito urinário e estado mental, com observação prolongada após ingestões de liberação prolongada. Avaliação psiquiátrica após a recuperação de overdose intencional.

## Complicações

- Choque cardiogênico e vasodilatador
- Bloqueio atrioventricular total, assistolia e parada cardíaca
- Lesão renal aguda e isquemia mesentérica por baixa perfusão
- Edema pulmonar não cardiogênico (bloqueadores dos canais de cálcio)
- Convulsões e coma (propranolol)
- Hipoglicemia ou hipocalemia durante a terapia de insulina-euglicemia

## Prognóstico

A maioria das pessoas com toxicidade leve se recupera em um dia com medidas de suporte. Grandes ingestões de verapamil, diltiazem ou propranolol, a chegada tardia e o choque refratário têm a maior mortalidade, mas a sobrevida é boa quando o suporte agressivo e, se necessário, o suporte extracorpóreo são iniciados precocemente.

## Prevenção

- Armazenamento seguro dos medicamentos fora do alcance das crianças e nas embalagens originais
- Rastreamento do risco de suicídio em pessoas que recebem esses fármacos e limitação das quantidades dispensadas quando o risco é alto
- Conciliação medicamentosa para evitar prescrições duplicadas ou que interagem em idosos

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Que achado laboratorial ajuda a distinguir a overdose de bloqueadores dos canais de cálcio da de betabloqueadores?

Glicemia: os bloqueadores dos canais de cálcio causam hiperglicemia (bloqueio da liberação de insulina), enquanto os betabloqueadores tendem a causar hipoglicemia, sobretudo em crianças.

## Por que as ingestões de liberação prolongada são observadas por um período prolongado?

A toxicidade pode atrasar muitas horas, e um paciente que parece bem no início pode piorar depois.

## Que terapia melhora a contratilidade na overdose de bloqueadores dos canais de cálcio ao ajudar o miocárdio a usar glicose?

Insulina em altas doses com glicose (terapia de insulina-euglicemia), com controle rigoroso da glicemia e do potássio.

## Que antídoto atua em seu próprio receptor para elevar o AMP cíclico e é classicamente usado na overdose de betabloqueadores?

Glucagon, que contorna o receptor beta para aumentar a frequência cardíaca e a contratilidade; vômitos são um efeito adverso frequente.

## Que betabloqueador causa QRS alargado e convulsões porque bloqueia os canais de sódio?

Propranolol, um betabloqueador lipofílico estabilizador de membrana; o QRS alargado é tratado com bicarbonato de sódio.

## Conexões

## Doenças relacionadas 8

- [Intoxicação digitálica (digoxina)](https://durgical.com/pt/doencas/intoxicacao-digitalica/)
- [Bloqueio atrioventricular (cardíaco)](https://durgical.com/pt/doencas/bloqueio-atrioventricular/)
- [Choque cardiogênico](https://durgical.com/pt/doencas/choque-cardiogenico/)
- [Parada cardíaca (FV, TV sem pulso, assistolia, AESP)](https://durgical.com/pt/doencas/parada-cardiaca/)
- [Hipoglicemia (incluindo a induzida por insulina)](https://durgical.com/pt/doencas/hipoglicemia/)
- [Overdose de antidepressivos tricíclicos](https://durgical.com/pt/doencas/overdose-de-antidepressivos-triciclicos/)
- [Comportamento suicida e risco de suicídio](https://durgical.com/pt/doencas/comportamento-suicida-e-risco-de-suicidio/)
- [Lesão renal aguda](https://durgical.com/pt/doencas/lesao-renal-aguda/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Beta-blockers overdose](https://medlineplus.gov/ency/article/002578.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Calcium-channel blocker overdose](https://medlineplus.gov/ency/article/002580.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).

[← Todas as doenças](https://durgical.com/pt/doencas/)

## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro

Modelo representativo, apenas para fins educativos.

---
Source: https://durgical.com/pt/doencas/overdose-de-betabloqueadores-e-bloqueadores-dos-canais-de-calcio/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/doencas/overdose-de-betabloqueadores-e-bloqueadores-dos-canais-de-calcio/